中樞性面癱與周圍性面癱如何鑒別

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1、中樞性面癱與周圍性面癱如何鑒別　　更多精彩請(qǐng)關(guān)注微信號(hào)：cnkfyx?　　　　中樞性面癱：　　面神經(jīng)核上行通路任何部位受損都可以引起中樞性面癱，最常見的受損處是內(nèi)囊。可能的病因是：頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)閉塞，尤以大腦中動(dòng)脈主干及分支閉塞更為多見，也可因血管瘤或高血壓性血管病變所致顱內(nèi)出血以及顱內(nèi)腫瘤所致?！　≈袠行悦嫔窠?jīng)麻痹，于顏面上部的肌肉并不出現(xiàn)癱瘓，因之閉眼、揚(yáng)眉、皺眉均正常。面額紋與對(duì)側(cè)深度相等，眉毛高度與瞼裂大小均與對(duì)側(cè)無(wú)異。中樞性面神經(jīng)麻痹時(shí)，面下部肌肉出現(xiàn)癱瘓，即頰肌、口開大肌、口輪匝肌等麻痹，故患者于靜止位時(shí)該側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，示齒動(dòng)作時(shí)口角歪向健側(cè)。　

2、　中構(gòu)性面神經(jīng)麻痹時(shí)，顏面不對(duì)稱并不明顯，移行于面肌痙攣者極為罕見。中樞性面癱往往伴有偏癱之其他體征，如腱反射異常、Babinski氏征等。　　周圍性面癱：　　是指特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，又稱貝耳麻痹，是指原因不明、急性發(fā)病的單側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹。系常見病?！　∨R床表現(xiàn)：任何年齡均可發(fā)病，男性略多。通常急性起病，于數(shù)小時(shí)或1~2天內(nèi)達(dá)高峰。病初可有下頜角或耳后疼痛。主要癥狀為一側(cè)面部表情肌癱瘓。額紋消失，不能皺眉，眼裂閉合不全，試閉眼時(shí)，癱瘓側(cè)眼球向上外方轉(zhuǎn)動(dòng)，露出白色鞏膜，稱貝耳現(xiàn)象。病側(cè)鼻唇溝變淺、口角下垂，露齒時(shí)歪向健側(cè)，因口輪匝肌癱瘓而鼓氣或吹口哨時(shí)漏氣，因頰肌癱

3、瘓而食物易滯留于病側(cè)齒頰之間。病變?cè)诠乃鲄⑴c面神經(jīng)處以上時(shí)，可有同側(cè)味覺喪失?！　≡\斷和鑒別診斷：根據(jù)急性起病的周圍性面癱即可診斷。但需與以下疾病鑒別：　　1、格林-巴利綜合征可有周圍性面癱，但多雙側(cè)性，有對(duì)稱性肢體癱瘓及腦脊液蛋白-分離現(xiàn)象。　　2、各種中耳炎、迷路炎、乳突炎等并發(fā)的耳源性面神經(jīng)麻痹，多有原發(fā)病的特殊癥狀及病史。　　3、顱后窩的腫瘤或腦膜炎引起的周圍性面癱，大多起病較慢，且有其他顱神經(jīng)受損或原發(fā)病的表現(xiàn)?！　∫鹬車悦姘c的病因很多，歸納起來(lái)有以下幾個(gè)方面：　?。?）感染性病變耳部帶狀皰疹、腦膜炎、腮腺炎、猩紅熱、瘧疾、多發(fā)性顱神經(jīng)炎、局部感染。　

4、?。?）耳源性疾病如中耳炎、迷路炎、乳突炎、顳骨化膿性炎癥?！　。?）腫瘤基底動(dòng)脈瘤、顱底腫瘤、聽神經(jīng)瘤、頸靜脈球腫瘤?！　。?）外傷顱底骨折、面部外傷。　?。?）中毒如酒精中毒?！　。?）代謝障礙如糖尿病、維生素缺乏?！　。?）血管機(jī)能不全　　（8）先天性面神經(jīng)核發(fā)育不全　　　　中樞性面癱于顏面上部的肌肉并不出現(xiàn)癱瘓，因之，閉眼、揚(yáng)眉、皺眉均正常。額紋與對(duì)側(cè)深度相等，眉毛高度與瞼裂大小均與對(duì)側(cè)無(wú)異。常根據(jù)此點(diǎn)與周圍性面癱相鑒別?！　≈袠行耘c周圍性面癱之鑒別，癱瘓明顯者一目了然，極輕者鑒別因難。可以依靠以下幾方面來(lái)鑒別：一靠表情運(yùn)動(dòng)，中樞性者哭笑時(shí)不表現(xiàn)癱瘓，周圍性

5、者則癱瘓更加明顯;二靠掌頦反射，中樞性癱瘓有或亢進(jìn)，周圍性癱瘓無(wú)或減弱，但此法不太可靠;三靠將其他體征聯(lián)系起來(lái)判定，此法最為可靠?！　±?，當(dāng)患者之面癱不易判定其為中樞性或周圍性時(shí)，如患者合并一側(cè)上下肢輕癱，癱瘓之上下肢是在面神經(jīng)癱瘓之對(duì)側(cè)，則其面癱必為周圍性;如癱瘓之上下肢是在面神經(jīng)癱瘓之同側(cè)，其面癱必為中樞性，和眼肌癱瘓聯(lián)系起來(lái)也與此相類似?！　≈袠行悦姘c與周圍性面癱的鑒別診斷表　?中樞性面癱周圍性面癱神經(jīng)元病灶面癱范圍味覺伴發(fā)癥狀電變性反應(yīng)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元(皮質(zhì)延髓束)對(duì)側(cè)眼裂以下面肌癱正常常有，如偏癱無(wú)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元同側(cè)全面肌癱可有障礙不一定有　　來(lái)源：南方醫(yī)科大

6、學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院