乳果糖在兒童結腸鏡檢查前腸道準備中的應用1

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1、乳果糖在兒童結腸鏡檢查前腸道準備中的應用歐陽文獻游潔玉陳昌斌陳志勇趙紅梅羅艷紅、劉莉、唐碩李鳳輝、徐斌摘要目的：探討乳果糖在兒童結腸鏡檢查前腸道準備中的作用方法：208例結腸鏡檢查患兒，腸道準備前隨機分成對照組和觀察組，對照組按年齡分成A、B兩組，年齡≤5歲為A組，年齡＞5歲為B組，A組采用口服潘瀉葉法，術前結腸灌洗一次，B組用口服硫酸鎂加洗腸液法。觀察組采用口服乳果糖加溫開水法，術前結腸灌洗一次。結果：采用乳果糖行結腸鏡前腸道準備的方法腸道清潔滿意率為90.4%，和對照組B（腸道清潔滿意率為87.5%）相當，明顯高于對照組A（X2=14.55P＜0.01）。觀察組患兒對腸道準備的耐受程度

2、達95.2%，明顯高于對照組（P＜0.01）。副作用和并發(fā)癥的發(fā)生率僅為11.5%，較對照組明顯低（P＜0.01），觀察組腸道準備前后，肝、腎功能主要指標變化比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）.結論：乳果糖是一種安全、有效的兒童腸道準備方法。其依從性好、耐受力高、副作用及并發(fā)癥少。關鍵詞乳果糖兒童結腸鏡腸道準備腸道準備是結腸鏡檢查前的一項重要工作，腸道準備充分與否，直接影響結腸鏡檢查的進行，影響術者對腸粘膜病變的觀察，最終影響腸鏡檢查結果。兒童腸鏡檢查前常用的腸道準備方法有清潔洗腸法、口服潘瀉葉法、口服硫酸鎂+洗腸液法等，但上述方法都不十分理想，因此探討一種新的更適合兒童腸道準備的方法

3、是非常必要的，現(xiàn)將我院使用乳果糖做兒童腸鏡前的腸道準備方法報道如下：1資料與方法1.1資料與分組所有有病例均是在我院門診或住院需行結腸鏡檢查的患兒，根據(jù)檢查先后順療分成觀察組和對照組（對照組中年齡≤5歲者為對照組A，＞5歲者為對照組B），共計病例208例，其中男性106例，女性102例，年齡3月—13歲（平均6.5歲）。觀察組和對照組各104例，觀察組和對照組在年齡性別上無統(tǒng)計學差別。1.2腸道準備方法所有患兒術前一日均進食流質，術前晚9點后禁食，6個月以下嬰兒禁食時間延至術日0點。觀察組采用口服乳果糖+溫開水方法清潔腸道，具體方法是：1歲以下兒童乳果糖20～30ml，溫開水100～200

4、ml；1～3歲乳果糖30～50ml，溫開水200～300ml；3～7歲，乳果糖50～80ml，溫開水300～500ml；7～14歲，乳果糖80～200ml，溫開水500～1500ml，于術日晚10點和術日4點各服一次。術日行結腸灌洗一次。對照組A，5歲以下兒童采用口服潘瀉葉法：潘瀉葉每次2～10g，用沸水20～100ml泡飲，于術前下午4點，晚9點各服一次，術日結腸灌洗一次。對照組B，5歲以上兒童用口服硫酸鎂法：50%硫酸鎂每歲5ml，最大量不超過50ml?？诜茨c液每歲10ml，最大量不超過100ml，稀釋10倍，先服50%硫酸鎂，隨后服稀釋后的口服洗腸液，于術前晚9點，術日6點各服一次

5、，必要時行結腸灌洗一次。1.3腸道清潔效果判定腸道清潔度判定參照文獻制定判定標準[1]：準備良好（Ⅰ）：整個腸腔內完全清潔無糞渣或僅有少量清澈液體；準備較好（Ⅱ）：腸腔內大部分清潔，有少量糞渣或有較多的清澈液體，不影響腸鏡和觀察；準備欠佳（Ⅲ）：結腸中有較多的糞渣及污濁糞水影響觀察和腸鏡；準備不良（Ⅳ）：腸腔內積滿糊狀糞便和糞水，嚴重影響觀察或檢查無法繼續(xù)進行，被迫停止。Ⅰ+Ⅱ級為腸道準備滿意，Ⅲ+Ⅳ級為腸道準備失敗。1.4患兒對腸道準備耐受程度Ⅰ度：完全可耐受，愿意接受第二次腸道準備，對此無恐懼。Ⅱ度：雖感覺有不適，但尚能忍受，Ⅲ度：無法耐受，堅持杜絕再進行類似的經歷。1.5觀察指標腸鏡

6、檢查由操作熟練的內鏡醫(yī)師進行，并對腸道清潔效果進行評價。觀察兩組中主要副作用（包括腹痛、惡心、嘔吐、腹脹、脫水）及并發(fā)癥（包括低血糖、腸梗阻、低血容量性休克及電解質紊亂）的發(fā)生情況及腸道準備前后肝腎功能變化等。1.6統(tǒng)計學分析計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料采用u檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1觀察組腸道清潔滿意率達90.4%。與對照組B滿意率相當（P＞0.05），明顯高于對照組A，其差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）（表1）表1腸道清潔效果比較組別例數(shù)腸道清潔效果滿意率（%）ⅠⅡⅢⅣ觀察組10459357390.4對照組A56201711866.1對照組B48231942

7、87.5觀察組與對照組A比較：X2=14.55P＜0.01，觀察組與對照組B比較：X2=0.29P＞0.052.2病人對腸道準備的耐受程度：觀察組較對照A、B組耐受程度均明顯高（P＜0.01）（表2）表2患兒對腸道準備的耐受程度比較組別例數(shù)腸道準備耐受程度可耐受率（%）ⅠⅡⅢ觀察組1048316595.2對照組A5624201278.6對照組B4820101862.5觀察組與對照組A比較：X2=10.94P＜0.01，觀