醫(yī)院社會(huì)工作存在的問題及對(duì)策分析——以廣州市部分醫(yī)院為例

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1、醫(yī)院社會(huì)工作存在的問題及對(duì)策分析一一以廣州市部分醫(yī)院為例陳學(xué)華鄧彩欣廣東金融學(xué)院公共管理系在醫(yī)院開展專業(yè)醫(yī)院社會(huì)工作，對(duì)緩和醫(yī)患矛盾、滿足患者多元化需求以及促進(jìn)社會(huì)工作在醫(yī)療領(lǐng)域的介入及發(fā)展具有重要的現(xiàn)實(shí)意義；F1前，我國醫(yī)院社會(huì)工作雖然取得一定成就，但仍然處于初步發(fā)展階段，醫(yī)院社會(huì)工作存在一系列問題;從醫(yī)院社會(huì)工作的現(xiàn)狀出發(fā)，基于醫(yī)院社會(huì)工作木身、志愿者服務(wù)和政府管理引導(dǎo)的角度，分析醫(yī)院社工發(fā)展存在的問題，并找出對(duì)策。關(guān)鍵詞：醫(yī)院社會(huì)T作;志愿者服務(wù);政府管理;基金：2015年廣東省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項(xiàng)A“醫(yī)院社會(huì)工作的發(fā)展現(xiàn)狀、問題及對(duì)策分析”（項(xiàng)目編號(hào):201

2、511540037）木文主要通過互聯(lián)M搜集宥關(guān)醫(yī)院社會(huì)工作的相關(guān)資料，并選取廣州地區(qū)內(nèi)有代表性的省、市、區(qū)三級(jí)綜合性醫(yī)院（傳染病醫(yī)院、精祌病醫(yī)院和各類?？漆t(yī)院除外），廣東省人民醫(yī)院（省級(jí)）、南方燕嶺醫(yī)院（二級(jí)甲等、市級(jí)）、廣州市天河區(qū)紅十字會(huì)醫(yī)院（區(qū)級(jí)）以及天河區(qū)龍洞人民醫(yī)院（街道）進(jìn)行了實(shí)地調(diào)研。一、醫(yī)院社會(huì)工作發(fā)展現(xiàn)狀（一）醫(yī)院社會(huì)工作認(rèn)知度不高調(diào)査問卷對(duì)醫(yī)院社會(huì)工作的認(rèn)知度進(jìn)行了數(shù)據(jù)收集。180個(gè)受訪者中，表示對(duì)醫(yī)院社會(huì)工作十分了解的僅占比11%,36%的人表示不知道或只聽說過

3、矢院社會(huì)工作。而對(duì)于眹院社會(huì)工作對(duì)醫(yī)患關(guān)系是否有實(shí)質(zhì)性幫助，29%的受訪者表示不知

4、道。醫(yī)院社工這一新興社會(huì)公益事業(yè)有著重要的社會(huì)作用，但人們對(duì)于它的認(rèn)知度并不高，社會(huì)宣傳不廣泛、人才隊(duì)伍建設(shè)不完善、醫(yī)院社工機(jī)構(gòu)數(shù)量不多等都是醫(yī)院社工未能走進(jìn)人們生活并為人們所熟識(shí)的原因。（二）醫(yī)院社工供求現(xiàn)狀及問題1.醫(yī)院社工需求狀況根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，55%的受訪者木人或身邊的人與醫(yī)院發(fā)生過矛盾，存在廣2次醫(yī)患糾紛的占到54.45%。當(dāng)被問及“如果在醫(yī)院遇到困難，醫(yī)院社會(huì)工作者主動(dòng)幫忙，您是否會(huì)接受”時(shí)，大部分受訪者表示會(huì)或者可能會(huì)，選擇“不會(huì)”的僅占3.33%，這個(gè)選擇傾向反映了受訪者對(duì)醫(yī)院社會(huì)工作的整體主觀印象是積極正面的。當(dāng)被問及“您認(rèn)為眹院需不需要引進(jìn)醫(yī)院

