舒適護(hù)理在手術(shù)患者中的應(yīng)用

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1、舒適護(hù)理在手術(shù)患者中的應(yīng)用作者：聶愛(ài)萍，董麗娟，涂兵英【摘要】目的探討舒適護(hù)理在手術(shù)患者中的應(yīng)用，使患者安全舒適地接受手術(shù)。方法將150例手術(shù)患者隨機(jī)分為觀(guān)察組78例，對(duì)照組72例。觀(guān)察組應(yīng)用舒適護(hù)理模式，對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理模式，對(duì)比兩組患者緊張度緩解、血壓、心率、滿(mǎn)意度、術(shù)后頭痛等指標(biāo)差異。結(jié)果觀(guān)察組在緩解術(shù)前緊張情緒和滿(mǎn)意度方面明顯高于對(duì)照組，P<0.01，差異有顯著性。結(jié)論舒適護(hù)理是人性化的整體護(hù)理，讓患者在溫馨愉快的環(huán)境中接受手術(shù)?！娟P(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；手術(shù)患者舒適護(hù)理是指護(hù)理人員在護(hù)理患者的過(guò)程中，運(yùn)用護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能和其他相關(guān)知識(shí)，使被護(hù)理對(duì)象在生理、心理、

2、社會(huì)、靈魂上達(dá)到最佳狀態(tài)的一種模式。為觀(guān)察舒適護(hù)理在手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，我們對(duì)78例手術(shù)患者應(yīng)用舒適護(hù)理模式，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料150例手術(shù)患者，男69例，女81例；年齡18～58歲。普外科46例，泌尿外科39例，婦產(chǎn)科27例，骨科38例。隨機(jī)分為兩組，觀(guān)察組78例，對(duì)照組72例。1.2方法1.2.1術(shù)前舒適護(hù)理手術(shù)前一天巡回護(hù)士到病區(qū)探討，了解患者的一般情況，耐心傾聽(tīng)患者主訴，針對(duì)個(gè)性問(wèn)題提出相應(yīng)的心理干預(yù)，熱心誠(chéng)懇，全面地介紹手術(shù)相關(guān)知識(shí)，讓患者了解手術(shù)方式和過(guò)程、麻醉方法、手術(shù)效果、術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題、不適及對(duì)策，消除其恐懼感，幫助

3、患者樹(shù)立信心，告之患者手術(shù)體位，如特殊體位需指導(dǎo)患者術(shù)前體位訓(xùn)練，使機(jī)體盡可能適應(yīng)手術(shù)時(shí)的體位改變，減輕手術(shù)時(shí)的不適感，對(duì)患者熱心、耐心、誠(chéng)心。1.2.2術(shù)中舒適護(hù)理熱情接待患者入室，關(guān)心詢(xún)問(wèn)患者睡眠情況及心理，提供良好的環(huán)境，合適的溫、濕度及光線(xiàn)，患者口干時(shí)及時(shí)給予濕潤(rùn)，注意保暖，保持室內(nèi)環(huán)境安靜，減少不必要的噪音。噪音可造成患者內(nèi)分泌、心血管和聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的生理改變，引起煩躁、血壓升高、心率加快等［1］，在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)做到輕、準(zhǔn)、穩(wěn)、快，各類(lèi)儀器的音量宜調(diào)低。清醒患者操作時(shí)應(yīng)耐心解釋?zhuān)匀〉没颊叩睦斫夂团浜?，不談?wù)摶颊卟∏椤㈩A(yù)后及與手術(shù)無(wú)關(guān)的事情，降低其緊張心理，有些

