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《論現(xiàn)代中醫(yī)教育——從循證、詮釋到創(chuàng)新》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在應用文檔-天天文庫。
1、論現(xiàn)代中醫(yī)教育——從循證、詮釋到創(chuàng)新作者：孫學剛，范欽王啟瑞劉強呂志平【摘要】中醫(yī)學屬于自然哲學，其思維模式、方法論和真理觀與中醫(yī)學生自小接受的辨證唯物主義觀念之間存在深刻的沖突；現(xiàn)行的中醫(yī)教育沿用了西醫(yī)的模式，學生缺失了中醫(yī)最寶貴的經驗傳承和臨證體會，結果是中醫(yī)教育培養(yǎng)了一批自己的掘墓人。中醫(yī)要走有中醫(yī)特色的教育路線，以循證為基礎，詮釋中醫(yī)，理解中醫(yī)，因材施教，培養(yǎng)師古不泥古的創(chuàng)新型中醫(yī)人才?！娟P鍵詞】中醫(yī)學；教育；詮釋2005年中醫(yī)藥專業(yè)統(tǒng)招生12.6萬，在校生接近39萬，畢業(yè)人數(shù)7萬多，僅博士畢業(yè)
2、生就有近千人（國家中醫(yī)藥管理局數(shù)據）。中醫(yī)教育擴大規(guī)模，培養(yǎng)了大批高學歷的現(xiàn)代中醫(yī)，但臨證水平與學術造詣上卻鮮見道高識遠者，即便博士畢業(yè)，與孔伯華、施今墨、焦樹德和鄧鐵濤等人比起來也是天壤之別，高學歷庸醫(yī)是中醫(yī)教育的一種現(xiàn)象。 1當代中醫(yī)學子的困惑與迷失中醫(yī)學形成于秦漢之際，屬于自然哲學范疇，它善于用哲學的概念和理論來推演醫(yī)學的現(xiàn)象和結論，而這大大異趣于與當今中醫(yī)學生的思維模式和知識結構?！ ?.1落后的理論降低學習興趣中醫(yī)學的基石是元氣論和陰陽五行學說?！端貑枴毭握摗吩唬骸叭艘蕴斓刂畾馍?/p>
3、天地合氣，命之曰人”，元氣論奠定了中醫(yī)唯物特性的自然觀和生命觀；“夫五運陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始”（《素問·天元紀大論》），五行陰陽確立了中醫(yī)具有辨證思維的方法論?！ ∪欢嗅t(yī)理論畢竟產生于二千多年前，元氣論缺少對內涵的明確界定，五行學說為追求形式的對稱和完美，有嚴重的形而上學傾向。這樣一種自然哲學理論與當代學生的辨證唯物主義思維大相徑庭，中醫(yī)學理論上的落后，導致中醫(yī)學生自覺低人一等；理論中的糟粕部分經常使中醫(yī)學生成為諷刺挖苦，甚至口誅筆伐的對象，學生失去了對所學學科的興趣
4、，自然難以學好中醫(yī)。 1.2先驗的理論導致方法論困惑《靈樞·邪客》曰：“天有五音，人有五臟。天有六律，人有六腑……此人與天地相應者也”。因此，以取象比類、推演絡繹法構建的中醫(yī)理論體系不過是將自然哲學的普遍命題的大票面鈔票兌換成接近事實的細致分析的小零錢：首先確立一個先驗的理論框架，如五行學說，依此對事物表面現(xiàn)象進行抽取，合則取之，不合則視而不見，然后加以間接的邏輯推理和演繹，從而使中醫(yī)理論具備了先驗現(xiàn)象學的一些原則或特征，如形式性、觀念性、現(xiàn)象性和規(guī)定性等。 衡量一種理論的科學地位的標準是它的可證偽
5、性或可反駁性或可檢驗性（波普），而中醫(yī)學的先驗理論具有先成性和圓融自足特點，既難以被證實，也無法被證偽：如藏象學說，證實只能是進一步證明了五行學說的生克之間關系的合理性，大多屬于同義反復；而對藏象學說的證偽實質是對生活經驗的否定，有誰能證實水不能克火嗎？這樣，中醫(yī)學拒絕了自己的自然科學屬性，拒絕被還原，而中醫(yī)學生已經習慣于應用還原的方法來分析問題，思維模式的差異和方法論的困惑導致學生對學科失去自信，甚至產生逆反厭學心理，中醫(yī)教育自然事倍功半。 1.3實用理性導致真理觀的迷失中醫(yī)學的核心是臨床效驗。除了
6、療效能夠看到，藥方能夠理解以外，中醫(yī)理論性的東西與現(xiàn)代科學幾乎沒有相容性和通約性。中醫(yī)理論成為經驗的附屬，如藏象，不是主觀與客觀的符合，而是實用性的工具，用來解釋和說明經驗與經驗之間的關系，將診斷、用藥、療效圓滿地聯(lián)系起來。 中醫(yī)理論因而缺乏主體性和真理性，理論的真實僅表現(xiàn)在它聯(lián)絡經驗過程的適用性、有效性和有用性上，這種實用理性與實事求是的原則相悖，與科學的精神背道而馳，在中學時曾被反復批駁過，真理觀的迷茫導致對中醫(yī)學科本質屬性的困惑，不信中醫(yī)談何學好中醫(yī)?！ ?與現(xiàn)代教育體系的沖突 中醫(yī)學具有文化
7、、技藝的特征，而我們卻按照自然科學的模式來實施教育，二者之間的沖突與緊張可能正是中醫(yī)教育現(xiàn)狀的原因。 2.1課程設置讓經驗的臨床體系缺少經驗在先驗的理論框架下，是基于療效的、具體的、經驗主義的臨床體系，而臨床經驗的積累要靠多臨床，多看病，多接觸病人，所謂“熟讀王叔和，不如臨證多”。然而中醫(yī)教育受困于西方醫(yī)學的理論藩籬，盲目地削中醫(yī)之足，以適西醫(yī)之履：中醫(yī)院校學生超過70％的時間在學習理論，剩下的臨床時間里，有接近一半時間在西醫(yī)醫(yī)院，而即使在中醫(yī)院里，也是在病房學習如何用西醫(yī)處置病人，真正的中醫(yī)臨證可謂
8、少之又少。這種課程設置模式無視中醫(yī)學是門經驗醫(yī)學的事實，拋棄了中醫(yī)藥學幾千年來傳承的傳統(tǒng)，如呂炳奎先生所說“讓牧師領導和尚”，其結果只能是中醫(yī)教育的每況愈下和中醫(yī)特色的逐漸消亡，這又如何能培養(yǎng)高水準的中醫(yī)呢？ 2.2授課方式使直覺的學習模式沒有直覺“人與天地相應也”體現(xiàn)了中醫(yī)天人合一的思想，這種思維注重直觀、直覺和頓悟，頓悟需要長期的經驗和體會，在此基礎上實現(xiàn)思維的躍遷和理論的突破，這需要中醫(yī)教育能夠“傳道、授業(yè)和解惑”。傳何道？辨證之道
