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1、急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征診斷治療指南前言急性肺損傷(ALI)/急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)是一種常見(jiàn)危重病,病死率極高,嚴(yán)重威脅重癥患者的生命并影響其生存質(zhì)量。盡管我國(guó)重癥醫(yī)學(xué)已有了長(zhǎng)足發(fā)展,但對(duì)ALI/ARDS的認(rèn)識(shí)和治療狀況尚不容樂(lè)觀。中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ),采用國(guó)際通用的方法,經(jīng)廣泛征求意見(jiàn)和建議,反復(fù)認(rèn)真討論,達(dá)成關(guān)于成人ALI/ARDS診斷和治療方面的共識(shí),以期對(duì)成人ALI/ARDS診斷和治療進(jìn)行規(guī)范。中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)以后還將根據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的發(fā)展及新的共識(shí)對(duì)ALI/ARDS診斷和治療指南進(jìn)行更新。指南中的推薦意見(jiàn)依據(jù)2001年國(guó)際感
2、染論壇(ISF)提出的Delphi分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(表1)。將指南中涉及的文獻(xiàn)按照研究方法和結(jié)果分成5個(gè)層次,推薦意見(jiàn)的推薦級(jí)別分為A-E級(jí),其中A級(jí)為最高。但需要說(shuō)明的是推薦等級(jí)并不代表特別建議,而只是文獻(xiàn)的支持程度。表1推薦級(jí)別與研究文獻(xiàn)的分級(jí)推薦級(jí)別A至少有2項(xiàng)Ⅰ級(jí)研究結(jié)果支持B僅有1項(xiàng)Ⅰ級(jí)研究結(jié)果支持C僅有Ⅱ級(jí)研究結(jié)果支持D至少有1項(xiàng)Ⅲ級(jí)研究結(jié)果支持E僅有Ⅳ級(jí)或Ⅴ級(jí)研究結(jié)果支持研究文獻(xiàn)的分級(jí)Ⅰ大樣本、隨機(jī)研究、結(jié)論確定,假陽(yáng)性或假陰性錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)較低Ⅱ小樣本、隨機(jī)研究、結(jié)論不確定,假陽(yáng)性和/或假陰性錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)較低Ⅲ非隨機(jī),同期對(duì)照研究Ⅳ非隨機(jī),歷史對(duì)照研究和專家意見(jiàn)Ⅴ系列病例報(bào)道
3、,非對(duì)照研究和專家意見(jiàn)急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征診斷治療指南前言急性肺損傷(ALI)/急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)是一種常見(jiàn)危重病,病死率極高,嚴(yán)重威脅重癥患者的生命并影響其生存質(zhì)量。盡管我國(guó)重癥醫(yī)學(xué)已有了長(zhǎng)足發(fā)展,但對(duì)ALI/ARDS的認(rèn)識(shí)和治療狀況尚不容樂(lè)觀。中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ),采用國(guó)際通用的方法,經(jīng)廣泛征求意見(jiàn)和建議,反復(fù)認(rèn)真討論,達(dá)成關(guān)于成人ALI/ARDS診斷和治療方面的共識(shí),以期對(duì)成人ALI/ARDS診斷和治療進(jìn)行規(guī)范。中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)以后還將根據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的發(fā)展及新的共識(shí)對(duì)ALI/ARDS診斷和治療指南進(jìn)行更新。指南中的推薦意
