2023《黃疸健康教育》.docx

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黃疸健康教育一、概念黃疸是感受濕熱病邪，邪滯肝膽，氣機(jī)受阻，疏泄失常，膽汁外溢所致，以身黃、目黃、小便黃為主要臨床表現(xiàn)，其中目睛黃染是本病的重要特征。西醫(yī)學(xué)中的肝細(xì)胞性黃疸、阻塞性黃疸和溶血性黃疸都屬此類二、臨床表現(xiàn)以身黃、目黃、小便黃為主要臨床表現(xiàn)。不同證型癥狀不同陽黃：1.熱重于濕：身目俱黃，黃色鮮明，發(fā)熱口渴，心煩欲嘔，脘腹脹滿大便干結(jié)，小便短赤，口干而苦，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。2.濕重于熱：身目俱黃，色澤不及熱重于濕者鮮明，頭重身困，胸脘痞滿，納食減，惡心嘔吐，便溏，舌紅，苔厚膩微黃，脈濡緩或弦滑。陰黃：1.寒濕阻遏：身目俱黃，其色晦暗，脘腹悶脹，納食減，大便溏薄，神疲畏寒，舌淡胖，苔白膩，脈濡緩2.脾虛血虧：面目及肌膚發(fā)黃，其色淺淡，心悸氣短，肢軟乏力，納呆便溏，或小便如濃茶，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈濡細(xì)急黃：發(fā)病急驟，黃疸迅速加重，其色如金，高熱煩渴，脘腹脹滿，大便秘結(jié)尿黃赤，舌絳紅，舌苔黃燥，脈弦滑數(shù)或弦細(xì)數(shù)。痰熱內(nèi)閉者神昏譫語，甚至癲狂，熱入營(yíng)血者則有衄血、便血、肌膚瘀斑。 三、主要病因或誘因凡膽紅素生成過多，肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合、排泄障礙，肝內(nèi)或肝外膽道阻塞等，均可致血清膽紅素濃度升高而發(fā)生黃疸；如病毒性肝炎、肝硬化、鉤端螺旋體病、蠶豆黃、妊娠膽汁淤積綜合征、膽石癥、膽囊炎以及消化系統(tǒng)腫瘤等疾病。四、情志指導(dǎo)1.多與患者溝通，了解患者心理狀態(tài)，及時(shí)進(jìn)行情志疏導(dǎo)，解開患者的心結(jié)。尤其是急黃病人常并發(fā)性格改變、行為異常、計(jì)算力下降，甚至癲狂，護(hù)理人員切不可恥笑病人，應(yīng)關(guān)心、體貼病人，鼓勵(lì)病人配合治療與護(hù)理。2.向患者及家屬做好健康教育，說明疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后，介紹同種病例痊愈的例子，幫助患者樹立信心戰(zhàn)勝疾病。3.積極參與社會(huì)生活，多與家人、同事、朋友溝通，建立良好的人際關(guān)系爭(zhēng)取社會(huì)支持，以利康復(fù)。4.培養(yǎng)高雅的興趣，修身養(yǎng)性，如：種植花草，練習(xí)書法，欣賞古典音樂等。對(duì)家屬進(jìn)行健康教育和心里疏導(dǎo)，鼓勵(lì)家屬多關(guān)心體貼患者，消除患者后顧之憂。5.為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適的病室環(huán)境，滿足患者合理需求；向患者說明怒傷肝、思傷脾，避免憤怒、焦慮等不良情緒。五、飲食指導(dǎo) 飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪、清淡易消化為主，忌辛辣、油膩、醇酒等物，勿暴飲暴食。熱重于濕者飲食宜偏涼，濕重于熱、陰黃者飲食宜溫?zé)?，并發(fā)肝性腦病者宜低蛋白流質(zhì)飲食，禁食肉、蛋、魚、牛奶、豆制品等含蛋白質(zhì)豐富的食物，病情好轉(zhuǎn)后可適當(dāng)添加豆制品。不能進(jìn)食者可以給予補(bǔ)液或鼻飼，大便干結(jié)者適當(dāng)多進(jìn)食粗纖維食物六、起居指導(dǎo)1.臥床休息，保證充足的睡眠，病情嚴(yán)重者絕對(duì)臥床，直至黃疸基本消退方可起床活動(dòng)。