最新甲狀腺課件(好)PPT課件.ppt

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1、進(jìn)入夏天,少不了一個(gè)熱字當(dāng)頭,電扇空調(diào)陸續(xù)登場(chǎng),每逢此時(shí),總會(huì)想起那一把蒲扇。蒲扇,是記憶中的農(nóng)村,夏季經(jīng)常用的一件物品?! ∮洃浿械墓枢l(xiāng),每逢進(jìn)入夏天,集市上最常見的便是蒲扇、涼席,不論男女老少,個(gè)個(gè)手持一把,忽閃忽閃個(gè)不停,嘴里叨叨著“怎么這么熱”,于是三五成群,聚在大樹下,或站著,或隨即坐在石頭上,手持那把扇子,邊嘮嗑邊乘涼。孩子們卻在周圍跑跑跳跳,熱得滿頭大汗,不時(shí)聽到“強(qiáng)子,別跑了,快來我給你扇扇”。孩子們才不聽這一套,跑個(gè)沒完,直到累氣喘吁吁,這才一跑一踮地圍過了,這時(shí)母親總是,好似生氣的樣子,邊扇邊訓(xùn)

2、,“你看熱的,跑什么?”此時(shí)這把蒲扇,是那么涼快,那么的溫馨幸福,有母親的味道!  蒲扇是中國(guó)傳統(tǒng)工藝品,在我國(guó)已有三千年多年的歷史。取材于棕櫚樹,制作簡(jiǎn)單,方便攜帶,且蒲扇的表面光滑,因而,古人常會(huì)在上面作畫。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇諸名,實(shí)即今日的蒲扇,江浙稱之為芭蕉扇。六七十年代,人們最常用的就是這種,似圓非圓,輕巧又便宜的蒲扇?! ∑焉攘鱾髦两?,我的記憶中,它跨越了半個(gè)世紀(jì),也走過了我們的半個(gè)人生的軌跡,攜帶著特有的念想,一年年,一天天,流向長(zhǎng)長(zhǎng)的時(shí)間隧道,裊甲狀腺課件(好)A.甲狀腺概述B.甲狀腺功能的

3、調(diào)節(jié)與病理失調(diào)C.臨床實(shí)驗(yàn)室甲狀腺檢測(cè)D.檢測(cè)干擾因素及不正常模式解釋E.促甲狀腺激素實(shí)驗(yàn)檢測(cè)進(jìn)展F.游離甲狀腺激素分析的現(xiàn)狀及評(píng)價(jià)甲狀腺的外觀A.甲狀腺概述甲狀腺位于頸部甲狀軟骨前下方,是人體最大的內(nèi)分泌腺體。主要分泌T3、T4等甲狀腺激素。T3、T4由TG釋放入血.T3半衰期為9h,T4為190h.在外周組織,大部分T3由T4轉(zhuǎn)化而來.同時(shí)生成少量rT3.其中0.3%T3以FT3形式存在,0.03%T4以FT4存在。a.下丘腦-腺垂體對(duì)甲狀腺的調(diào)節(jié)b.甲狀腺激素的反饋調(diào)節(jié)c.甲狀腺的自身調(diào)節(jié)d.甲狀腺功能紊亂B

4、.甲狀腺功能的調(diào)節(jié)a.下丘腦-腺垂體對(duì)甲狀腺的調(diào)節(jié) b.甲狀腺激素的反饋調(diào)節(jié) c.甲狀腺激素的自身調(diào)節(jié)可能原因:1)特定生理階段的甲狀腺生理適應(yīng)反應(yīng),如兒童、老年、孕期。2)非甲狀腺疾病引起的適應(yīng)性功能改變,如下丘腦-垂體軸功能紊亂,潛在的系統(tǒng)性疾病。3)原發(fā)性甲狀腺紊亂如甲狀腺功能正常的甲狀腺腫、Graves病、自律性甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺功能減退、自身免疫性甲狀腺炎。d.甲狀腺功能紊亂C.臨床實(shí)驗(yàn)室甲狀腺檢測(cè)1.循環(huán)血液中甲狀腺激素濃度測(cè)定2.丘腦-垂體-甲狀腺軸功能檢查甲功血清學(xué)檢查主要包括: T4,FT4,T3

5、,fT3,TG,TM(TPO)T4,FT4: T4為甲狀腺直接分泌.其分泌指標(biāo)的高低直接反映甲狀腺功能狀態(tài).增高表示功能亢進(jìn),降低表示功能減低.但T4受結(jié)合蛋白的影響較大.FT4代表了血清中T4的活性成分,反應(yīng)了激素產(chǎn)生和激素清除的真實(shí)狀態(tài).T3,FT3: 近80%的外周T3是由外周T4轉(zhuǎn)化而來,20%是由甲狀腺直接分泌.T3同樣受結(jié)合蛋白濃度變化的影響.FT3活性是FT4的五倍.血中T3,FT3濃度反映了T4向T3的轉(zhuǎn)化狀況.T3和FT3對(duì)甲減診斷意義很小.FT3及FT4升高提示甲狀腺功能亢進(jìn),降低提示甲狀腺功能

6、低下;TSH: 如果下丘腦和垂體前葉功能正常,TSH濃度反映了組織中甲狀腺激素的狀態(tài).TSH濃度與FT4呈負(fù)相關(guān).促甲狀腺激素主要用于診斷和鑒別甲狀腺功能低下,原發(fā)性甲狀腺功能低下時(shí)其升高,繼發(fā)性甲狀腺功能低下時(shí)其降低.1.作為原發(fā)性甲亢或甲減的一線檢測(cè).2.對(duì)繼發(fā)性甲狀腺功能障礙,與FT4聯(lián)合測(cè)定.3.對(duì)先天性甲減的篩查.4.在甲狀腺替代或抑制治療中,用于治療監(jiān)測(cè).抗甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)抗甲狀腺微粒體抗體(TMAb)診斷橋本甲狀腺炎,原發(fā)性甲減或甲低,兩種抗體同時(shí)檢測(cè)可提高抗甲狀腺自身抗體的陽性檢出率。D

7、.檢測(cè)中干擾因素及不正常模式分析經(jīng)典模式:甲亢:TT3,TT4,FT3,FT4,↑ TSH↓ 診斷價(jià)值:FT3>FT4>TT3>TT4甲低:T3,T4,FT3,FT4↓ TSH↑診斷價(jià)值:FT4=TSH>TT4>FT3>TT3甲狀腺分析中的生物和干擾因素1.綜述 TSH是垂體前葉嗜堿細(xì)胞合成分泌的糖蛋白激素.除TSH外,該細(xì)胞還分泌FSH,LH.目前共識(shí):1)因結(jié)構(gòu)接近而出現(xiàn)功能類似作用.如HCG分泌過多引起甲亢.2)結(jié)構(gòu)相似的物質(zhì)在試驗(yàn)中可能出現(xiàn)交叉反應(yīng).TSH血清中濃度為2-11mU/L,半衰期,60分鐘.由垂

8、體前葉分泌.呈脈沖式釋放,每2-4h波動(dòng)一次.清晨高午后低.是調(diào)節(jié)甲狀腺功能的主要激素.化學(xué)本質(zhì):糖蛋白.兩個(gè)亞基.α,β。Mr:28,000生理功能:促進(jìn)甲狀腺激素的合成和釋放.E促甲狀腺激素實(shí)驗(yàn)檢測(cè)進(jìn)展時(shí)間典型分析方法功能靈敏度第一代1965-1980RIA1.0-2.0第二代1980-1985IRMA0.1-0.2第三代1985-ICMA0.01-0.

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