最新用制作的思維導(dǎo)圖教學(xué)講義PPT課件.ppt

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1、用制作的思維導(dǎo)圖三角形按角分類：銳角三角形三個(gè)角都是銳角有一個(gè)鈍角直角三角形有一個(gè)角是直角的三角形鈍角三角形按角分類兩個(gè)銳角相等兩個(gè)銳角不相等等腰直角三角形普通直角三角形總結(jié)三角形的分類大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)李夢(mèng)思靜脈曲張形成原因由于先天性血管壁膜比較薄弱或長(zhǎng)時(shí)間維持相同姿勢(shì)很少改變，血液蓄積下肢，破壞靜脈瓣膜二產(chǎn)生靜脈壓力過(guò)高，是血管突出皮膚表面的癥狀。靜脈曲張手術(shù)方式1、單純大隱靜脈高位結(jié)扎、剝脫加交通支靜脈結(jié)扎術(shù)。適合無(wú)深靜脈瓣膜關(guān)閉功能不全單純大隱靜脈曲張者。2、單純大隱靜脈高位結(jié)扎、剝脫、交通支靜脈結(jié)扎術(shù)，加深靜脈瓣膜功能修復(fù)術(shù)。

2、適合深靜脈瓣膜關(guān)閉功能不全并淺靜脈曲張者?，F(xiàn)病史患者，楚恒德，男，44歲，因右下肢淺靜脈迂曲擴(kuò)張2年余入院?；颊咴从?年余前右下肢淺靜脈迂曲擴(kuò)張，當(dāng)時(shí)癥狀較輕，迂曲僅限于小腿下部，無(wú)不適未給予治療，近年來(lái)右下肢淺靜脈血管迂曲不斷加重，并伴有患肢下垂時(shí)腫脹不適，久站則有患肢疼痛，經(jīng)休息或抬高可有好轉(zhuǎn)。門診擬“右大隱靜脈曲張”收住。既往史手術(shù)外傷史：2前行肛瘺手術(shù)，否認(rèn)重大外?????傷及其他手術(shù)病史。藥物過(guò)敏史：無(wú)藥物及食物過(guò)敏史。重要藥物應(yīng)用史：否認(rèn)速效救心丸、洋地黃等重要藥物應(yīng)用史。婚育史：已婚已育家族史：否認(rèn)家族遺傳病史相關(guān)檢查1、病毒

3、四項(xiàng)：陰性2、B超超聲提示：雙下肢動(dòng)脈粥樣硬化右側(cè)大隱靜脈返流右側(cè)大隱靜脈增寬右下肢淺靜脈曲張伴右側(cè)小腿中下段內(nèi)側(cè)淺???????????靜脈腔內(nèi)血栓形成護(hù)理診斷1、焦慮：與擔(dān)心術(shù)后恢復(fù)有關(guān)2、生活自理能力低下：與術(shù)后活動(dòng)度降低有關(guān)3、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與術(shù)后皮膚愈合情況有關(guān)4、知識(shí)缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識(shí)手術(shù)配合1、消毒皮膚（碘伏紗布），鋪巾2、腹股溝切口，遞刀片在腹股溝處作一直切口#3、游離大隱靜脈，遞血管鉗，甲狀腺拉鉤，找出靜脈分離出約1cm長(zhǎng)后，用血管鉗挑起。4、結(jié)扎靜脈遠(yuǎn)端?挑起靜脈后，遞組織剪，掛7#線，結(jié)扎靜脈遠(yuǎn)端，近端血

4、管切口用血管鉗夾住。5、內(nèi)踝部切口?遞刀片在內(nèi)踝前一方與靜脈走行方向平行或垂直的切口，游離靜脈，同法用4#線結(jié)扎遠(yuǎn)端。6、插管?遞剝離子，將剝離子管端垂直對(duì)準(zhǔn)靜脈切口，輕輕插入靜脈官腔內(nèi)，使管端抵達(dá)腹股溝靜脈切口處，掛4#線分別結(jié)扎近端。7、游離切除大隱靜脈分支，遞蚊式鉗、組織剪，掛1#線結(jié)扎或7×17角針1#線縫扎。#8、抽剝大隱靜脈，遞7×17角針1#線縫扎各切口。9、包扎傷口?備碘伏水消毒皮膚，遞紗布?jí)K覆蓋傷口，用彈力繃帶加壓包扎。手術(shù)完畢。