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1、PPT模板漣漪漣漪漣漪漣漪漣漪漣漪漣漪漣漪漣漪漣漪漣漪《金匱》婦人三篇對(duì)后世的 影響201117450191一·病證分類合理婦女的一生生理特點(diǎn)可以用經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳來概括,發(fā)生的疾病就有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、雜等方面的疾病。在《金匱要略》中張仲景依據(jù)婦人此生理、病理特點(diǎn),把婦人病按妊娠、產(chǎn)后、雜病歸類分篇。1·妊娠病證分類妊娠病篇專論婦人在妊娠期間常患的與妊娠有關(guān)的疾病。如妊娠的診斷、妊娠惡阻、妊娠腹痛、妊娠下血、妊娠小便難、妊娠水腫、胎動(dòng)不安等,基本包括了妊娠期間的常見病,后世對(duì)于妊娠病的分類也沿襲了這一方法.2·產(chǎn)后病證分類婦人產(chǎn)后多虛、多瘀、易外感,

2、產(chǎn)后病篇在第一條原文里就指出新產(chǎn)婦人有痙病、郁冒與大便難三病,其次論述了產(chǎn)后腹痛、產(chǎn)后中風(fēng)、煩亂嘔逆與下利虛極等病。基本包括了產(chǎn)后的所有常見病,后世婦科學(xué)在此基礎(chǔ)上有所發(fā)展,主要增加了缺乳、產(chǎn)后身痛、自汗盜汗、產(chǎn)后發(fā)熱等證3·婦人雜病病證分類婦人雜病篇內(nèi)容龐雜,包括了后世婦科學(xué)的月經(jīng)病、帶下病和婦科雜病。病證有熱入血室、經(jīng)水不利、帶下、漏下、轉(zhuǎn)胞、腹痛、梅核氣、臟躁、陰吹、陰瘡等。二·醫(yī)理論述詳盡妊娠以后,陰血聚于沖任以養(yǎng)胎,致使孕婦肌體處于陰血虛、陽(yáng)氣亢盛的生理狀態(tài),同時(shí)隨著胎體的漸長(zhǎng),往往影響氣機(jī)之升降,這些生理變化,多數(shù)孕婦能適應(yīng)并自我調(diào)節(jié)過

3、來,如果素體臟腑氣血偏盛偏衰,或孕后復(fù)感邪氣,則可傷及臟腑、氣血或沖任,從而發(fā)生妊娠病。如陰血虛、陽(yáng)氣亢盛,陰陽(yáng)暫時(shí)失和,可見陰陽(yáng)不調(diào)證,即惡阻。見陰脈小弱,渴不能食,嘔吐。如陰血虛則肝血相對(duì)不足,肝失調(diào)暢而氣郁血滯,木不疏土,脾虛失運(yùn)則濕生,可見妊娠腹痛、胎動(dòng)不安等證。如妊娠后期,氣化受阻,水氣內(nèi)停,可見妊娠水腫。產(chǎn)后病篇原文第1問曰:新產(chǎn)婦人有三病,一者病痙,二者病郁冒,三者大便難,何謂也?師曰:新產(chǎn)血虛,多汗出,喜中風(fēng),故令病痙;亡血復(fù)汗,寒多,故令郁冒;亡津液,胃燥,故大便難。該條文強(qiáng)調(diào)產(chǎn)后的病理特點(diǎn)為多虛、易外感。對(duì)于產(chǎn)后腹痛多從氣滯血瘀

4、論治,體現(xiàn)了產(chǎn)后多瘀的病理特點(diǎn)。張仲景對(duì)于產(chǎn)后多虛、多瘀、易外感病理特點(diǎn)的論述,為后世所重視并運(yùn)用,而且符合臨床實(shí)際。婦科雜病篇原文第8條婦人之病,因虛、積冷、結(jié)氣,為諸經(jīng)水?dāng)嘟^,至有歷年,血寒積結(jié),胞門寒傷,經(jīng)絡(luò)凝堅(jiān),概括了婦人雜病的病因病機(jī)主要為虛、積冷、結(jié)氣。婦人以血為本,經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳最易耗氣傷血,使氣血虧虛,正氣不足。積冷,即久積冷氣,為寒邪在體內(nèi)凝結(jié)不散。因虛在先,婦人觸冒風(fēng)寒,淋雨涉水,易感外寒,或勞累過度損傷真陽(yáng),寒自內(nèi)生,寒邪積而不散,阻礙氣血,胞宮失溫,疾病叢生。結(jié)氣,指情志刺激導(dǎo)致的氣分郁結(jié),由于婦人多血虛,影響肝的疏泄功

5、能,所以易受情志刺激而氣分郁結(jié),氣機(jī)失調(diào)影響血分運(yùn)行,使月經(jīng)、胎孕失常。虛、積冷、結(jié)氣是婦人雜病病因病機(jī)的高度概括,至今仍有重要的臨床意義。三·確立婦科病的治療法則仲景按照婦人病的病理特點(diǎn),確立了調(diào)補(bǔ)氣血、行氣活血、調(diào)和肝脾等婦科常用治則。如婦人雜病腹痛和妊娠腹痛都用當(dāng)歸芍藥散調(diào)和肝脾,妊娠胎動(dòng)不安所用之方當(dāng)歸散也有調(diào)和肝脾的功效。如膠艾湯調(diào)補(bǔ)氣血,枳實(shí)芍藥散行氣活血等?,F(xiàn)婦科學(xué)有十大治法,在《金匱要略》婦人三篇都有體現(xiàn),如腎氣丸治婦人轉(zhuǎn)胞為補(bǔ)腎法,當(dāng)歸芍散治妊娠腹痛為疏肝養(yǎng)肝法,白術(shù)散治胎動(dòng)不安、小建中湯治婦人腹痛為健脾和胃法,膠艾湯治胞阻、當(dāng)歸

6、生姜羊肉湯治產(chǎn)后腹痛為補(bǔ)益氣血法,下瘀血湯治產(chǎn)后腹痛、土瓜根散及抵當(dāng)湯治經(jīng)水不利為活血化瘀法,枳實(shí)芍藥散治產(chǎn)后腹痛為理氣行滯法,白頭翁加甘草阿膠湯治產(chǎn)后下利為清熱涼血法,溫經(jīng)湯治下血為溫經(jīng)散寒兼活血化瘀,白術(shù)散和當(dāng)歸散、葵子茯苓散都是利濕法的體現(xiàn),狼牙湯治陰瘡為解毒殺蟲法。以上可以看出《金匱要略》婦人病治法注重整體,兼顧局部治療,分清寒、熱、虛、實(shí)、痰、濕、郁、蟲,在氣、在血的不同,然后確定治法,科學(xué)合理,為后世效法并沿用。謝謝

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