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《廣東省放射診療許可現(xiàn)場審核表》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、附件2廣東省放射診療許可現(xiàn)場審核表單位名稱負責人聯(lián)系人電話手機一、機構(gòu)基本條件審核項目審核要求審核記錄審核結(jié)論合格不合格1、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證（或設置醫(yī)療機構(gòu)批準書）無執(zhí)業(yè)許可證，或未經(jīng)核準登記的醫(yī)學影像科診療科目，則審核結(jié)論為不合格。許可證：有□無□登記科目：有□無□2、質(zhì)量控制與安全防護專（兼）職人員和制度各放射診療科室應建立以下基本制度：1、質(zhì)量控制制度；2、崗位責任制3、操作規(guī)程4、安全防護管理制度。第3、4項缺1項則審核結(jié)論為不合格。專（兼）職人員：有□無□制度：有□無□缺項：3、放射事件應急處理預案預案基本要素：1、定期自查和監(jiān)測制度；2、事件報告
2、制度；3、應急組織及職責；4、應急控制措施；5、保障措施。第2、3、4項缺1項則審核結(jié)論為不合格。預案：有□無□缺項：4放射診療工作人員職業(yè)健康監(jiān)護檔案檔案應包括：1、職業(yè)史、既往史和職業(yè)病危害接觸史；2、相應作業(yè)場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測結(jié)果；3、職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況；4、職業(yè)病診療等健康資料。第2、3項缺1項則審核結(jié)論為不合格。檔案：有□無□缺項：5、放射診療工作人員個人劑量檔案縣級以上醫(yī)療機構(gòu)未建立個人劑量檔案則審核結(jié)論為不合格?？h級以下醫(yī)療機構(gòu)暫不作為一票否決項。檔案：有□無□審核綜合結(jié)論一票否決項中有一項不合格，則綜合結(jié)論不合格。注：1、審核結(jié)論欄
3、內(nèi)填寫“合格”或“不合格”。2、未作說明的，均為一票否決項。陪同檢查人：審核人員：檢查日期：年月日二、放射治療專有條件審核項目審核要求審核記錄審核結(jié)論合格不合格設備治療設備至少有1臺遠距離放射治療裝置，無相應設備則審核結(jié)論為不合格。名稱及型號：模擬定位機無模擬定位機或閑置則審核結(jié)論為不合格。有□在用□閑置□無□治療計劃系統(tǒng)無治療計劃系統(tǒng)或閑置則審核結(jié)論為不合格。有□在用□閑置□無□治療設備性能檢測報告無驗收或定期（申請前半年內(nèi)）狀態(tài)檢測報告，或檢測不合格則審核結(jié)論為不合格。國家無標準的暫不作為一票否決項。合格□不合格□無□檢測機構(gòu)：報告編號：安全防護多重安全聯(lián)
4、鎖系統(tǒng)無或無效則審核結(jié)論為不合格。有□有效□無效□無□劑量監(jiān)測系統(tǒng)無或無效則審核結(jié)論為不合格。有□有效□無效□無□影像監(jiān)控裝置無或無效則審核結(jié)論為不合格。有□有效□無效□無□對講裝置無則審核結(jié)論為不合格。有□有效□無效□無□固定式劑量監(jiān)測報警裝置無或無效則審核結(jié)論為不合格。有□有效□無效□無□放療劑量儀無則審核結(jié)論為不合格，未按規(guī)定周期檢定時應要求限期檢定。有□檢定□未檢□無□劑量掃描裝置無或無效則審核結(jié)論為不合格。有□有效□無效□無□個人劑量報警儀無則審核結(jié)論為不合格。有□檢定□未檢□無□場所放射診療場所的入口未設置電離輻射警告標志則審核結(jié)論為不合格。有□無
5、□控制區(qū)的進出口未設置電離輻射警告標志和工作指示燈則審核結(jié)論為不合格。有□無□場所防護檢測無驗收或定期（本年度或上一年度）狀態(tài)檢測報告，或檢測不合格則審核結(jié)論為不合格。合格□不合格□無□檢測機構(gòu)：報告編號：人員人員資格（1）中級以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的放射腫瘤醫(yī)師；（2）病理學、醫(yī)學影像學專業(yè)技術(shù)人員；（3）大學本科以上學歷或中級以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的醫(yī)學物理人員；（4）放射治療技師和維修人員。缺其中任何一項則審核結(jié)論為不合格。（1）放射腫瘤醫(yī)師：有□無□（2）專業(yè)技術(shù)人員：有□無□（3）醫(yī)學物理人員：有□無□（4）技師和維修人員：有□無□個人劑量計2人
6、以上未佩戴個人劑量計，則審核結(jié)論為不合格。應佩戴人數(shù)：未佩戴人數(shù)：培訓證明查2年內(nèi)放射防護知識及法規(guī)培訓證明文件，2人以上未參加培訓則審核結(jié)論為不合格。應參加培訓人數(shù)：未參加培訓人數(shù)：建設項目《放射診療管理規(guī)定》實施（2006年3月1日）后的新建、改建、擴建項目，無建設項目竣工驗收認可書則審核結(jié)論為不合格。批準機關(guān)及文號：審核綜合結(jié)論一票否決項中有一項不合格，則綜合結(jié)論不合格。注：1、審核結(jié)論欄內(nèi)填寫“合格”或“不合格”。2、未作說明的，均為一票否決項。3、對多臺設備多個場所進行審核時，可將本表制作多份，“人員”、“模擬定位機”、“治療計劃系統(tǒng)”、“放療劑量儀
7、”、“劑量掃描裝置”、“個人劑量報警儀”可共用。有1臺及以上設備合格，可對合格設備發(fā)放放射診療許可證。陪同檢查人：審核人員：檢查日期：年月日三、核醫(yī)學專有條件審核項目審核要求審核記錄審核結(jié)論合格不合格設備具有與工作內(nèi)容相適應的設備工作內(nèi)容是指：PET影像診斷；SPECT影像診斷；γ相機影像診斷；骨密度測量；籽粒插植治療；放射性藥物治療和其它核醫(yī)學診療。工作內(nèi)容及設備型號：設備性能檢測報告無驗收或定期（本年度或上一年度）狀態(tài)檢測報告，或檢測不合格則審核結(jié)論為不合格。國家無標準的暫不作為一票否決項。合格□不合格□無□檢測機構(gòu)：報告編號：安全防護專門的同位素分裝場所
8、開放型同位素工作無專門場所或未設置通風