4、不適性操作盡量在麻醉后進(jìn)行，在不違背手術(shù)原則的情況下，盡可能滿(mǎn)足病人的生理需求，術(shù)中多給患者按摩皮膚受壓不適部位，操作時(shí)動(dòng)作嫻熟、技術(shù)規(guī)范，盡量避免給患者帶來(lái)不必要的麻煩及痛苦，隨時(shí)觀(guān)察病情變化及穿刺部位異常情況。1.2.3術(shù)后舒適護(hù)理術(shù)畢用無(wú)菌溫鹽水擦干切口周?chē)つw血跡，幫助患者穿好衣服，蓋好被子以防受涼，關(guān)心患者感受，并告之患者手術(shù)已完成，多謝患者的合作。護(hù)送患者回病房，與患者及家屬多溝通，告之患者咳嗽時(shí)用手按住傷口，減輕傷口疼痛。做好術(shù)后健康教育，減少并發(fā)癥，盡快恢復(fù)患者健康。1.3主要比較指標(biāo)血壓變化情況：麻醉前測(cè)血壓與入院基礎(chǔ)血壓相比，觀(guān)察血壓是否明顯升高（升

5、高30mmHg或以上）。心率變化：麻醉前測(cè)心率與入院時(shí)心率相比是否明顯增快（加快達(dá)20%或以上）。緊張情緒緩解：患者入室時(shí)詢(xún)問(wèn)其緊張、焦慮等心理壓力是否較前有明顯改善。體位并發(fā)癥：是否有肌肉酸痛。滿(mǎn)意度：術(shù)后2天問(wèn)卷調(diào)查。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用χ2檢驗(yàn)，P<0.01為差異有顯著性。2結(jié)果觀(guān)察組在血壓升高30mmHg或以上者明顯少于對(duì)照組，心率加快20%以上者明顯少于對(duì)照組，術(shù)后肌肉酸痛明顯減少，術(shù)前緊張情緒，工作滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.01，見(jiàn)表1。表1兩組患者各種指標(biāo)的比較3討論舒適護(hù)理的應(yīng)用可降低手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)。手術(shù)不論大小都是一種應(yīng)激源，刺激會(huì)通過(guò)

6、交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，使腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增加，引起血壓升高、心率加快、煩躁等［2］。本研究表明，兩組患者在血壓、心率緊張度緩解等方面比較，P<0.01，差異具有顯著性?；颊咝g(shù)前對(duì)手術(shù)缺乏了解，擔(dān)心手術(shù)效果，怕痛等原因會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的焦慮反應(yīng)。術(shù)中一些特殊體位，如俯臥位、頸后伸位、截石位等，患者極不舒服。隨著手術(shù)時(shí)間的延長(zhǎng)，患者肌肉、韌帶易發(fā)生疲勞，致使患者產(chǎn)生一種負(fù)性情緒反應(yīng)，直接影響手術(shù)效果，盡量減輕患者不舒適備受我們的關(guān)注。將舒適護(hù)理運(yùn)用于手術(shù)患者，能讓患者了解、掌握更多相關(guān)手術(shù)的信息，使患者在心理上獲得滿(mǎn)足感、安全感和舒適感，從而產(chǎn)生對(duì)我們的信任感，調(diào)動(dòng)

7、患者主觀(guān)能動(dòng)性。他們精神輕松、情緒穩(wěn)定，達(dá)到了調(diào)節(jié)內(nèi)分泌平衡，增強(qiáng)免疫系統(tǒng)功能作用，使患者多種生物節(jié)律由于舒適護(hù)理而達(dá)到平衡和諧，這對(duì)穩(wěn)定患者心率、血壓、緊張情緒緩解作用明顯。從而使手術(shù)順利完成，術(shù)后肌肉酸痛發(fā)生率明顯降低，增加了術(shù)后獲得最大程度功能恢復(fù)的可能性，提高手術(shù)療效。開(kāi)展舒適護(hù)理，護(hù)士必須掌握廣泛的相關(guān)知識(shí)，在進(jìn)行健康教育的同時(shí)，利用自己具備的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技術(shù)、技巧，更科學(xué)、更專(zhuān)業(yè)地利用各種手段為患者解除痛苦。操作時(shí)以輕柔的手法、精湛的技術(shù)、豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、體貼周到的服務(wù)為患者提供舒適護(hù)理，在技術(shù)應(yīng)用、創(chuàng)新研究中注重舒適效果評(píng)價(jià)［