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《運用超聲乳化術治療白內障患者的臨床資料分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在應用文檔-天天文庫。
1、運用超聲乳化術治療白內障患者的臨床資料分析 隨著我國人口老齡化速度的增加，白內障的發(fā)病率也逐漸上升[1],已成為困擾老年人生活的主要疾病之一。白內障是由老化、營養(yǎng)障礙、外傷、輻射、遺傳、代謝障礙、免疫異常等原因導致的晶狀體的代謝紊亂，使得其蛋白質發(fā)生變性而出現渾濁，進而使光線不在視X膜上成像，最終發(fā)生視力障礙。臨床上治療白內障的唯一有效且徹底的治療方法為手術治療[2]. 超聲乳化術是近年來廣受歡迎的白內障治療方法，但是也存在至角膜代償、后囊破裂等并發(fā)癥的發(fā)生，影響患者術后康復?！ 榱颂骄糠治霾捎贸暼榛g治療白內障的并發(fā)癥發(fā)生情況，應提出相應的解
2、決方式。筆者回顧性分析了我院在2014年1月~2014年8月間收治的126例采用超聲乳化術治療的白內障患者的臨床資料，現報告如下?！ ?資料與方法 1.1一般資料：以我院在2014年1月~2014年8月間收治的126例（131只眼）采用超聲乳化術治療的白內障患者為研究對象，其中男46例，女80例；年齡56~82歲，平均（66.5±7.3）歲；單側眼白內障有121例，雙側眼白內障有5例；白內障分型：老年型有109眼，外傷型有9眼，并發(fā)型有13眼；晶狀體硬度：Ⅰ度有10眼，Ⅱ度有48眼，Ⅲ度有49眼，Ⅳ度有18眼，Ⅴ度有6眼；視力：有光
3、感-0.1有98眼，0.2-0.25有24眼，0.3-0.4有9眼?！ ?.2治療方法：本組患者均給予超聲乳化術治療白內障，首先給予患者球周阻滯麻醉，做角膜側切口和鞏膜隧道切口，向前房推注透明質酸鈉，而后分離水分層。對于Ⅰ~Ⅲ度給予原位快速劈裂法，超聲脈沖70%~100%的能量，負壓為200mmHg（1mmHg=0.1333kPa）,35ml/min;對于Ⅳ~Ⅴ度給予攔截劈裂法，超聲脈沖70%~100%的能量，負壓為200mmHg,35ml/min.用超聲將核劈碎成小塊，在乳化吸出，乳化時間為12~135s.術后縫合切口，在結膜囊處涂上布霉素地塞米松眼
4、膏。包扎手術眼，每日滴注布霉素地塞米松眼液，術后第1周滴6次/d,第二周每日滴4次，晚上涂抹布霉素地塞米松眼膏。術后2周使用普拉洛芬滴眼液，3次/d,持續(xù)1個月。用藥期間，密切監(jiān)測患者眼壓情況，一旦升高明顯，應立即降壓，并積極處理并發(fā)癥。 2結果 本組患者有125眼順利完成手術，成功率達95.41%;術后對患者進行3個月的隨訪，患者視力情況為：裸眼視力超過0.5的有108眼（82.44%）,0.1~0.4的有21眼（16.03%）,小于0.1的有3眼（2.29%）;矯正視力超過0.5的有116眼（88.54%）,0.1~0.4的有14眼（10.
5、68%）.術中并發(fā)癥情況： 后膜囊破裂的有4眼，虹膜反復性脫出的有2眼，虹膜損傷有2眼，撕囊失敗有1眼，核落入玻璃體腔有1眼，切口不良有2眼，術中出血有1眼，術中眼內高壓有1眼，瞳孔縮小有1眼，并發(fā)癥發(fā)生率為11.45%.當發(fā)生異常時，均給予及時對應處理，手術均順利完成?！ ⌒g后并發(fā)癥：角膜水腫有9眼，葡萄膜炎有3眼，前房出血有1眼，后囊膜混濁有3眼，并發(fā)癥發(fā)生率為12.21%.經過及時的處理，均未對患者預后造成影響?！ ?討論 超聲乳化術治療白內障的臨床效果好，組織損傷小，視力恢復快[3],但是也存在多種術中術后并發(fā)癥，最易發(fā)生的有：①后囊膜
6、破裂：其主要原因是手術時撕囊不連續(xù)，或者超聲乳化時力量過大，誤吸晶狀體。因此在手術過程中要準確判斷后囊破裂及玻璃體脫出征象[4],一旦發(fā)生脫出，應立即停止手術進程，及時在晶狀體核與后囊膜之間加入黏彈劑，以達到隔離和保護的作用。同時應準確判斷核的硬度及其大小，根據其硬度分度，采取合適的手術策略，防止晶狀體落進玻璃體腔。當前囊膜裂口較小時，應加入黏彈劑封住裂口，并且降低超聲流量。②角膜水腫：其主要原因是超聲能量較高[5],手術時間長，超聲乳化頭過于貼近角膜等，導致其損傷水腫。因此在手術中維持前房的穩(wěn)定，在囊袋內部進行手術，適當使用黏彈劑。手術操作盡量輕柔，
7、減少超聲乳化的時間，選擇合適的超聲能量?！ ”窘M患者手術成功率達95.41%;術后對患者進行三個月的隨訪，患者視力情況均明顯提升甚至達到正常水平；術中并發(fā)癥發(fā)生率為11.45%,術后并發(fā)癥發(fā)生率為12.21%. 綜上所述，超聲乳化術治療白內障的效果好，視力恢復情況好，在手術過程中針對可能出現的并發(fā)癥給予相應的處理，能夠減少其發(fā)生情況。
