心力衰竭患者血漿bnp水平變化與臨床觀察分析

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1、心力衰竭患者血漿BNP水平變化與臨床觀察分析作者：王樂見，楊光遠(yuǎn)，史春娟【關(guān)鍵詞】心力衰竭；B型尿鈉肽；免疫熒光法　?。壅菽康模禾接懶牧λソ?HF)患者血漿B型尿鈉肽(BNP)改變及其臨床意義。方法：采用快速免疫熒光法分別測定109例HF(NYHAⅡ、Ⅲ、Ⅳ)患者和79例健康對照組的血漿BNP水平，并進(jìn)行對照分析。結(jié)果：HF組總體血漿BNP水平明顯高于對照組(P<0．01)，NYHAⅡ級心功能時(shí)血漿BNP明顯高于對照組(P<0．01)，且Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級組間血漿BNP依次遞增(P<

2、;0．01)。HF在控制后明顯低于HF在控制前(P<0．01)。結(jié)論：血漿BNP的水平對HF的診斷、嚴(yán)重程度和預(yù)后評價(jià)有重要價(jià)值?！　。坳P(guān)鍵詞］心力衰竭；B型尿鈉肽；免疫熒光法　　CliniealAnalysisofthechangofPlasmaBNPLevelsinPatientsaBNP1evelsinpatientsaBNPlevelsin109patientsinedmunoassay．ResultsTheplasmaBNPlevelsinpatientsaBNPlevelsinp

3、atientsNYNAⅡtoNYNAⅣ，TheBNPlevelsincreasedconsecutivelyeacherother(P<0．01)．TheplasmaBNPlevelsisloinationofplasmaBNPlevelsinpatientsmunoassay　　　　心力衰竭(HF)是大多數(shù)心血管疾病的最終歸宿，也是最主要的死亡原因，10a死亡率為90%［1］，因此HF的快速診斷對于降低其潛在病死率及控制進(jìn)一步發(fā)展非常重要。目前HF的診斷一般依靠癥狀、體征、影像學(xué)和血液動(dòng)力

4、學(xué)檢查等輔助檢查來確定，使少數(shù)患者不能及時(shí)的作出診斷。尋找一種快速、特異、靈敏的檢查方法尤為重要。近年發(fā)現(xiàn)BNP的水平可準(zhǔn)確反映HF的嚴(yán)重程度，其特異性和敏感性明顯優(yōu)于TNFa、IL6、血管緊張肽原酶等指標(biāo)［2］且有助于對預(yù)后的預(yù)測和藥物療效的評價(jià)。觀察109例HF患者血漿BNP水平變化，現(xiàn)報(bào)道如下。　　1資料和方法　　1.1對象HF患者109例(男68例，女41例)，來自我院2002年7月至2005年7月住院患者，年齡在51歲~78歲,平均(61．7±10．3)歲，心功能按NYHA分級：Ⅱ級53

5、例、Ⅲ級29例、Ⅳ級27例，其中76例進(jìn)行抗心衰藥物治療，在HF控制前后血漿BNP水平做對比。排除有嚴(yán)重感染、內(nèi)分泌疾病、腎和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病例。對照組(男46例，女33例)，來自我院體檢中心體檢健康者，經(jīng)臨床查體心電圖、胸片、超聲心動(dòng)圖、實(shí)驗(yàn)室檢查排除器質(zhì)性疾患，年齡在47歲~72歲，平均(61．4±8．8)歲。HF診斷標(biāo)準(zhǔn)參照第五版《心臟病學(xué)》中心力衰竭Framingham標(biāo)準(zhǔn)作出診斷［3］?！　?.2方法超聲心動(dòng)圖檢測采用HP-5500型彩色多普勒超聲診斷儀測定左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。測定

6、血漿BNP：HF組在HF被控制前隨機(jī)抽取靜脈血3ml用EDTA抗凝，對照組清晨空腹采集靜脈血3ml用EDTA抗凝，采用Biosite公司的BNPTRIAGE床邊快速定量檢測儀檢測BNP，HF組在HF被控制后再次采集靜脈血相同方法檢測BNP，并復(fù)查超聲心動(dòng)圖?！　?.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)值均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，使用SPSS10．0統(tǒng)計(jì)軟件包，組間均數(shù)差異在方差齊性的情況下采用方差分析，BNP水平與EF的關(guān)系采用相關(guān)性分析(r檢驗(yàn))?！　?結(jié)果　　HF組患者的血漿BNP水平明顯高于正常對照組(P&l

7、t;0．01)，HF組之間BNP水平差異有顯著性(P<0．01)；NYHAⅡ級與Ⅲ級LVEF比較差異無顯著性(P>0．05)，NYHAⅡ級、Ⅲ級分別與NYHAⅣ級LVEF比較差異有顯著性(P<0．01)。血漿BNP水平與LVEF呈負(fù)相關(guān)r=0．45(P<0．05)，見表1?！　”?治療前HF組與正常對照組血漿BNP水平(±s)（略）　　表2HF控制前后血漿BNP水平(±s)（略）　　血漿BNP水平高的死亡率較高，相反血漿BNP水平低的死亡率校低。HYHAⅡ級53例隨訪3a2

8、4例死亡，死亡率為45%；NYHAⅢ級29例隨訪3a15例死亡死亡率為59%；NYHAⅣ級27例隨訪3a19例死亡，死亡率為70%，見表3?！　”?心功能各級患者隨訪3a死亡率對比?。裕┳ⅲ篘YHAⅡ、Ⅲ級心功能之間死亡率差異無顯著性P>0．05，NYHAⅡ、Ⅲ級與NYHAⅣ級之間死亡率比較差異有顯著性P<0．01?！　?結(jié)論　　自1988年Sudoh等人［4］從豬腦組織中分離出BNP以來，對BNP的研究十分深入及廣泛。BNP是一種32個(gè)氨基酸組成的多肽類激素，為利鈉