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1、六淫1.六淫的概念六淫,即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火,在正常的情況下,稱為“六氣”,是自然界六種不同的氣候變化,是萬物生長的條件,對人體是無害的。當(dāng)氣候變化異常,六氣發(fā)生太過或不及,或非其時而有其氣(如春天應(yīng)溫而反寒,秋天應(yīng)涼而反熱等),以及氣候變化過于急驟(如過劇的暴熱、暴冷),在人體正氣不足,抵抗力下降時,六氣才能成為致病因素,并侵犯人體發(fā)生疾病。這種情況下的六氣,便稱為“六淫”。淫有太過和浸淫的含意,由于六淫是不正之氣,所以又稱其為“六邪”。是屬于外感病的一類致病因素。3.六淫的特點(diǎn)外感性:六淫為病,多侵犯肌表,或從口、鼻而入,故又有“外感六淫”之稱。所致疾病,統(tǒng)稱為外感
2、病。季節(jié)性:六淫致病常有明顯的季節(jié)性。如春季多風(fēng)病,夏季多暑病,長夏多濕病,秋季多燥病,冬季多寒病等。但是,也有一個季節(jié)可有多種邪氣致病。地域性:六淫致病常與生活地區(qū)密切相關(guān)。如西北高原地區(qū)多寒病、燥?。粬|南沿海地區(qū)多濕病、溫病。環(huán)境性:六淫致病與所處環(huán)境也有十分密切的關(guān)系,如久居潮濕環(huán)境易患濕邪致??;高溫作業(yè)者常見燥邪或火邪致病等。相兼性:六淫邪氣既可單獨(dú)侵襲人體發(fā)病,如寒邪直中臟腑而致泄瀉;又可兩種以上相兼同時侵犯人體而致病,如風(fēng)熱感冒,寒濕困脾、風(fēng)寒濕痹等。轉(zhuǎn)化性:六淫不僅可以相互影響,而且在一定條件下,其病理性質(zhì)可發(fā)生轉(zhuǎn)化,如寒邪可郁而化熱,暑濕日久可以化燥傷陰,六
3、淫之邪皆可從熱化火等。引起轉(zhuǎn)化的原因有兩點(diǎn),一是人的體質(zhì)不同;二是治療不當(dāng)。風(fēng)邪三.風(fēng)性主動風(fēng)邪致病具有動搖不定的特征—如眩暈、震顫、抽搐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張等。臨床常常將咽癢咳嗽,瘙癢等歸屬于動癥,從風(fēng)論治。性質(zhì)及致病特點(diǎn)風(fēng)邪四.風(fēng)為百病之長性質(zhì)及致病特點(diǎn)風(fēng)邪為外邪致病的先導(dǎo),它邪多依附于風(fēng)邪而致病。如風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕、風(fēng)寒濕、風(fēng)燥、風(fēng)痰等。風(fēng)邪致病廣泛侵犯部位較廣,引起多種疾病。如傷風(fēng)、漏風(fēng)、腸風(fēng)、白殿風(fēng)、油風(fēng)風(fēng)邪性質(zhì)致病特征輕揚(yáng)開泄風(fēng)性輕浮,向上向外疏通透泄,具通透性易侵頭面、肌表和陽經(jīng),如頭項(xiàng)強(qiáng)痛,鼻塞咽癢,面肌麻痹等腠理開張,如汗出,惡風(fēng)等善行數(shù)變行無定處,善行走
