最新大腿股外側(cè)肌肉注射1課件ppt.ppt

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1、大腿股外側(cè)肌肉注射1小月齡兒童疫苗接種的困惑困惑六月齡內(nèi)寶寶接種疫苗針次多達(dá)十余種BCG,HepB,OPV/IPV,DTB,HIB,PCV等等一、二類疫苗交叉應(yīng)用，程序復(fù)雜乙肝、OPV/IPV、DTP/英芬有免費(fèi)和收費(fèi)、進(jìn)口和國(guó)產(chǎn)選擇，加上HIB、7價(jià)肺炎都在小月齡搶占寶寶的接種部位，想想寶寶會(huì)有多痛苦！我們的預(yù)約有多難！一旦寶寶生病，所有疫苗程序都將打亂，疫苗預(yù)約更加復(fù)雜?。A(yù)約不過(guò)來(lái)只能放棄二類苗接種）我科肺炎疫苗接種策略3：（起始月齡為12個(gè)月以上）接種一針?lè)窝滓呙纾?~2歲：大腿前外側(cè)肌肉注射>2歲：上臂三角肌處注射接種部位的選擇接

2、種部位的選擇：-上臂三角?。?臀大?。?大腿股外側(cè)?。捍簖g兒童建議進(jìn)行上臂三角肌接種嬰兒和不足15月齡的幼兒建議進(jìn)行大腿前外側(cè)1/3處肌肉或臀大肌注射注射部位大腿股外側(cè)肌肉注射簡(jiǎn)介注射方法皮下或肌肉注射90度角直刺進(jìn)針，注意不要刺破血管。嚴(yán)禁靜脈注射。大腿股外側(cè)肌注射優(yōu)勢(shì)安全：該處大血管、神經(jīng)干很少通過(guò)脂肪層薄，肌肉豐富，部位較廣，可操作性強(qiáng)血運(yùn)循環(huán)豐富，疫苗吸收好，局部反應(yīng)輕，可供多次注射注射時(shí)不用脫上衣，孩子不宜著涼，減少發(fā)熱的發(fā)生率大腿注射與臀部注射效果比較大腿注射臀部注射不容易傷到神經(jīng)血管容易碰到坐骨神經(jīng)脂肪層薄，易于吸收脂肪層厚，

3、吸收慢不容易出現(xiàn)硬結(jié)容易出現(xiàn)硬結(jié)寶寶哭鬧輕寶寶哭鬧厲害，時(shí)間久心悸學(xué)習(xí)目的與要求：本篇學(xué)習(xí)的重點(diǎn)是：心悸的概念、病因、病位、病性、病機(jī)關(guān)鍵其轉(zhuǎn)化規(guī)律，各證候主癥、治法和方藥。1.掌握心悸的概念、病機(jī)關(guān)鍵、病機(jī)轉(zhuǎn)化規(guī)律、病位、辨證要點(diǎn)，以及各證候主癥、治法和方藥。2.熟悉心悸的診斷、治療原則，及各證候兼次癥的變化和主要方藥加減。3.了解心悸的西醫(yī)學(xué)范疇、相關(guān)檢查、鑒別診斷、轉(zhuǎn)歸預(yù)后和臨證要點(diǎn)。概述概念心悸是指陰陽(yáng)失調(diào)，氣血失和，心神失養(yǎng)，出現(xiàn)心中悸動(dòng)不安，甚則不能自主的一類病證。一般多呈陣發(fā)性，每因情緒波動(dòng)或勞累過(guò)度而發(fā)。心悸發(fā)作時(shí)常伴不寐、

4、胸悶、氣短，甚則眩暈、喘促、心痛、暈厥。心悸包括驚悸和怔忡。脈象或數(shù)，或遲，或節(jié)律不齊。心悸包括驚悸和怔忡。概述1、《內(nèi)經(jīng)》雖無(wú)心悸或驚悸、怔忡之病名，但已認(rèn)識(shí)到心悸的病因有宗氣外泄，心脈不通，突受驚恐，復(fù)感外邪等。如《素問(wèn)·平人氣象論》曰：“……左乳下，其動(dòng)應(yīng)衣，宗氣泄也”?！端貑?wèn)·舉痛論》云：“驚則心無(wú)所倚，神無(wú)所歸，慮無(wú)所定，故氣亂矣”?！端貑?wèn)·痹論》亦云：“脈痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于心”，“心痹者，脈不通，煩則心下鼓?！备攀?、心悸的病名，首見(jiàn)于漢代張仲景的《金匱要略》和《傷寒論》，稱之為“心動(dòng)悸”、“心下悸”、“心中悸”及“驚悸”

