最新圍手術期護理常規(guī)教學講義ppt.ppt

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1、圍手術期護理常規(guī)圍手術期是圍繞手術的一個全過程，從決定接受手術治療開始，直至基本康復，包括手術前、手術中及手術后的一段時間。手術能治療疾病，但也可能導致并發(fā)癥和后遺癥?；颊呓邮苁中g，要經(jīng)歷麻醉和手術創(chuàng)傷的刺激，機體處于應激狀態(tài)。任何手術都會使患者產(chǎn)生心理和生理負擔。因此，圍手術期護理旨在為患者提供身心整體護理，增加患者的手術耐受性，使患者以最佳狀態(tài)順利度過圍手術期，預防或減少術后并發(fā)癥，促使患者早日康復。主要內(nèi)容：①評估和觀察要點一、術前護理：②操作要點二、術中護理：③指導要點三、術后護理：④注意事項四、應急預案

2、及流程（三）指導要點1.呼吸功能訓練：根據(jù)手術方式，指導患者進行呼吸訓練，教會患者有效咳痰，告知患者戒煙的重要性和必要性。2.床上排泄：根據(jù)病情，指導患者練習在床上使用便器排便。3.體位訓練：教會患者自行調(diào)整臥位和床上翻身的方法，以適應術后體位的變化，根據(jù)手術要求訓練患者特殊體位，以適應術中和術后特殊體位的要求。4.飲食指導：根據(jù)患者病情，指導患者飲食。5.肢體功能訓練：針對手術部位和方式，指導患者進行功能訓練。（四）注意事項1.指導患者及時閱讀手術須知。2.對教育效果需進行評價：患者能否正確復述術前準備相關配合

3、要點，能否正確進行功能訓練，護士應注意觀察患者情緒變化，評估患者有無焦慮狀態(tài)，焦慮是否減輕或消除。二、術中護理：（一）評估和觀察要點1.根據(jù)不同的手術需要，選擇合適的手術間進行手術，并評估手術間環(huán)境和各種儀器設備的情況。2.評估患者的病情、意識狀態(tài)、自理能力、全身情況、配合程度、術前準備情況、物品帶入情況等。3.術中注意評估患者的體位擺放情況、皮膚受壓情況。4.評估手術需要的物品并將其合理放臵。5.評估手術間的消毒隔離方法。（二）操作要點1.護士常規(guī)檢查手術室環(huán)境、保證所有電源、儀器、接線板、吸引器等都處于正常工

4、作狀態(tài)，儀器設備按規(guī)范化布局放臵到位。2.運用兩種及以上的方法進行患者手術信息核對，同時對患者意識和全身狀況以及患者帶入物品進行評估并記錄;通過交談緩解患者的緊張情緒。3.根據(jù)不同手術，評估并準備適合于患者的手術輔助設備、器械和敷料，按規(guī)范化布局進行各類儀器的擺放。4.連接各儀器，使其處于功能狀態(tài)。建立靜脈通路，在實施正確體位的同時，確保靜脈通路、尿管等各類引流管的通暢。5.手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術室護士三方核對確認患者身份。6.手術體位的安臵由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術室護士共同完成，注意做好患者隱私的保護。7.

5、手術過程中要給予患者必要的保溫措施。8.限制手術室內(nèi)人員數(shù)量。9.巡回護士應密切觀察患者的反應，及時發(fā)現(xiàn)患者的不適，配合麻醉醫(yī)師和手術醫(yī)師做好各種并發(fā)癥及緊急情況的搶救工作。10.巡回護士與洗手護士按照物品清點制度要求，在手術開始前、關閉體腔前、關閉體腔后、術畢共同查對手術器械、敷料、縫針等物品數(shù)目無誤并準確記錄，術中如有添加及時記錄。11.患者出手術室前需要再次評估，保證各種引流管正確連接、固定牢固、引流通暢，傷口有無滲血、包扎是否妥當、受壓皮膚是否完好。（三）指導要點指導患者熟悉手術間的環(huán)境，了解手術過程（四

6、）注意事項1.術中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術醫(yī)師根據(jù)需要下達醫(yī)囑并做好相應記錄，由手術室護士與麻醉醫(yī)師共同核查。2.體位安臵要安全合理，防止墜床或損傷；保護患者受壓皮膚，預防壓瘡的發(fā)生，做好交班并記錄。三、術后護理（一）評估和觀察要點1.了解麻醉方式、手術方式及術中情況。2.觀察意識狀態(tài)、生命體征及病情變化，觀察傷口敷料有無滲出、引流管的類型、位置、是否通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，皮膚受壓情況等。3.觀察有無疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、腹脹、呃逆以及尿儲留等常見的術后反應，并遵醫(yī)囑給予處理。（二）操作要點

7、1.根據(jù)患者手術和麻醉方式，采取適當?shù)呐P位。2.觀察有無舌后墜、痰液堵塞氣道等情況。3.連接各種治療性管路，妥善固定，保持通暢；引流管的護理。4.根據(jù)需要給予床檔保護和保護性約束。5.觀察并記錄病情變化。6.遵醫(yī)囑給藥控制疼痛，增進舒適。7.協(xié)助床上翻身、叩背。8.根據(jù)病情選擇適當?shù)娘嬍场?.根據(jù)患者的恢復情況進行術后康復指導，實施出院計劃。（三）指導要點1.根據(jù)病情指導患者適量活動，合理膳食。2.告知患者嚴格按醫(yī)囑服用藥物，如有疑問及時與醫(yī)師取得聯(lián)系。3.指導患者及家屬保護傷口、造瘺口及各引流管的方法。4.根據(jù)

8、患者病情及手術方式，指導患者進行功能鍛煉。（四）注意事項1.從生理、心理、社會等方面為患者提供整體護理服務。2.可運用患者經(jīng)驗分享、專題講座等多種教育手段講解術后配合的相關知識并對教育效果進行評價。圍手術期護理應急預案及流程一、預防措施及主要準備（1）加強護士基礎知識、?？浦R培訓，護士應熟練掌握各項護理技能操作。（2）對圍手術期患者，護士應根據(jù)病情和手術的種類進行分階段