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1、2損傷修復新建MicrosoftPowerPoint演示文稿教程概念損傷造成機體部分細胞和組織喪失后,機體對所形成的缺損進行修補恢復的過程稱為修復（repair)。可完全或部分恢復原組織的結構和功能。參與修復的主要成分包括：細胞外基質和各種細胞。常有炎癥反應。修復過程的兩種形式再生由同種細胞來修復完全恢復了原組織的結構和功能完全再生纖維性修復纖維結締組織來修復后形成瘢痕稱瘢痕修復肉芽組織瘢痕組織肉芽組織和瘢痕組織形成過程及機制創(chuàng)傷愈合創(chuàng)傷愈合骨折愈合第一節(jié)再生regeneration分類生理性再生：生理過程中，細胞、組織老化、消耗，由新生的同種細胞不斷補
2、充，保持原有結構和功能。病理性再生：病理狀態(tài)下細胞、組織缺損后發(fā)生的再生?？蔀橥耆偕?，也可為不完全再生。穩(wěn)定性細胞二、各種組織的再生過程◆上皮組織的再生?被覆上皮再生由創(chuàng)緣或底部的基底層細胞分裂增生→缺損中心→單層上皮→復層上皮。?腺上皮再生腺上皮缺損、基底膜未破壞→殘存細胞分裂完全恢復。腺體完全破壞→難以再生。肝細胞再生：①肝部分切除后→肝細胞分裂增生→完全恢復。②肝細胞壞死、肝小葉網(wǎng)狀支架完整→恢復正常結構。③肝細胞廣泛壞死、肝小葉網(wǎng)狀支架塌陷→結節(jié)狀再生?！衾w維組織再生纖維細胞、間葉細胞→成纖維細胞分裂增生→合成分泌前膠原蛋白、膠原纖維→纖維細胞
3、。◆軟骨組織和骨組織的再生軟骨組織:起始于軟骨膜的增生，增生的幼稚細胞→軟骨母細胞→軟骨基質→軟骨組織。骨組織：見骨折愈合?！粞艿脑偕?毛細血管的再生（angiogenesis）內皮細胞分裂增生→幼芽、細胞索→出現(xiàn)管腔→新生的毛細血管→毛細血管網(wǎng)。?大血管的修復兩側內皮細胞分裂增生，恢復原來內膜結構，離斷的肌層由結締組織增生連接◆肌組織的再生橫紋肌損傷不太重、肌膜未破壞——殘存部分肌細胞分裂、產生肌漿、分化出肌原纖維，恢復正常的結構。肌纖維完全斷裂——纖維瘢痕愈合，肌纖維仍可收縮。整個肌纖維均被破壞——瘢痕修復。平滑肌有一定再生能力，如小動脈平滑肌。心
4、肌再生能力極弱，瘢痕修復?！羯窠浗M織的再生腦及脊髓內的神經細胞→膠質瘢痕外周神經損傷→近側、遠側的髓鞘和軸突崩解→兩側的神經鞘細胞增生→帶狀合體細胞→近端軸突生長→到達末端鞘細胞。三、細胞再生的影響因素受損組織修復的完好程度不僅取決于受損組織、細胞的再生能力，同時也受許多細胞因子及其他因素的調控。（一）細胞外基質（ECM）在細胞再生過程中的作用不穩(wěn)定細胞和穩(wěn)定細胞都有完全的再生能力，但它能否重建為正常結構尚依賴ECM,ECM影響細胞的形態(tài)、分化、遷移、增殖等生物學功能，調控胚胎發(fā)育、組織重建與修復、創(chuàng)傷愈合、纖維化和腫瘤的侵襲。1、膠原蛋白(collag
5、en）膠原蛋白是由3條具有gly-pro-x(甘氨酸－脯氨酸－任意氨基酸)重復序列的多肽鏈構成的三螺旋結構，形成14余種不的膠原蛋白。是組織和器官的主要支架，對細胞的生長、分化、細胞粘附及遷移都有明顯的影響。肌腱——主要為Ⅰ型膠原蛋白軟骨——主要為Ⅱ型膠原蛋白動脈——主要為Ⅲ型膠原蛋白基底膜——主要為Ⅳ型膠原蛋白平滑肌——主要為Ⅴ型膠原蛋白附：創(chuàng)傷愈合中缺乏維生素C時，膠原前肽的羥基化發(fā)生障礙，影響了膠原蛋白的合成，延遲傷口愈合。2、彈力蛋白elastin主要存在于血管、皮膚、子宮、肺組織中保證組織的回縮能力富含甘氨酸、脯氨酸、丙氨酸與膠原蛋白不同，只含
6、極少的羥化脯氨酸且無羥化賴氨酸殘基3、粘附糖蛋白纖維連接蛋白（fibronectin,Fn）廣泛存在于細胞外基質中;通過于細胞表面Fn受體（整合素）的結合使細胞與各種基質成分發(fā)生粘連;與細胞粘附、伸展和遷移有關;層粘連蛋白（laminin,Ln）是基底膜中含量最豐富的糖蛋白；與基底膜中的Ⅳ型膠原蛋白和硫酸肝素結合；可與細胞表面的特異性受體（整合素）結合，介導細胞與基質的粘附；4、粘附分子 （celladheisonmolecules，CAMs）是多種介導細胞間或者細胞與細胞外基質間相互粘附的分子的總稱以受體-配體結合的方式介導粘附介導細胞的識別、活化、信
7、號轉導、細胞移動等包括整合素家族integrin選擇素家族selectin免疫球蛋白家族immunoglobin鈣粘素家族cadherin5、基質細胞蛋白matricellularprotein分泌性蛋白可與基質蛋白、細胞表面受體、生長因子、細胞因子等相互作用功能多樣，都可影響細胞-基質相互作用6、蛋白多糖proteoglycans結構：核心蛋白及多糖或氨基多糖種類多樣性最常見有硫酸肝素硫酸軟骨素硫酸皮膚素作用：調控結締組織的結構和通透性7、透明質酸素hyaluronan是大分子蛋白多糖符復合物的骨架可結合大量水分子形成高度水合的凝膠，使組織具有膨脹性、
8、抗壓性，如關節(jié)軟骨抑制細胞間的粘附，促進細胞遷移（二）與再生有關的生長因子細胞受
