最新圍手術(shù)期術(shù)中護(hù)理教學(xué)講義PPT課件.ppt

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1、圍手術(shù)期術(shù)中護(hù)理前言術(shù)中護(hù)理是患者安置在手術(shù)臺(tái)準(zhǔn)備手術(shù)到手術(shù)結(jié)束轉(zhuǎn)到恢復(fù)室。器械護(hù)士和巡回護(hù)士分別擔(dān)任著不同的角色，實(shí)施的是全期護(hù)理概念。也就是手術(shù)室護(hù)理人員運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)與技能，針對(duì)手術(shù)患者存在的健康問(wèn)題和需要，提供患者在手術(shù)前期、中期、后期的各項(xiàng)專業(yè)及持續(xù)性護(hù)理活動(dòng)。1.減輕患者焦慮、恐懼感。2.保障手術(shù)順利進(jìn)行。3.提供手術(shù)過(guò)程中需要的物品。4.減少因手術(shù)發(fā)生周圍神經(jīng)血管功能障礙等并發(fā)癥。5.降低手術(shù)后切口感染率。一、手術(shù)中護(hù)理的目的4.術(shù)中體位護(hù)理1）以患者舒適安全為主，防止肢體受壓。2）要充分暴露手術(shù)野，便于手術(shù)者操作。3）保持患者正常的呼吸、循環(huán)功能。4）體位

2、穩(wěn)定性好，防止體位術(shù)中移動(dòng)。5）避免發(fā)生各種手術(shù)體位并發(fā)癥。6）遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)高于近端關(guān)節(jié)。5.嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)中查對(duì)制度，防止異物殘留體腔內(nèi)1）器械護(hù)士提前15分鐘洗手，檢查包內(nèi)物品數(shù)量及完整性2）進(jìn)入患者體腔內(nèi)的物品必須具有顯影功能3）嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后及術(shù)畢四次規(guī)范清點(diǎn)。4）器械護(hù)士集中精力關(guān)注手術(shù)進(jìn)展，熟悉器械及物品去向。5）術(shù)中添加的物品，必須由巡回護(hù)士完成和記錄。6）關(guān)閉體腔前后，器械數(shù)目正確無(wú)誤，方可逐層關(guān)閉。6.嚴(yán)格無(wú)菌操作原則1）手術(shù)衣腰以上，肩以下，腋中線以前，袖口及肘部視為無(wú)菌區(qū)。2）戴好手套后雙手不可下垂至腰部以下，應(yīng)雙手內(nèi)收緊靠體側(cè)。3

3、）手術(shù)器械臺(tái)上視為無(wú)菌，器械臺(tái)邊緣以下視為有菌。4）無(wú)菌操作時(shí)手術(shù)人員應(yīng)面向無(wú)菌區(qū)，交換位置時(shí)需背對(duì)背移動(dòng)。5）禁止在手術(shù)人員背后傳遞器械，巡回護(hù)士操作時(shí)不可跨越無(wú)菌區(qū)。6）限制參觀人數(shù)，減少污染機(jī)會(huì)。7）手術(shù)安排原則，即先做無(wú)菌手術(shù)，后做污染手術(shù)。連臺(tái)手術(shù)間自凈30分鐘。7.術(shù)中輸血管理1）取回血液應(yīng)盡快輸用，輸血前將血液輕輕搖勻。2）輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管路。3）輸血過(guò)程中密切觀察有無(wú)不良反應(yīng)，出現(xiàn)異常及時(shí)處理。4）取血及輸血前后，嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)兩人核對(duì)制度。5）準(zhǔn)確記錄輸血成分及輸入量。認(rèn)真填寫輸血登記本并將空血袋送血庫(kù)交接。8.術(shù)中臨時(shí)醫(yī)囑處理1）在搶救患