5、社工”時(shí)，90%的受訪者認(rèn)為很需要醫(yī)院社會(huì)工作者。但據(jù)實(shí)地調(diào)查了解，廣州市內(nèi)政府購買的醫(yī)院社工僅開設(shè)1個(gè)試點(diǎn)，配備1名督導(dǎo)和5名專業(yè)社工￡11。據(jù)官方數(shù)據(jù)顯示，廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院開放病床有1000多張，相比于醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展較為成熟的地區(qū)國家之醫(yī)院社工與醫(yī)院床位配備比（1:100），該試點(diǎn)全醫(yī)院只配備5名專業(yè)社工明顯是不能滿足病患需求的。醫(yī)院社工供不應(yīng)求，專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)機(jī)制不完善與醫(yī)院社工專業(yè)性不足是重要原因，政府政策支持和對(duì)機(jī)構(gòu)的資金支持也是機(jī)構(gòu)項(xiàng)目得以存續(xù)的重要因素。2.人才隊(duì)伍建設(shè)機(jī)制不完善專業(yè)社工人冰培養(yǎng)與吸納低效，不能形成專業(yè)人冰在高校與機(jī)構(gòu)之間的輸出對(duì)接。

6、2016年10月由民政部等12部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)社會(huì)工作專業(yè)崗位開發(fā)與人才激勵(lì)保障的意見》明確指出：我國專業(yè)社會(huì)工作仍處在起步階段，基礎(chǔ)還比較薄弱，專業(yè)化職業(yè)化水平還不高，尤其是專業(yè)崗位不規(guī)范、數(shù)量較少，社會(huì)工作專業(yè)人才薪酬待遇水平較低，成為制約社會(huì)工作專業(yè)人才隊(duì)伍壯大和專業(yè)社會(huì)工作發(fā)展的重要瓶頸。3.醫(yī)院社工專業(yè)性不足在人才來源及專業(yè)性方面，我國醫(yī)院社會(huì)工作者大多數(shù)是剛從大學(xué)畢業(yè)的學(xué)生或?qū)嵙?xí)生，90%的社工從業(yè)人員為80后的本科畢業(yè)生，從業(yè)時(shí)間均為2~4年m,實(shí)踐大部分靠自己摸索，實(shí)際可操作性不大。另外很多醫(yī)院引入醫(yī)院社工的時(shí)間很短，發(fā)展不成熟，且醫(yī)院社會(huì)工

7、作者多由醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)崗而來，又缺乏專業(yè)人士的帶領(lǐng)，真正具有社會(huì)工作專業(yè)知識(shí)的人冰進(jìn)入醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)少之又少，不能滿足龐大的社會(huì)需求。4.資金來源渠道單一目前我國的醫(yī)院社工是在政府購買模式下發(fā)展起來的，政府購買對(duì)機(jī)構(gòu)的資金支持有著雙重的影響，在兩個(gè)方面影響著醫(yī)院社工的發(fā)展。其一，政府以國家財(cái)政為保障給醫(yī)院社工機(jī)構(gòu)提供穩(wěn)定的資金支持，可避免出現(xiàn)青黃不接的局面;其二，政府財(cái)政審批程序繁復(fù)、項(xiàng)目撥款耗時(shí)長，容易使機(jī)構(gòu)項(xiàng)目陷入資金斷流的狀況，從而影響服務(wù)和救助效果，反過來又影響醫(yī)院與政府對(duì)機(jī)構(gòu)的服務(wù)評(píng)估。（三）醫(yī)院志愿服務(wù)體系不完善醫(yī)院社工發(fā)展采用與志愿工作“兩工協(xié)作”的機(jī)制，

8、醫(yī)院志愿服務(wù)在一定程度上支持著醫(yī)院社工的發(fā)展。據(jù)有關(guān)學(xué)者的調(diào)研，廣州市19家三級(jí)甲等醫(yī)院中，94.7%的眹院有志愿者管理規(guī)章制度。各眹院志愿服務(wù)發(fā)展不平衡，志愿者注冊(cè)人數(shù)不等，有3家醫(yī)院無注冊(cè)志愿者，而最多的有1800名志愿者注冊(cè)［3］。1.服務(wù)內(nèi)容單一重復(fù)，服務(wù)項(xiàng)目缺乏創(chuàng)新有學(xué)者對(duì)我國113所三級(jí)甲等醫(yī)院的志愿服務(wù)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)醫(yī)院志愿服務(wù)的主要內(nèi)容較為簡單，主要集中于秩序維護(hù)、患薺咨詢和健康宣傳教育等，服務(wù)項(xiàng)目缺乏創(chuàng)新。2.志愿者素質(zhì)不高志愿者素質(zhì)呈現(xiàn)參差不齊的狀況，大部分志愿者并沒有受過專業(yè)系統(tǒng)的培訓(xùn)，幾乎沒有專業(yè)知識(shí)和技能，且其服務(wù)動(dòng)機(jī)并不與志