幼兒多動(dòng)癥的表現(xiàn)及治療、矯正措施

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1、幼兒多動(dòng)癥的表現(xiàn)(1)注意力集中困難.多動(dòng)癥兒童注意力短暫、易因外界干擾而分心。不能自始至終地做完一件事,上課時(shí)不注意聽講,做小動(dòng)作,東張西望或走神開小差等。(2)活動(dòng)過多.多動(dòng)癥兒童常常手腳不停、坐不住。上課小動(dòng)作多、話多、亂跑、亂跳、爬上爬下、不知危險(xiǎn)。喜歡惹人、常與同學(xué)吵嘴打架等。(3)沖動(dòng)任性、情緒易激動(dòng)。多動(dòng)癥兒童自控能力差、情緒不穩(wěn)定、易激動(dòng)、易怒、易哭、易沖動(dòng)、常發(fā)脾氣。個(gè)性倔強(qiáng)、固執(zhí)、急躁、表現(xiàn)幼稚、缺乏榮譽(yù)感、不辨是非,有的說謊、逃學(xué)、欺騙、有的外出不歸、甚至染上惡習(xí)。(4)學(xué)習(xí)困難、多動(dòng)癥兒童雖然智力正常,但都表現(xiàn)出

2、學(xué)習(xí)困難.記憶辨別能力差、常把“b”寫成“d”或把“6”寫成“9”等,學(xué)習(xí)成績低下。有的智力很好,但學(xué)習(xí)成績卻不理想、表現(xiàn)為忽上忽下、成績波動(dòng)很大,成績呈跳板樣改變,抓一抓成績就上去,不抓就下降,甚至造成留級(jí).(5)精細(xì)及協(xié)調(diào)動(dòng)作困難,多動(dòng)癥兒童動(dòng)作笨拙,如系鈕扣、系鞋帶、削筆動(dòng)作不靈活,走路不成直線等。(6)神經(jīng)系統(tǒng)體征。常見的如指鼻試驗(yàn),快速對(duì)指試驗(yàn),輪替試驗(yàn),翻手試驗(yàn)為陽性。兒兒童多動(dòng)癥治療對(duì)于兒童多動(dòng)癥應(yīng)采取教育引導(dǎo)、行為治療、藥物治療和飲食治療相結(jié)合的療法。1.行為治療:應(yīng)采用適合兒童特點(diǎn)的認(rèn)知活動(dòng)來改善兒童的注意力。例:當(dāng)多

3、動(dòng)癥兒童上課時(shí)能集中精力聽講、動(dòng)作減少、沒有離位亂跑、能安靜做作業(yè),老師應(yīng)給予表揚(yáng)或獎(jiǎng)勵(lì)一面小紅旗。如出現(xiàn)與同學(xué)打仗、上課喊叫,應(yīng)給予記個(gè)黑圈,并給孩子講,每增加一個(gè)黑圈就取消一面小紅旗,如積累一定數(shù)量的小紅旗,可以換取某種權(quán)利或要求,如:給孩子買他喜歡的書籍、可讓其玩30分鐘的電子游戲等。用這種獎(jiǎng)勵(lì)的方法來訓(xùn)練患兒,培養(yǎng)其自控能力,使多動(dòng)癥兒童的不良行為明顯改善。2.自我控制訓(xùn)練:通過一些簡單、固定的自我命令訓(xùn)練,讓患兒學(xué)會(huì)自我行為控制。例:出一道簡單的題目讓患兒回答,并要求患兒命令自己在回答問題前完成四個(gè)動(dòng)作:1)停止其他活動(dòng),2)

4、保持安靜,3)看清題目、聽要求,4)開口回答問題。這樣可控制孩子的沖動(dòng)行為。此外在孩子過馬路前完成停、看、聽一系列動(dòng)作。通過以上訓(xùn)練,可提高患兒的自控能力。3.放松療法:多動(dòng)癥兒童經(jīng)常處于緊張狀態(tài),可讓患兒進(jìn)行全身肌肉放松。4.支持療法:家長應(yīng)幫助患兒解決由于受挫折后而致的情緒抑郁和由于學(xué)習(xí)困難而導(dǎo)致的自信心不足。5.藥物治療:常應(yīng)用中樞興奮劑治療,如服用利他林治療可受到滿意的效果。6.飲食治療:讓患兒多吃綠色食物,限制吃含甲醛、水揚(yáng)酸的食物。7.教育引導(dǎo):家長應(yīng)懂得兒童的心理特點(diǎn),教育方法要一致,不斷增強(qiáng)孩子的自信心,安排合理的作息制