4、竄發(fā)病急,變化快病變部位不固定,如風(fēng)疹,蕁麻疹,行痹發(fā)病急,變化多,傳變快,如癲癇、中風(fēng)、驚風(fēng)主動動搖不定、風(fēng)勝則動有明顯動搖癥狀,如眩暈、震顫、抽搐等為百病之長易與它邪相合,為外邪致病的先導(dǎo)易合它邪兼夾致病,如風(fēng)寒、風(fēng)濕、風(fēng)熱、風(fēng)燥等風(fēng)邪寒邪概念凡致病具有寒冷、凝結(jié)、收引特性的外邪,稱為寒邪。傷寒與中寒的區(qū)別:外寒傷寒—寒客肌表,郁遏衛(wèi)陽。中寒—寒邪直中于里,傷及臟腑陽氣寒邪性質(zhì)及致病特點(diǎn)一、寒為陰邪,易傷陽氣1、單純的實(shí)寒證寒遏衛(wèi)陽:惡寒、發(fā)熱、無汗、鼻塞流涕等。2、寒盛兼陽傷的虛實(shí)夾雜證寒中脾胃:脘腹冷痛、嘔吐、腹瀉、食欲不振、肢冷、神疲等。寒中少陰:惡寒肢冷、下利清
5、谷、小便清長、精神萎靡、脈微細(xì)等。寒邪性質(zhì)及致病特點(diǎn)二、寒性凝滯1、寒凝經(jīng)脈,阻滯氣血,不通則痛。2、寒客肌表經(jīng)絡(luò),頭身肢體關(guān)節(jié)劇烈冷痛,如“寒痹”或“痛痹”。3、寒中胃腸,脘腹劇痛。4、寒客肝脈,少腹或陰部冷痛。寒邪性質(zhì)及致病特點(diǎn)三、寒性收引1、氣機(jī)收斂、腠理閉塞、筋脈收縮攣急2、寒客血脈,頭身疼痛,脈緊3、寒邪侵襲肌表,腠理閉塞,則無汗4、寒客經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié),攣急作痛,屈伸不利屈伸不利寒邪性質(zhì)致病特征寒性傷陽陰盛陽病全身或局部有明顯寒象,如形寒肢冷,脘腹冷痛,腰膝冷痛等寒性凝滯寒勝則痛氣血凝滯,經(jīng)脈不通,不通則痛寒性收引收斂攣急氣機(jī)收斂,肌腠閉塞,毛竅收縮,筋脈攣急,如脈緊,
6、無汗,拘急作痛等寒邪濕邪概念凡致病具有重濁、黏滯、趨下特性的外邪,稱為濕邪。濕為長夏主氣,長夏乃夏秋之交,濕熱熏蒸,水氣上騰,濕氣最盛。另外,濕邪致病,也與居住環(huán)境,工作條件有關(guān)。濕邪性質(zhì)及致病特點(diǎn)一、濕為陰邪,易阻滯氣機(jī),損傷陽氣濕由水氣化生,水性寒涼,故濕為有形之陰邪;阻滯臟腑經(jīng)絡(luò)氣機(jī)。1、濕邪困脾:泄瀉、水腫、尿少2、濕阻胸膈:胸膈滿悶3、濕阻中焦:脘痞腹脹,食欲減退4、濕阻下焦:小腹脹滿,小便淋澀不暢濕邪性質(zhì)及致病特點(diǎn)二、濕性重濁1、重—癥狀具有沉重感—頭重如裹,四肢沉重,關(guān)節(jié)重著疼痛,如“濕痹”或“著痹”2、濁—分泌物或排泄物穢濁不清①濕濁在上:面垢眵多②濕滯大腸
7、:大便溏泄、下痢粘液膿血③濕濁下注:小便渾濁、婦女白帶量多腥臭④濕淫肌膚:皮膚流黃水。濕邪性質(zhì)及致病特點(diǎn)三、濕性黏滯1、癥狀的黏膩性——分泌物及排泄物澀滯不暢。如:痢疾大便排泄不爽;淋證小便澀滯不暢。2、病程的纏綿性——如濕溫、濕疹、濕痹等反復(fù)發(fā)作,纏綿難愈。濕邪性質(zhì)及致病特點(diǎn)四、濕性趨下,易襲陰位濕邪為病,多侵襲人體的下部。如水腫、濕疹等病以下肢多見。另常見二便異常,女子帶下異常。“傷于濕者,下先受之?!薄端貑枴ぬ庩柮髡摗窛裥靶再|(zhì)致病特征濕為陰邪阻遏氣機(jī)氣機(jī)運(yùn)行阻滯,升降失常,表現(xiàn)為身困胸悶,脘痞泄瀉等損傷陽氣