4、見(jiàn)依據(jù)2001年國(guó)際感染論壇(ISF)提出的Delphi分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(表1)。將指南中涉及的文獻(xiàn)按照研究方法和結(jié)果分成5個(gè)層次,推薦意見(jiàn)的推薦級(jí)別分為A-E級(jí),其中A級(jí)為最高。但需要說(shuō)明的是推薦等級(jí)并不代表特別建議,而只是文獻(xiàn)的支持程度。表1推薦級(jí)別與研究文獻(xiàn)的分級(jí)推薦級(jí)別A至少有2項(xiàng)Ⅰ級(jí)研究結(jié)果支持B僅有1項(xiàng)Ⅰ級(jí)研究結(jié)果支持C僅有Ⅱ級(jí)研究結(jié)果支持D至少有1項(xiàng)Ⅲ級(jí)研究結(jié)果支持E僅有Ⅳ級(jí)或Ⅴ級(jí)研究結(jié)果支持研究文獻(xiàn)的分級(jí)Ⅰ大樣本、隨機(jī)研究、結(jié)論確定,假陽(yáng)性或假陰性錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)較低Ⅱ小樣本、隨機(jī)研究、結(jié)論不確定,假陽(yáng)性和/或假陰性錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)較低Ⅲ非隨機(jī),同期對(duì)照研究Ⅳ非隨機(jī),歷史對(duì)照研究和
5、專家意見(jiàn)Ⅴ系列病例報(bào)道,非對(duì)照研究和專家意見(jiàn)急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征診斷治療指南前言急性肺損傷(ALI)/急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)是一種常見(jiàn)危重病,病死率極高,嚴(yán)重威脅重癥患者的生命并影響其生存質(zhì)量。盡管我國(guó)重癥醫(yī)學(xué)已有了長(zhǎng)足發(fā)展,但對(duì)ALI/ARDS的認(rèn)識(shí)和治療狀況尚不容樂(lè)觀。中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ),采用國(guó)際通用的方法,經(jīng)廣泛征求意見(jiàn)和建議,反復(fù)認(rèn)真討論,達(dá)成關(guān)于成人ALI/ARDS診斷和治療方面的共識(shí),以期對(duì)成人ALI/ARDS診斷和治療進(jìn)行規(guī)范。中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)以后還將根據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的發(fā)展及新的共識(shí)對(duì)ALI/ARDS診斷和治療指南進(jìn)
6、行更新。指南中的推薦意見(jiàn)依據(jù)2001年國(guó)際感染論壇(ISF)提出的Delphi分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(表1)。將指南中涉及的文獻(xiàn)按照研究方法和結(jié)果分成5個(gè)層次,推薦意見(jiàn)的推薦級(jí)別分為A-E級(jí),其中A級(jí)為最高。但需要說(shuō)明的是推薦等級(jí)并不代表特別建議,而只是文獻(xiàn)的支持程度。表1推薦級(jí)別與研究文獻(xiàn)的分級(jí)推薦級(jí)別A至少有2項(xiàng)Ⅰ級(jí)研究結(jié)果支持B僅有1項(xiàng)Ⅰ級(jí)研究結(jié)果支持C僅有Ⅱ級(jí)研究結(jié)果支持D至少有1項(xiàng)Ⅲ級(jí)研究結(jié)果支持E僅有Ⅳ級(jí)或Ⅴ級(jí)研究結(jié)果支持研究文獻(xiàn)的分級(jí)Ⅰ大樣本、隨機(jī)研究、結(jié)論確定,假陽(yáng)性或假陰性錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)較低Ⅱ小樣本、隨機(jī)研究、結(jié)論不確定,假陽(yáng)性和/或假陰性錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)較低Ⅲ非隨機(jī),同期對(duì)照研究Ⅳ
7、非隨機(jī),歷史對(duì)照研究和專家意見(jiàn)Ⅴ系列病例報(bào)道,非對(duì)照研究和專家意見(jiàn)急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征診斷治療指南前言急性肺損傷(ALI)/急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)是一種常見(jiàn)危重病,病死率極高,嚴(yán)重威脅重癥患者的生命并影響其生存質(zhì)量。盡管我國(guó)重癥醫(yī)學(xué)已有了長(zhǎng)足發(fā)展,但對(duì)ALI/ARDS的認(rèn)識(shí)和治療狀況尚不容樂(lè)觀。中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ),采用國(guó)際通用的方法,經(jīng)廣泛征求意見(jiàn)和建議,反復(fù)認(rèn)真討論,達(dá)成關(guān)于成人ALI/ARDS診斷和治療方面的共識(shí),以期對(duì)成人ALI/ARDS診斷和