視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)相關(guān)資料

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1、1．激光眼底組織凝固術(shù)(1)術(shù)前檢查：①視網(wǎng)膜脫離有裂孔者，應(yīng)檢查裂孔位置、形態(tài)、數(shù)目及附近網(wǎng)膜情況。黃斑部裂孔要查遠(yuǎn)、近視力(必要時查屈光)、黃斑注視功能，裂隙燈下裂孔背景的色調(diào)和光學(xué)切線的錯位情況。②視網(wǎng)膜血管病變及其引起的改變，應(yīng)詳細(xì)描述并繪圖表示，宜在眼底血管熒光造影顯示下進(jìn)行。手術(shù)前后做眼底照相記錄。(2)用5％-10％新福林及2％后馬托品充分散瞳，1％丁卡因行表面麻醉，放置接觸鏡。(3)激光操作：①常用氬離子激光器和氪離子激光器。②按操作規(guī)程開機(jī)后檢測輸出功率或能量。③根據(jù)病變的性質(zhì)及部位調(diào)整所需的功率、曝光時間和光斑大小。④看清需照射部位，瞄準(zhǔn)觸發(fā)照射。(4)

2、視網(wǎng)膜裂孔治療方法：①一般開始用較低能量。光凝對網(wǎng)膜的反應(yīng)，以達(dá)到Ⅱ級為宜。②黃斑裂孔：激光束緊挨裂孔外緣作一周單排較密的光凝固點。③周邊部裂孔：激光束對準(zhǔn)裂孔的外圍作2-3排光凝斑，如裂孔周圍網(wǎng)膜下積液的范圍不超過1個PD者，可作2-3排凝固點包圍，內(nèi)排在裂孔邊緣，外排在積液外周，術(shù)前服活血利水中藥，術(shù)后用擴(kuò)張血管藥。(5)眼底血管異常治療方法：①視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜血管瘤：直接凝固瘤體，以出現(xiàn)灰白或黃白色凝固斑為佳，病變范圍大者應(yīng)分次治療，間隔期以1-3周為宜。②視網(wǎng)膜靜脈周圍炎：對有新生血管、灰白缺氧、無灌區(qū)或熒光滲漏的視網(wǎng)膜區(qū)作象限性散在光凝固。對伸展到玻璃體內(nèi)的增殖血管

3、，凝固血管根部，并作全網(wǎng)膜光凝固。(6)注意事項：治療時，術(shù)者在觸發(fā)照射的瞬間應(yīng)緊閉雙眼，以防激光損壞眼睛。激光治療眼底病過程中的注意事項：激光治療前一晚要有充足的睡眠，激光治療時要配合醫(yī)生保持穩(wěn)定的姿勢，眼睛不能隨意轉(zhuǎn)動，以免意外灼傷黃斑中心或大血管，嚴(yán)重影響視力，激光治療后當(dāng)天最好免看電視或過度用眼，避免做低頭運動及用力運動。[返回]激光光凝固視網(wǎng)膜反應(yīng)分級Ⅰ級：出現(xiàn)不太清楚的淡灰色凝固斑點。Ⅱ級：表現(xiàn)為邊界清楚的乳白色凝固斑。Ⅲ級：光凝斑比Ⅱ級大，中央伴有小出血點。Ⅳ級：脈絡(luò)膜血管破裂，出血較多并流入玻璃體，且有滲出液。眼底激光治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變，直接封閉滲漏的異

4、常血管，如微血管瘤，是由于激光造成血管內(nèi)栓塞或者熱引起血管壁收縮。其光凝機(jī)制一是，光感受器破壞使內(nèi)層視網(wǎng)膜的含氧量增加，致使血管收縮，視網(wǎng)膜血流減少并減少血管滲漏，二是視網(wǎng)膜色素上皮損傷引起視網(wǎng)膜毛細(xì)血管及小靜脈內(nèi)皮增殖，這可能有助于修復(fù)內(nèi)層血—視網(wǎng)膜屏障。三來，無功能的視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞通過光凝清創(chuàng)，可能促進(jìn)增強(qiáng)外層的血—視網(wǎng)膜屏障，選擇性的熱損傷視網(wǎng)膜色素上皮，可以增強(qiáng)外層血—視網(wǎng)膜屏障，有利于液體從視網(wǎng)膜流向脈絡(luò)膜。激光光凝通過減少滲漏視網(wǎng)膜血管的總表面積，以減少視網(wǎng)膜滲漏量。???除了治療糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞外，眼底激光還可以治療Eales病、Coats

5、病、視網(wǎng)膜裂孔、格子樣退行變性（如近視眼）、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜下新生血管膜等眼底病，并且都有較好的療效。