橫浜市協(xié)働事業(yè)提案制度モデル事業(yè)実施要綱.doc

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1、様式第１號（第７條関係）に添付高砂市民提案型地域協(xié)働推進事業(yè)「夢の代」団體概要書団體の名稱〒団體の所在地職（ふりがな）代表者職氏名氏名ふりがな氏名住所連絡者氏名電話及び連絡先ＦＡＸｅ-mail※企畫提案書提出後に連絡させていただく場合もありますので、事業(yè)計畫書等の記載內容を十分理解されている人を連絡責任者として記載してください。設立年月日年月／（法人格取得年月年月）役員：人、職員：人個人會員：人、団體會員：人、賛助會員：人役員?會員數(shù)その他：（）：人※上記のうち、市內在住?在勤の者：人ホームページ有?無広報紙等の発行有?無広報関係【URL：】年回発

2、行団體の設立目的主な活動內容主な活動実績主な活動地域高砂市町年度補助金?助成金等の名稱金額（円）主な補助金等受給実績添付書類□直近の決算書類?□規(guī)約又は會則?□會員名簿等?□その他（）様式第１號（第７條関係）に添付高砂市民提案型地域協(xié)働推進事業(yè)「夢の代」會員名簿【団體名：】市內№氏名年齢提案事業(yè)での役割（擔當）事業(yè)経験等在住?在勤1234567891011121314151617181920(例)高砂太郎30市外※チラシ制作、広報○○事業(yè)に＊＊として參加※市內在住の場合はその地域または町名を、在勤の場合は「○」を、いずれでもない場合は「市外」と記入

3、してください。名簿枠が不足する場合は、追加してください。