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《產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)因素及護理進展》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)因素及護理進展女性精神障礙疾病發(fā)生率是男性的2倍，其中產(chǎn)后抑郁癥(postpartumdepression，PPD)是女性精神障礙中最為常見的類型,是產(chǎn)褥期精神綜合癥中最常見的一種類型[1]，又稱產(chǎn)后沮喪。典型的產(chǎn)后抑郁是產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)生，可持整個產(chǎn)褥期，有的甚至持續(xù)至幼兒上學前。產(chǎn)后抑郁癥不僅影響產(chǎn)婦的身心健康，還影響到嬰兒、家庭、婚姻，社會。處理不當容易造成不可挽回的后果。臨床表現(xiàn)為疲勞、注意力不集中、失眠、乏力、對事物不感興趣、內(nèi)疚感、罪惡感、有體重的改變，社會退縮行為，重者可傷害嬰兒或自殘傷害行為。其發(fā)生率
2、占產(chǎn)后婦女的3.3％-3.5％[2]，尤其是既往存在經(jīng)前綜合癥的患者更為多見。近年來隨著社會的發(fā)展和生活質(zhì)量的提高，產(chǎn)后抑郁癥等精神障礙疾病也受到醫(yī)學界的普遍重視，對產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生原因、影響因素以及診斷、護理等方面已有諸多報道[3-4]，抑郁癥的相關(guān)因素及護理的研究更為深入，取得了重大的進展?，F(xiàn)將有關(guān)文獻綜述如下。1.產(chǎn)后抑郁癥的危害性由于產(chǎn)生抑郁癥是產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)以心境低落為主要特征的一種精神疾病，伴有焦慮、越、無價值感、自殺觀念。精神運動性遲滯和各種軀體癥狀和生理機能障礙，是產(chǎn)褥期常見的一種心理病患。研究認為，產(chǎn)后抑郁癥不
3、僅影響產(chǎn)婦的身心健康，而且對嬰兒的身體發(fā)育、心理、行為的發(fā)展都有不利的影響，還可影響夫妻關(guān)系以及整個家庭和社會，甚至導致產(chǎn)后精神病的發(fā)生[5]。同時，產(chǎn)婦在抑郁狀態(tài)下體內(nèi)去甲腎上腺素分泌減少，導致子宮收縮乏力，可誘發(fā)產(chǎn)后出血。人際關(guān)系協(xié)調(diào)障礙，喪失熱情與信心，甚至出現(xiàn)自殺現(xiàn)象。文獻報道[6]，產(chǎn)后抑郁癥的自殺發(fā)生率達15％。若病情嚴重或未及時治療者還可發(fā)展為產(chǎn)后精神病[7]。此外，產(chǎn)婦在抑郁狀態(tài)下泌乳延遲，乳汁分泌較少，嚴重影響嬰兒幼兒的身體發(fā)育與行為、認知、情感的發(fā)展，甚至成為新生兒猝死綜合癥的誘發(fā)因素之一[8-9]，由此可見
4、，產(chǎn)后抑郁癥的危害性極大，正成為突出的社會和公共衛(wèi)生問題，故對產(chǎn)后抑郁癥的產(chǎn)婦要給予充分的重視和護理干預，是護理人員義不容辭的責任和研究的重點。2.產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)因素產(chǎn)后抑郁癥的病因比較復雜，內(nèi)分泌的改變是產(chǎn)后抑郁癥的生物基礎(chǔ)[10]，社會因素的影響也不可忽視。目前認為產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)生的相關(guān)因素有以下幾方面。2．1生理因素首先妊娠期孕激素、雌激素顯著提高，皮質(zhì)醇、甲狀腺素也都相應(yīng)增加，而生產(chǎn)后，極短時間內(nèi)雌激素水平迅速下降至孕前水平，體內(nèi)激素的改變有可能促進抑郁的發(fā)作。有研究發(fā)現(xiàn)，雌激素的變化致使腦內(nèi)分泌組織的兒茶酚胺減少，影響
5、神經(jīng)遞質(zhì)的變化，促進產(chǎn)婦抑郁情緒發(fā)作。而由于孕激素減少導致類似于苯二氨芷類藥物突然戒斷，促進抑郁情緒發(fā)作[11]。妊娠后期，體內(nèi)雌激素、黃體酮顯著增加，皮質(zhì)固醇、甲狀腺素也有不同程度增加，分娩后這些激素突然迅速減退，黃體酮和雌激素水平下降，致使腦內(nèi)和內(nèi)分泌組織的兒茶胺減少；從而影響大腦活動。其次有精神障礙遺傳因素的人群中抑郁障礙的發(fā)病素高。有報道[12]，有群中抑郁障礙病人一級程度的患病率高出一般人群的30倍，有抑郁障礙家族史者約為50％。2.2心理因素一是患者對母親角色缺乏認同或產(chǎn)生沖突和適應(yīng)不良，無法克服做母親的壓力；二是生
6、育前對可能出現(xiàn)的情況估計不足，手忙腳亂，而嬰兒喂哺相對又比較困難。產(chǎn)婦怕自己照看不好嬰兒，從而造成極大的心理壓力；三是生產(chǎn)后，產(chǎn)婦因為身體腫胖，體形發(fā)生改變，若其心理調(diào)適不當，可能會產(chǎn)生憂郁情緒；四是生產(chǎn)后家庭關(guān)注重心的轉(zhuǎn)移及丈夫的體貼不夠，會使產(chǎn)婦產(chǎn)生失落感。周川平等[13]認為心理因素主要有以下三種類型:(1)個性因素：具有內(nèi)向、敏感、焦慮等人格特征和易感素質(zhì)，平時又不善于處理人際矛盾，產(chǎn)后易患抑郁癥。已有文獻報道，性格內(nèi)向遇到不良刺激容易發(fā)生精神抑郁[14]。(2)角色缺如：未進入母親角色，擔心孩子缺乏家庭成員和社會的關(guān)心
7、；擔心分娩后體形改變，身體臃腫。若其心理調(diào)適不當，可能會產(chǎn)生憂郁情緒。(3)思想壓力：嬰兒喂哺困難，產(chǎn)婦又因為照顧嬰兒導致睡眠失調(diào)。生活習慣的改變和再適應(yīng)，導致產(chǎn)婦疲倦、白責、產(chǎn)生負面心理[15]。擔心分娩時的疼痛、能否順利分娩、、嬰兒是否健康、有無畸形、嬰兒性別是否理想、能否被家人接受等，使產(chǎn)婦的心理產(chǎn)生不良刺激。冉令梅[16]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后抑郁癥患者有以下心理特點：即焦慮、消極、有罪感，抑郁心境，自殺觀念及興趣或快感缺失。提出注意觀察產(chǎn)婦的心理變化，早期發(fā)現(xiàn)和及時治療產(chǎn)后抑郁癥，對保護產(chǎn)婦和嬰兒的身心健康具有重要意義。2．3
8、社會因素目前社會仍存在重男輕女，傳宗接代的封建思想。分娩女嬰可能給產(chǎn)婦精神帶來一定影響；家庭支持被認為是一個主要因素，客觀存在包括丈夫家人支持及其本人對婚姻的滿意程度。家庭矛盾，夫妻關(guān)系不和，產(chǎn)后家屬關(guān)心較少和妊娠合并癥是促進產(chǎn)后抑郁癥的危險因素[17]。孕產(chǎn)婦