5、等，并認(rèn)為其主要病因有驚擾、水飲，虛勞及汗后受邪等?！督饏T要略·驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治》篇有“寸口脈動(dòng)而弱，動(dòng)則為驚，弱則為悸”的論述，并記載了心悸時(shí)表現(xiàn)的結(jié)、代、促脈及其區(qū)別，提出了基本治則，并以炙甘草湯等為治療心悸的常用方劑。概述3、成無(wú)己《傷寒明理論·悸》提出心悸病因不外氣虛、痰飲兩端。曰：“其氣虛者，由陽(yáng)氣虛弱，心下空虛，內(nèi)動(dòng)而為悸也；其停飲者，由水停心下，心主火而惡水，水既內(nèi)停，心不自安，則為悸也。”4、《丹溪心法·驚悸怔忡》：“驚悸者血虛，驚悸有時(shí)，從朱砂安神丸”；“怔忡者血虛，怔忡無(wú)時(shí)，血少者多，有思慮便動(dòng)屬虛，時(shí)作時(shí)止

6、，痰因火動(dòng)?！备攀?、明代《醫(yī)學(xué)正傳·驚悸怔忡健忘證》對(duì)驚悸、怔仲的區(qū)別與聯(lián)系有詳盡的描述，曰：“其氣虛者，由陽(yáng)氣虛弱，心下空虛，內(nèi)動(dòng)而為悸也；其停飲者，由水停心下，心主火而惡水，水既內(nèi)停，心不自安，則為悸也。”6、《景岳全書·怔忡驚恐》認(rèn)為怔忡由陰虛勞損所致，且“虛微動(dòng)亦微，虛甚動(dòng)亦甚”。清代《醫(yī)林改錯(cuò)》重視瘀血內(nèi)阻導(dǎo)致心悸怔忡，記載了用血府逐瘀湯每多獲效。概述（三）范圍根據(jù)本病的臨床特點(diǎn)，各種原因引起的心律失常，如心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩、期前收縮、心房顫動(dòng)或撲動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征，、預(yù)激綜合征以及心功能不全、心肌炎、一部分神經(jīng)

7、官能癥等，如表現(xiàn)以心悸為主癥者，均可參照本病證辨證論治，同時(shí)結(jié)合辨病處理。（一）病因1．體質(zhì)虛弱稟賦不足，素體虧虛，或脾胃虛弱，化源不足，氣血不足，心失所養(yǎng)，發(fā)為心悸?；蚓貌∈юB(yǎng)，勞欲過(guò)度，病因病機(jī)病因病機(jī)心陽(yáng)受損，失其溫煦，可致心悸；陽(yáng)氣虛衰，行血無(wú)力，血脈瘀滯，脾腎陽(yáng)虛，成痰成飲，上逆于心，肺氣虧虛，心脈運(yùn)行不暢，血虛日久，心陰損耗，心失滋養(yǎng)年老體弱，調(diào)攝不善，肝腎陰虧，肝陰不足，肝陽(yáng)上亢，肝火內(nèi)擾，腎陰不足，水不濟(jì)火，火擾心神，心神不寧心悸氣虛或氣虛及陽(yáng)陰（血）虛津虧2．飲食不節(jié)①飲食勞倦嗜食膏粱厚味，煎炸炙焊，蘊(yùn)熱化火生痰，痰火擾心

8、，發(fā)為心悸。②飲食不節(jié)，損傷脾胃，運(yùn)化失施，水液輸布失常，滋生痰濁，痰阻心氣，而致心悸。病因病機(jī)3．情志所傷①驚則氣亂，恐則氣下，平素心虛膽怯，暴受驚恐，易使心氣不斂，心神動(dòng)搖，