會診制度

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會診制度1WomenandChildren’sHospital文件名稱會診制度版本號2016-10-A文件編號QFE/JCI-M-2016-041總頁數共2頁制定部門醫(yī)務科生效日期1.目的確保會診工作及時進行，提高會診工作質量。2.范圍醫(yī)務人員、患者、來訪者。3.定義3.1會診：患者在診治期間，由于病情原因需要相關科室或其他醫(yī)療機構協(xié)助診療時，由主管醫(yī)師提出會診申請和被邀請會診醫(yī)師書寫意見的行為。按會診的輕重緩急程度分為急會診和普通會診；按會診范圍分為院內會診和院際會診，院內會診包括門診會診、科間會診、多學科會診；院際會診包括外請專家會診和專家外出會診。3.2急會診：急、危、重征癥患者在診治過程中是需要其他專業(yè)的醫(yī)師緊急協(xié)助時申請急會診。3.3普通會診：病情穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)，其他科室情況為次要矛盾，可擇期治療的患者申請普通會診。3.4

1門診會診：門診醫(yī)師在診療過程中需要其他專業(yè)協(xié)助時申請門診會診。3.5科間會診：患者病情超出本科科室專業(yè)范圍，需要其他?？茀f(xié)助診療者，需行科間會診。3.6多學科會診：病情復雜，治療難度大，診斷不明確，需要3個或3個以上的學科共同參與診治的住院及門診病歷申請多學科會診。3.7外請專家會診：本院無法診治的疑難、復雜、危重病例，以及有外請專家會診請求、對院內診療提出異議、產生醫(yī)療爭議的病例，可邀請院外專家會診。3.8專家外出會診：醫(yī)師經所在醫(yī)療機構批準，為其他醫(yī)療機構特定的患者開展執(zhí)業(yè)范圍內的診療活動。4.內容4.1會診資質：會診醫(yī)師應為主治醫(yī)師或主治醫(yī)師及以上人員。4.2會診時限：4.2.1急會診：經治醫(yī)生發(fā)送書面會診申請后立即電話通知被邀請科室，相關科室接到會診通知后，在10分鐘內到達。會診醫(yī)師在簽署會診意見時應注明時間（具體到分鐘）。4.2.2普通會診：會診醫(yī)師應在24小時內完成會診。4.3會診要求：4.3.1

2門診會診：門診醫(yī)師應規(guī)范書寫門診病歷，完善必要的輔助檢查，標明會診的科室及目的后發(fā)出申請。會診醫(yī)師診治后在門診病歷中書寫會診記錄。4.3.2科間會診：4.3.2.1根據病情可行急會診或普通會診。4.3.2.2經主治醫(yī)師及以上醫(yī)師同意，經治醫(yī)生填寫會診申請單。4.3.2.3會診醫(yī)師到病房詢問病史、查體，提出診療意見，在會診單中詳細記錄。會診后經治醫(yī)師及時向患者或家屬告知會診意見，并執(zhí)行會診意見，并在病程記錄中記錄會診意見及處理。4.3.2.4指名會診發(fā)送會診前需與被邀請專家聯(lián)系，專家同意后方可發(fā)送指名會診申請。4.3.3多學科會診：參見《多學科會診制度》。4.3.4外請專家會診：患者所在科室填寫院外專家會診申請單，經科主任同意，報醫(yī)務科審批；醫(yī)務科認證會診醫(yī)師資質，并登記備案。4.3.5專家外出會診：參見《醫(yī)師外出會診管理制度》。4.3.6國外（境外）專家來院進行診療活動：參見《國外醫(yī)師來華短期行醫(yī)暫行管理辦法》。4.3.7注意事項：4.3.7.1上述各項會診時，由申請會診科室的經治醫(yī)師，做好會診前的準備工作，并陪同、聽取會診意見，將會診意見記入病程記錄。

34.3.7.2應邀會診的醫(yī)師要深入了解病史、詳細體格檢查，在此基礎上明確提出會診意見。4.3.7.3申請會診科室需要根據會診意見制定診療計劃并組織實施。4.3.7.4關鍵會診意見記入綜合診療計劃。