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《廣東省放射診療許可現(xiàn)場審核表》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、附件2廣東省放射診療許可現(xiàn)場審核表單位名稱負(fù)責(zé)人聯(lián)系人電話手機(jī)一、機(jī)構(gòu)基本條件審核項(xiàng)目審核要求審核記錄審核結(jié)論合格不合格1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證（或設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書）無執(zhí)業(yè)許可證，或未經(jīng)核準(zhǔn)登記的醫(yī)學(xué)影像科診療科目，則審核結(jié)論為不合格。許可證：有□無□登記科目：有□無□2、質(zhì)量控制與安全防護(hù)專（兼）職人員和制度各放射診療科室應(yīng)建立以下基本制度：1、質(zhì)量控制制度；2、崗位責(zé)任制3、操作規(guī)程4、安全防護(hù)管理制度。第3、4項(xiàng)缺1項(xiàng)則審核結(jié)論為不合格。專（兼）職人員：有□無□制度：有□無□缺項(xiàng)：3、放射事件應(yīng)急處理預(yù)案預(yù)案基本要素：1、定期自查和監(jiān)測制度；2、事件報告制度；3、
2、應(yīng)急組織及職責(zé)；4、應(yīng)急控制措施；5、保障措施。第2、3、4項(xiàng)缺1項(xiàng)則審核結(jié)論為不合格。預(yù)案：有□無□缺項(xiàng)：4放射診療工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案檔案應(yīng)包括：1、職業(yè)史、既往史和職業(yè)病危害接觸史；2、相應(yīng)作業(yè)場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測結(jié)果；3、職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況；4、職業(yè)病診療等健康資料。第2、3項(xiàng)缺1項(xiàng)則審核結(jié)論為不合格。檔案：有□無□缺項(xiàng)：5、放射診療工作人員個人劑量檔案縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)未建立個人劑量檔案則審核結(jié)論為不合格?？h級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫不作為一票否決項(xiàng)。檔案：有□無□審核綜合結(jié)論一票否決項(xiàng)中有一項(xiàng)不合格，則綜合結(jié)論不合格。注：1、審核結(jié)論欄內(nèi)填寫“合格”或“不
3、合格”。2、未作說明的，均為一票否決項(xiàng)。陪同檢查人：審核人員：檢查日期：年月日二、放射治療專有條件審核項(xiàng)目審核要求審核記錄審核結(jié)論合格不合格設(shè)備治療設(shè)備至少有1臺遠(yuǎn)距離放射治療裝置，無相應(yīng)設(shè)備則審核結(jié)論為不合格。名稱及型號：模擬定位機(jī)無模擬定位機(jī)或閑置則審核結(jié)論為不合格。有□在用□閑置□無□治療計劃系統(tǒng)無治療計劃系統(tǒng)或閑置則審核結(jié)論為不合格。有□在用□閑置□無□治療設(shè)備性能檢測報告無驗(yàn)收或定期（申請前半年內(nèi)）狀態(tài)檢測報告，或檢測不合格則審核結(jié)論為不合格。國家無標(biāo)準(zhǔn)的暫不作為一票否決項(xiàng)。合格□不合格□無□檢測機(jī)構(gòu)：報告編號：安全防護(hù)多重安全聯(lián)鎖系統(tǒng)無或無效則審核結(jié)論為不合
4、格。有□有效□無效□無□劑量監(jiān)測系統(tǒng)無或無效則審核結(jié)論為不合格。有□有效□無效□無□影像監(jiān)控裝置無或無效則審核結(jié)論為不合格。有□有效□無效□無□對講裝置無則審核結(jié)論為不合格。有□有效□無效□無□固定式劑量監(jiān)測報警裝置無或無效則審核結(jié)論為不合格。有□有效□無效□無□放療劑量儀無則審核結(jié)論為不合格，未按規(guī)定周期檢定時應(yīng)要求限期檢定。有□檢定□未檢□無□劑量掃描裝置無或無效則審核結(jié)論為不合格。有□有效□無效□無□個人劑量報警儀無則審核結(jié)論為不合格。有□檢定□未檢□無□場所放射診療場所的入口未設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志則審核結(jié)論為不合格。有□無□控制區(qū)的進(jìn)出口未設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志和
5、工作指示燈則審核結(jié)論為不合格。有□無□場所防護(hù)檢測無驗(yàn)收或定期（本年度或上一年度）狀態(tài)檢測報告，或檢測不合格則審核結(jié)論為不合格。合格□不合格□無□檢測機(jī)構(gòu)：報告編號：人員人員資格（1）中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的放射腫瘤醫(yī)師；（2）病理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)技術(shù)人員；（3）大學(xué)本科以上學(xué)歷或中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)學(xué)物理人員；（4）放射治療技師和維修人員。缺其中任何一項(xiàng)則審核結(jié)論為不合格。（1）放射腫瘤醫(yī)師：有□無□（2）專業(yè)技術(shù)人員：有□無□（3）醫(yī)學(xué)物理人員：有□無□（4）技師和維修人員：有□無□個人劑量計2人以上未佩戴個人劑量計，則審核結(jié)論為不合格。應(yīng)佩戴人
6、數(shù)：未佩戴人數(shù)：培訓(xùn)證明查2年內(nèi)放射防護(hù)知識及法規(guī)培訓(xùn)證明文件，2人以上未參加培訓(xùn)則審核結(jié)論為不合格。應(yīng)參加培訓(xùn)人數(shù)：未參加培訓(xùn)人數(shù)：建設(shè)項(xiàng)目《放射診療管理規(guī)定》實(shí)施（2006年3月1日）后的新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目，無建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收認(rèn)可書則審核結(jié)論為不合格。批準(zhǔn)機(jī)關(guān)及文號：審核綜合結(jié)論一票否決項(xiàng)中有一項(xiàng)不合格，則綜合結(jié)論不合格。注：1、審核結(jié)論欄內(nèi)填寫“合格”或“不合格”。2、未作說明的，均為一票否決項(xiàng)。3、對多臺設(shè)備多個場所進(jìn)行審核時，可將本表制作多份，“人員”、“模擬定位機(jī)”、“治療計劃系統(tǒng)”、“放療劑量儀”、“劑量掃描裝置”、“個人劑量報警儀”可共用。有1臺及以上
7、設(shè)備合格，可對合格設(shè)備發(fā)放放射診療許可證。陪同檢查人：審核人員：檢查日期：年月日三、核醫(yī)學(xué)專有條件審核項(xiàng)目審核要求審核記錄審核結(jié)論合格不合格設(shè)備具有與工作內(nèi)容相適應(yīng)的設(shè)備工作內(nèi)容是指：PET影像診斷；SPECT影像診斷；γ相機(jī)影像診斷；骨密度測量；籽粒插植治療；放射性藥物治療和其它核醫(yī)學(xué)診療。工作內(nèi)容及設(shè)備型號：設(shè)備性能檢測報告無驗(yàn)收或定期（本年度或上一年度）狀態(tài)檢測報告，或檢測不合格則審核結(jié)論為不合格。國家無標(biāo)準(zhǔn)的暫不作為一票否決項(xiàng)。合格□不合格□無□檢測機(jī)構(gòu)：報告編號：安全防護(hù)專門的同位素分裝場所開放型同位素工作無專門場所或未設(shè)置通風(fēng)
