甲減所致垂體增生的mri表現(xiàn)

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1、甲減所致垂體增生病例桐柏縣人民醫(yī)院韓禮良病例1女，14歲。原發(fā)性甲狀腺功能減退癥（橋本甲狀腺炎）。頸粗5年，智利低下。病例1女，14歲。原發(fā)性甲狀腺功能減退癥（橋本甲狀腺炎）。頸粗5年，智利低下。例2女，14歲身體矮小，發(fā)育遲緩，未來月經(jīng)，骨齡7-8歲。血清化驗(yàn)檢查：T3：0.57ng/ml；T4：13.83ng/ml；FT3：1.57Pmol/ml；FT4：2.86Pmol/ml；s-TSH149.75uIU/ml。例2女，14歲。身體矮小，發(fā)育遲緩，未來月經(jīng)，骨齡7-8歲。例2女，14歲。身體矮小，發(fā)育遲緩，未來

2、月經(jīng)，骨齡7-8歲。例3女，13歲近4年懶動(dòng)，納差，怕冷。8歲時(shí)不再長(zhǎng)高，現(xiàn)在身高121cm，體重26.2Kg，智力正常。皮膚粗糙，腹部膨隆，雙側(cè)乳腺未發(fā)育。兩月前確診為甲狀腺功能低下。血清Hb：77g/l，RBC2.94X1012/L，血鉛高，骨齡7歲。T3、T4下降，TSH升高?？诜?yōu)甲樂片后較前愛活動(dòng)。T3：0.44ng/ml，F(xiàn)T3：1.4Pmol/ml，T4：22.36ng/ml，F(xiàn)T4：6.79Pmol/ml；TSH198.16，TG：214.63，TM：154.3。左腕正位片示左腕骨核出現(xiàn)7個(gè)，撓骨遠(yuǎn)端

3、骨骺及第一掌骨近端骨骺出現(xiàn)但較小，尺骨遠(yuǎn)端骨骺未出現(xiàn)，掌指骨骨骺均較小。相當(dāng)于7歲骨齡。例3女，13歲。近4年懶動(dòng)，納差，怕冷。確診為甲狀腺功能低下例3女，13歲。近4年懶動(dòng)，納差，怕冷。確診為甲狀腺功能低下例4女，24歲面色蒼白，乏力20余年，納差，呃逆，自幼不長(zhǎng)，畏冷。FT3：2.4Pmol/L；Frt4：3.88Pmol/L；TSH：＞150uIU/ml。垂體體積增大，輪廓飽滿，結(jié)合臨床及內(nèi)分泌檢查（FT3、FT4降低，F(xiàn)SH升高），考慮甲低所致垂體增生。例4女，24歲。面色蒼白，乏力20余年，納差，呃逆，自幼

4、不長(zhǎng)，畏冷。例4女，24歲。面色蒼白，乏力20余年，納差，呃逆，自幼不長(zhǎng)，畏冷。例5男，9歲發(fā)育遲緩9年。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：治療前：FT3：0.99pg/ml(1.45-3.48)；FT4：0.17ng/dl(0.71-1.85)；TSH：＞200uIU/ml(0.49-4.67)。垂體高徑1.8cm。服用甲狀腺素片治療后：FT3：7.69pmol/L（3.5-6.5）；FT4：25.71pmol/L(11.50-23.20)；TSH：12.16uIU/ml(0.35-5.50)；GH：注射前：0.58ng/ml；注射

5、后：15min：0.52ng/ml，30min：1.2ng/ml，60min：6.9ng/ml，90min：4.0ng/ml。例5李寧，男，9歲。發(fā)育遲緩9年。例5李寧，男，9歲。發(fā)育遲緩9年。例5李寧，男，9歲。發(fā)育遲緩9年。服用左甲狀腺素片治療半月后。例5李寧，男，9歲。發(fā)育遲緩9年。服用左甲狀腺素片治療半月后。鑒別診斷甲減的垂體增大與垂體腺瘤十分相似，但甲減患者的MRI表現(xiàn)為垂體組織彌漫性增大，垂體上緣呈對(duì)稱性球形隆起，高度在1～1.6cm。冠狀掃描腫物外形呈乳頭狀。MRI在T1W1可見腫物呈等信號(hào)，而T2W1

6、呈等或稍高信號(hào)，增強(qiáng)后垂體均勻強(qiáng)化，內(nèi)部無壞死及出血，垂體柄居中。垂體腺瘤MRI檢查的信號(hào)多不均勻，腺瘤強(qiáng)化程度不及垂體正常組織，垂體柄多有偏移。性激素系列化學(xué)發(fā)光免疫檢測(cè)正常值FSH（mIU/ml)LH(mIU/ml)P（孕酮）(ng/ml)E2(pg/ml)PRL(ng/ml)卵泡期3.85-8.782.12-10.890.30-1.0024-1144.5-17.6排卵期4.54-22.5119.18-103.030.45-3.68.9-23.5黃體期1.79-5.121.2-12.866.0-20.5080-2

7、736.8-21.7絕經(jīng)期16.74-113.5910.87-58.640.08-0.7820-803.34-26.7（＜50歲）2.74-19.64（＞50歲）男性1.27-19.261.24-8.62＜1020-752.64-13.13T（睪酮）(ng/ml)：男性：3.6-8.8；女性：0.3-1.4