5、度,多參加體育活動(dòng)。如何治療兒童多動(dòng)癥兒童多動(dòng)癥的治療,包括心理教育治療和藥物治療。關(guān)于多動(dòng)癥的藥物治療,國外主張用精神振奮劑治療,但英國則很少應(yīng)用。一般認(rèn)為輕度兒童多動(dòng)癥可以用教育、引導(dǎo)的方法糾正,但中、重度多動(dòng)癥,單純用心理教育、家庭輔導(dǎo)等方法,收效甚微,則必須采用藥物治療。當(dāng)然,用中藥和西藥則不盡相同,藥物的副作用和敏感性因人而異。但總之,在治療兒童多動(dòng)癥中,綜合運(yùn)用心理、教育、中醫(yī)療法,是能夠取得較好療效的。藥物治療治療兒童多動(dòng)癥的藥物包括中藥(方劑、中成藥)和西藥,中藥一般沒有副作用,而西藥則有許多毒副作用,根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)

6、,中藥治療是解決多動(dòng)癥的理想方法之一。當(dāng)兒童進(jìn)入學(xué)齡期仍不能集中注意力,并有學(xué)習(xí)和行為障礙,經(jīng)確診后,就應(yīng)立即給予適當(dāng)?shù)乃幬镏委煟?dāng)然,用藥要慎重,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。用藥標(biāo)準(zhǔn)一般由臨床經(jīng)驗(yàn)決定,但一般在時(shí)間上宜早不宜晚,治療愈晚愈易加重心理障礙??蓞⒖家韵聨c(diǎn):(1)年齡已達(dá)3歲以上,完全具備診斷條件,包括多動(dòng)、注意力不集中、學(xué)習(xí)行為障礙、任性沖動(dòng)等,經(jīng)腦誘發(fā)電位及心理測試確診為多動(dòng)癥者,應(yīng)立即開始藥物治療。(2)多動(dòng)表現(xiàn)不突出,但思想很難集中,學(xué)習(xí)困難嚴(yán)重,成績很差或逐漸下降者,也宜試用藥物治療,觀察效果。(3)學(xué)習(xí)無困難,但有多

7、動(dòng)行為,思想不很集中,或沖動(dòng)任性,擾亂課堂秩序,則可先進(jìn)行心理指導(dǎo)和行為訓(xùn)練,若癥狀加重或?qū)W習(xí)成績還是下降,再進(jìn)行藥物治療。常用西藥目前,西藥治療兒童多動(dòng)癥的藥物有三大類:(1)精神振奮劑;(2)a2受體激動(dòng)劑;(3)三環(huán)類抗憂郁藥;(4)其它藥物。精神振奮劑(興奮劑)是常用藥物,包括利他林、匹莫林和苯丙胺。a2受體激動(dòng)劑常用可樂定(Clonidine)。三環(huán)類抗抑郁藥主要是三環(huán)類抑郁劑和單胺氧化酶抑郁劑。其它新藥有安非布他酮、氟西汀及去甲替林等。注意:這些藥物都具有明顯的副作用,長期服藥后會(huì)出現(xiàn)長不高、性早熟等嚴(yán)重不良反應(yīng),療效因人而

8、異,現(xiàn)在國內(nèi)臨床醫(yī)生已經(jīng)很少開這些藥,服用應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用法及用量。常用中成藥(包括方劑)包括傳統(tǒng)古方及現(xiàn)代研制新藥兩種。傳統(tǒng)古方有:(1)知柏地黃丸、六味地黃丸、孔圣枕中丹,適用于腎陰不足、肝陽偏旺證多動(dòng)

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