保持病房安靜、整潔、通風(fēng)，注意防寒保暖2.傳染性疾病患者要注意做好隔離，一切用具和病人排泄物均嚴(yán)格消毒，其密切接觸者要定期體檢、接種疫苗。3.做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持個(gè)人衛(wèi)生，按時(shí)洗澡、理發(fā)、修建指(趾)甲，久病臥床者，做好皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡。4.并發(fā)肝性腦病者安排在單間病房，絕對(duì)臥床休息，保持病房安靜、通風(fēng)房間溫度宜偏涼；注意安全防護(hù)，床邊加護(hù)欄，遠(yuǎn)離開水瓶、玻璃杯等物，防止意外傷害，派專人守護(hù)，必要時(shí)使用約束帶。七、用藥指導(dǎo)1.在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，有抗病毒治療者不可突然停藥或減量，以防病情反彈。2.中藥湯劑宜溫服，合并食管靜脈曲張者中藥湯劑不宜過燙，藥丸要研碎；陽黃者中藥湯劑涼服；急黃者中藥湯劑宜濃煎，少量頻服；陰黃者中藥宜偏溫服中藥不宜空腹服用，以防傷胃。 3.中成藥宜飯后半小時(shí)服用，以減少對(duì)胃黏膜的刺激，服藥期間進(jìn)食宜清淡易消化，忌食辛辣、生冷滋膩、海腥發(fā)物之品。4.如同時(shí)服用中西藥時(shí)，兩者之間應(yīng)間隔30分鐘左右。八、檢查指導(dǎo)1.患者需定期檢查肝功能，抽血時(shí)注意要空腹。2.進(jìn)行肝膽胰脾B超檢查前要禁食8小時(shí)。九、功能鍛煉指導(dǎo)1.病情穩(wěn)定時(shí)，適當(dāng)進(jìn)行傳統(tǒng)體育鍛煉，如：氣功、太極拳、八段錦、五禽戲等。2.平時(shí)可適當(dāng)在室內(nèi)活動(dòng)、飯后散步等。十、中醫(yī)特色護(hù)理1.耳穴壓豆：適應(yīng)癥各種急慢性疾病。禁忌癥耳廓表面感染、潰瘍、出血、對(duì)過度饑餓、疲勞、精神高度緊張、年老體弱、孕婦按壓宜輕，急性疼痛性病癥宜重手法強(qiáng)刺激，習(xí)慣性流產(chǎn)者慎用。2.中藥保留灌腸/中藥結(jié)腸滴注適應(yīng)癥：便秘、高熱、結(jié)腸炎、直腸周圍膿腫、腸道易激綜合癥、慢性盆腔炎、慢性前列腺炎、氮質(zhì)血癥、黃疸、肝性腦病、肝功能衰竭、肝腎綜合征等。禁忌癥肛門、直腸和結(jié)腸等手術(shù)后或大便失禁病人不宜此項(xiàng)操作。3.中藥熏洗： 適應(yīng)證：黃疸所致皮膚瘙癢、皮膚干燥。禁忌癥：重癥高血壓、心臟病、急性腦血管意外、急慢性心功能不全者，重度貧血、動(dòng)脈硬化癥等；飯前飯后半小時(shí)內(nèi)、饑餓、過度疲勞；婦女妊娠及月經(jīng)期；急性傳染期；有開放性創(chuàng)口、感染性病灶、年齡過大或體質(zhì)特別虛弱的人；對(duì)藥物過敏者。4.結(jié)腸透析治療適應(yīng)證：盆腔炎、便秘、潰瘍性結(jié)腸炎、腎功能不全、黃疸、肝性腦病、肝功能衰竭、肝腎綜合征。禁忌癥：人工肛門、嚴(yán)重內(nèi)痔、肛管粘膜炎癥、水腫及有活動(dòng)性出血、肛門、結(jié)腸、直腸手術(shù)后、腸穿孔、腸壞死、腹膜炎、急性腸炎患者、孕婦、未控制的嚴(yán)重高血壓、心力衰竭、嚴(yán)重肝腹水的患者。十一、出院指導(dǎo)1.注意飲食衛(wèi)生，防止病從口入；食物宜清淡，禁止飲酒。2.慎起居，適勞逸，防過勞，勿熬夜。3.積極治療原發(fā)疾病，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，定期復(fù)查肝功能。4.如果是傳染性疾病患者，最好使用公筷，家屬及密切接觸者要定期體檢，接種疫苗。5.頤養(yǎng)性情，積極樂觀對(duì)待疾病。