運用超聲乳化術(shù)治療白內(nèi)障患者的臨床資料分析

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1、運用超聲乳化術(shù)治療白內(nèi)障患者的臨床資料分析　　隨著我國人口老齡化速度的增加，白內(nèi)障的發(fā)病率也逐漸上升[1],已成為困擾老年人生活的主要疾病之一。白內(nèi)障是由老化、營養(yǎng)障礙、外傷、輻射、遺傳、代謝障礙、免疫異常等原因?qū)е碌木铙w的代謝紊亂，使得其蛋白質(zhì)發(fā)生變性而出現(xiàn)渾濁，進(jìn)而使光線不在視X膜上成像，最終發(fā)生視力障礙。臨床上治療白內(nèi)障的唯一有效且徹底的治療方法為手術(shù)治療[2].　　超聲乳化術(shù)是近年來廣受歡迎的白內(nèi)障治療方法，但是也存在至角膜代償、后囊破裂等并發(fā)癥的發(fā)生，影響患者術(shù)后康復(fù)?！　榱颂骄糠治霾捎贸暼榛g(shù)治療白內(nèi)障的并發(fā)癥發(fā)生情況，應(yīng)提出相應(yīng)的解

2、決方式。筆者回顧性分析了我院在2014年1月~2014年8月間收治的126例采用超聲乳化術(shù)治療的白內(nèi)障患者的臨床資料，現(xiàn)報告如下。　　1資料與方法　　　　1.1一般資料：以我院在2014年1月~2014年8月間收治的126例（131只眼）采用超聲乳化術(shù)治療的白內(nèi)障患者為研究對象，其中男46例，女80例；年齡56~82歲，平均（66.5±7.3）歲；單側(cè)眼白內(nèi)障有121例，雙側(cè)眼白內(nèi)障有5例；白內(nèi)障分型：老年型有109眼，外傷型有9眼，并發(fā)型有13眼；晶狀體硬度：Ⅰ度有10眼，Ⅱ度有48眼，Ⅲ度有49眼，Ⅳ度有18眼，Ⅴ度有6眼；視力：有光

3、感-0.1有98眼，0.2-0.25有24眼，0.3-0.4有9眼。　　1.2治療方法：本組患者均給予超聲乳化術(shù)治療白內(nèi)障，首先給予患者球周阻滯麻醉，做角膜側(cè)切口和鞏膜隧道切口，向前房推注透明質(zhì)酸鈉，而后分離水分層。對于Ⅰ~Ⅲ度給予原位快速劈裂法，超聲脈沖70%~100%的能量，負(fù)壓為200mmHg（1mmHg=0.1333kPa）,35ml/min;對于Ⅳ~Ⅴ度給予攔截劈裂法，超聲脈沖70%~100%的能量，負(fù)壓為200mmHg,35ml/min.用超聲將核劈碎成小塊，在乳化吸出，乳化時間為12~135s.術(shù)后縫合切口，在結(jié)膜囊處涂上布霉素地塞米松眼

4、膏。包扎手術(shù)眼，每日滴注布霉素地塞米松眼液，術(shù)后第1周滴6次/d,第二周每日滴4次，晚上涂抹布霉素地塞米松眼膏。術(shù)后2周使用普拉洛芬滴眼液，3次/d,持續(xù)1個月。用藥期間，密切監(jiān)測患者眼壓情況，一旦升高明顯，應(yīng)立即降壓，并積極處理并發(fā)癥?！　?結(jié)果　　　　本組患者有125眼順利完成手術(shù)，成功率達(dá)95.41%;術(shù)后對患者進(jìn)行3個月的隨訪，患者視力情況為：裸眼視力超過0.5的有108眼（82.44%）,0.1~0.4的有21眼（16.03%）,小于0.1的有3眼（2.29%）;矯正視力超過0.5的有116眼（88.54%）,0.1~0.4的有14眼（10.

5、68%）.術(shù)中并發(fā)癥情況：　　后膜囊破裂的有4眼，虹膜反復(fù)性脫出的有2眼，虹膜損傷有2眼，撕囊失敗有1眼，核落入玻璃體腔有1眼，切口不良有2眼，術(shù)中出血有1眼，術(shù)中眼內(nèi)高壓有1眼，瞳孔縮小有1眼，并發(fā)癥發(fā)生率為11.45%.當(dāng)發(fā)生異常時，均給予及時對應(yīng)處理，手術(shù)均順利完成?！　⌒g(shù)后并發(fā)癥：角膜水腫有9眼，葡萄膜炎有3眼，前房出血有1眼，后囊膜混濁有3眼，并發(fā)癥發(fā)生率為12.21%.經(jīng)過及時的處理，均未對患者預(yù)后造成影響?！　?討論　　　　超聲乳化術(shù)治療白內(nèi)障的臨床效果好，組織損傷小，視力恢復(fù)快[3],但是也存在多種術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥，最易發(fā)生的有：①后囊膜

6、破裂：其主要原因是手術(shù)時撕囊不連續(xù)，或者超聲乳化時力量過大，誤吸晶狀體。因此在手術(shù)過程中要準(zhǔn)確判斷后囊破裂及玻璃體脫出征象[4],一旦發(fā)生脫出，應(yīng)立即停止手術(shù)進(jìn)程，及時在晶狀體核與后囊膜之間加入黏彈劑，以達(dá)到隔離和保護(hù)的作用。同時應(yīng)準(zhǔn)確判斷核的硬度及其大小，根據(jù)其硬度分度，采取合適的手術(shù)策略，防止晶狀體落進(jìn)玻璃體腔。當(dāng)前囊膜裂口較小時，應(yīng)加入黏彈劑封住裂口，并且降低超聲流量。②角膜水腫：其主要原因是超聲能量較高[5],手術(shù)時間長，超聲乳化頭過于貼近角膜等，導(dǎo)致其損傷水腫。因此在手術(shù)中維持前房的穩(wěn)定，在囊袋內(nèi)部進(jìn)行手術(shù)，適當(dāng)使用黏彈劑。手術(shù)操作盡量輕柔，

7、減少超聲乳化的時間，選擇合適的超聲能量。　　本組患者手術(shù)成功率達(dá)95.41%;術(shù)后對患者進(jìn)行三個月的隨訪，患者視力情況均明顯提升甚至達(dá)到正常水平；術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率為11.45%,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為12.21%.　　綜上所述，超聲乳化術(shù)治療白內(nèi)障的效果好，視力恢復(fù)情況好，在手術(shù)過程中針對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥給予相應(yīng)的處理，能夠減少其發(fā)生情況。