4、者執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍，同另一人核對(duì)藥名、濃度、劑量有效期后，方可執(zhí)行。2）用藥后，保留空瓶，以備核對(duì)，手術(shù)結(jié)束核對(duì)后在丟棄。3）執(zhí)行醫(yī)囑完畢后，做好記錄。術(shù)畢提醒醫(yī)生補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。4）術(shù)中需要的計(jì)劃用藥，必須有臨時(shí)醫(yī)囑方能執(zhí)行。執(zhí)行后，簽字。9.1術(shù)中快速冰凍切片1）手術(shù)切下標(biāo)本組織交與巡回護(hù)士2）巡回護(hù)士放入標(biāo)本袋，填寫病人基本信息并與醫(yī)生核對(duì)標(biāo)本名稱。3）巡回護(hù)士填寫術(shù)中快速標(biāo)本登記本4）巡回護(hù)士核對(duì)標(biāo)本，給家屬看標(biāo)本后，交專人送往病理科。9.手術(shù)中標(biāo)本管理9.手術(shù)中標(biāo)本管理9.2擇期手術(shù)標(biāo)本1）手術(shù)切下組織交給器械護(hù)士。2）巡回護(hù)士取大小合適標(biāo)本袋。3）

5、手術(shù)結(jié)束后由醫(yī)生填寫病理申請(qǐng)單，器械護(hù)士將送檢申請(qǐng)單和標(biāo)本送至標(biāo)本間并妥善固定標(biāo)本及登記。4）標(biāo)本班護(hù)士核對(duì)標(biāo)本、送檢申請(qǐng)單、標(biāo)本登記本，并于病理科交接。5）病理科核對(duì)無(wú)誤后簽收，并在標(biāo)本登記本簽字。10.做好術(shù)中護(hù)理記錄1）手術(shù)護(hù)理記錄單是指巡回護(hù)士對(duì)手術(shù)患者術(shù)中護(hù)理情況及所用器械、敷料等的記錄，應(yīng)當(dāng)在手術(shù)結(jié)束后及時(shí)完成。2）手術(shù)記錄單的楣欄部分應(yīng)當(dāng)逐一填寫，不得空格。3）記錄完畢，巡回護(hù)士和器械護(hù)士應(yīng)當(dāng)分別簽全名。11.麻醉復(fù)蘇期患者的護(hù)理1）專人守候患者，加強(qiáng)固定約束防止墜床2）加強(qiáng)呼吸道管理，保持呼吸道通暢。3）注意術(shù)后循環(huán)功能紊亂，保持液體通暢。4）注意術(shù)后有無(wú)

6、繼發(fā)性出血。5）觀察患者體溫及保持各種管路通暢。6）安全護(hù)送。謝謝大家！咳嗽病名咳嗽是指肺失宣降，肺氣上逆，發(fā)出咳聲，或咳吐痰液的一種肺系病癥。為肺系疾病的主要癥候之一。就癥狀而論，有聲無(wú)痰為咳，有痰無(wú)聲為嗽。臨床上往往痰聲并見(jiàn)，難以截然分開(kāi)，故以咳嗽并稱。沿革?內(nèi)經(jīng)?對(duì)咳嗽的成因、癥狀及證候分類、病理轉(zhuǎn)歸及治療等進(jìn)行了較為詳細(xì)的論述。咳嗽之名始見(jiàn)于《素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“秋傷于濕，冬生咳嗽”。《素問(wèn)·咳論》提出了“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”的觀點(diǎn)?！吨T病源候論·咳嗽候》有十咳之稱，除五臟咳外，尚有風(fēng)咳、寒咳、久咳、膽咳、厥陰咳等。《景岳全書·咳嗽》中，首次執(zhí)簡(jiǎn)馭繁地

7、把咳嗽歸納為外感、內(nèi)傷兩大類，論述了外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽的病理過(guò)程，豐富了辨證論治的內(nèi)容。在分類上，有繁有簡(jiǎn)，明李挻以因分證，《醫(yī)學(xué)入門》曰咳嗽諸證，有風(fēng)嗽、寒嗽、濕嗽、熱嗽、郁嗽、勞嗽、食積嗽、氣嗽、痰嗽、干嗽、血嗽、酒嗽、久嗽、夜嗽、天行嗽共15種；張景岳在《景岳全書》中提綱挈領(lǐng)提出咳嗽一證，“諸家立治太繁、以余觀之，止惟二證，一曰外感，一曰內(nèi)傷，而盡之矣?！币院筢t(yī)家多擁景岳之說(shuō)，如葉天士亦云“咳嗽一證，有外感內(nèi)傷之分，陰陽(yáng)虛實(shí)之別?！痹诓C(jī)上，《醫(yī)貫》指出咳嗽與肺脾腎的關(guān)系，并強(qiáng)調(diào)腎的重要。提出“金實(shí)不鳴，金破亦不鳴”?！?/p>