中樞性面癱與周圍性面癱如何鑒別

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1、中樞性面癱與周圍性面癱如何鑒別　　更多精彩請關注微信號：cnkfyx?　　　　中樞性面癱：　　面神經核上行通路任何部位受損都可以引起中樞性面癱，最常見的受損處是內囊?？赡艿牟∫蚴牵侯i內動脈系統(tǒng)閉塞，尤以大腦中動脈主干及分支閉塞更為多見，也可因血管瘤或高血壓性血管病變所致顱內出血以及顱內腫瘤所致?！　≈袠行悦嫔窠浡楸裕陬伱嫔喜康募∪獠⒉怀霈F(xiàn)癱瘓，因之閉眼、揚眉、皺眉均正常。面額紋與對側深度相等，眉毛高度與瞼裂大小均與對側無異。中樞性面神經麻痹時，面下部肌肉出現(xiàn)癱瘓，即頰肌、口開大肌、口輪匝肌等麻痹，故患者于靜止位時該側鼻唇溝變淺，口角下垂，示齒動作時口角歪向健側。　

2、　中構性面神經麻痹時，顏面不對稱并不明顯，移行于面肌痙攣者極為罕見。中樞性面癱往往伴有偏癱之其他體征，如腱反射異常、Babinski氏征等?！　≈車悦姘c：　　是指特發(fā)性面神經麻痹，又稱貝耳麻痹，是指原因不明、急性發(fā)病的單側周圍性面神經麻痹。系常見病。　　臨床表現(xiàn)：任何年齡均可發(fā)病，男性略多。通常急性起病，于數小時或1~2天內達高峰。病初可有下頜角或耳后疼痛。主要癥狀為一側面部表情肌癱瘓。額紋消失，不能皺眉，眼裂閉合不全，試閉眼時，癱瘓側眼球向上外方轉動，露出白色鞏膜，稱貝耳現(xiàn)象。病側鼻唇溝變淺、口角下垂，露齒時歪向健側，因口輪匝肌癱瘓而鼓氣或吹口哨時漏氣，因頰肌癱

3、瘓而食物易滯留于病側齒頰之間。病變在鼓索參與面神經處以上時，可有同側味覺喪失?！　≡\斷和鑒別診斷：根據急性起病的周圍性面癱即可診斷。但需與以下疾病鑒別：　　1、格林-巴利綜合征可有周圍性面癱，但多雙側性，有對稱性肢體癱瘓及腦脊液蛋白-分離現(xiàn)象。　　2、各種中耳炎、迷路炎、乳突炎等并發(fā)的耳源性面神經麻痹，多有原發(fā)病的特殊癥狀及病史?！　?、顱后窩的腫瘤或腦膜炎引起的周圍性面癱，大多起病較慢，且有其他顱神經受損或原發(fā)病的表現(xiàn)?！　∫鹬車悦姘c的病因很多，歸納起來有以下幾個方面：　　（1）感染性病變耳部帶狀皰疹、腦膜炎、腮腺炎、猩紅熱、瘧疾、多發(fā)性顱神經炎、局部感染。　

4、　（2）耳源性疾病如中耳炎、迷路炎、乳突炎、顳骨化膿性炎癥?！　。?）腫瘤基底動脈瘤、顱底腫瘤、聽神經瘤、頸靜脈球腫瘤?！　。?）外傷顱底骨折、面部外傷?！　。?）中毒如酒精中毒?！　。?）代謝障礙如糖尿病、維生素缺乏?！　。?）血管機能不全　?。?）先天性面神經核發(fā)育不全　　　　中樞性面癱于顏面上部的肌肉并不出現(xiàn)癱瘓，因之，閉眼、揚眉、皺眉均正常。額紋與對側深度相等，眉毛高度與瞼裂大小均與對側無異。常根據此點與周圍性面癱相鑒別?！　≈袠行耘c周圍性面癱之鑒別，癱瘓明顯者一目了然，極輕者鑒別因難?？梢砸揽恳韵聨追矫鎭龛b別：一靠表情運動，中樞性者哭笑時不表現(xiàn)癱瘓，周圍性

5、者則癱瘓更加明顯;二靠掌頦反射，中樞性癱瘓有或亢進，周圍性癱瘓無或減弱，但此法不太可靠;三靠將其他體征聯(lián)系起來判定，此法最為可靠?！　±?，當患者之面癱不易判定其為中樞性或周圍性時，如患者合并一側上下肢輕癱，癱瘓之上下肢是在面神經癱瘓之對側，則其面癱必為周圍性;如癱瘓之上下肢是在面神經癱瘓之同側，其面癱必為中樞性，和眼肌癱瘓聯(lián)系起來也與此相類似?！　≈袠行悦姘c與周圍性面癱的鑒別診斷表　?中樞性面癱周圍性面癱神經元病灶面癱范圍味覺伴發(fā)癥狀電變性反應上運動神經元(皮質延髓束)對側眼裂以下面肌癱正常常有，如偏癱無下運動神經元同側全面肌癱可有障礙不一定有　　來源：南方醫(yī)科大

6、學康復醫(yī)學院