正常垂體mri表現(xiàn)

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1、正常垂體MRI表現(xiàn)的研究隨著MRI設(shè)備的普及，垂體病變的影像學(xué)研究越來(lái)越多，MRI是目前腦垂體病變檢查的最佳手段。對(duì)此，我們結(jié)合多年來(lái)MRI的垂體檢查并結(jié)合部分病例，對(duì)正常垂體MRI改變、變化的規(guī)律進(jìn)行了進(jìn)一步的研究。正常垂體MRI改變?nèi)说囊簧?，垂體大小、形態(tài)和信號(hào)強(qiáng)度會(huì)發(fā)生動(dòng)態(tài)變化這些變化反映了垂體分泌激素水平的變化，最明顯的變化發(fā)生在青春期，尤其是在女性的月經(jīng)期和妊娠期。目前通過(guò)磁共振成像方法對(duì)垂體大小形態(tài)和信號(hào)強(qiáng)度改變作了一些探索性研究，具體情況分以下幾部分討論：垂體MR影像學(xué)特點(diǎn)1胚胎時(shí)期正常垂體腺組織與MRI特點(diǎn)胚胎期，垂體腺細(xì)胞密度大（10000—16000/mm2

2、）、細(xì)胞代謝活躍、生長(zhǎng)迅速及垂體前葉細(xì)胞漿內(nèi)富含內(nèi)分泌顆粒及內(nèi)質(zhì)網(wǎng),其磷脂雙分子分布廣泛,與小分子自由水形成較多的結(jié)合水,使水分子運(yùn)動(dòng)速度下降,導(dǎo)致MRT1馳豫時(shí)間縮短,在T1WI呈高信號(hào)。由胚胎期垂體前葉在T1WI上高信號(hào)為正常表現(xiàn)，可推斷新生兒、孕婦及產(chǎn)婦垂體前葉呈高信亦屬正常變化。1.1胚胎時(shí)期正常垂體腺組織與MRI特點(diǎn)胚胎期，垂體腺細(xì)胞密度大（10000—16000/mm2）、細(xì)胞代謝活躍、生長(zhǎng)迅速及垂體前葉細(xì)胞漿內(nèi)富含內(nèi)分泌顆粒及內(nèi)質(zhì)網(wǎng),其磷脂雙分子分布廣泛,與小分子自由水形成較多的結(jié)合水,使水分子運(yùn)動(dòng)速度下降,導(dǎo)致MRT1馳豫時(shí)間縮短,在T1WI呈高信號(hào)。由胚胎期垂體

3、前葉在T1WI上高信號(hào)為正常表現(xiàn)，可推斷新生兒、孕婦及產(chǎn)婦垂體前葉呈高信亦屬正常變化。34早產(chǎn)兒垂體：垂體撐高信號(hào)，上緣上凸2.兒童期，垂體上緣以平坦型多見(jiàn)，男女性之間無(wú)顯著性差異。垂體高徑在3—5歲為（3.9±0.3）mm,5—10歲為（4.2±0.5）mm，表現(xiàn)在3—10歲年齡段垂體高度與年齡呈良好正線性增長(zhǎng)關(guān)系（r=0.73，P<0.001）。Elster等觀測(cè)到在小于12歲組中，無(wú)垂體高度超過(guò)6mm，男女兩性垂體大小和形態(tài)無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。一般認(rèn)為此期垂體高度不應(yīng)超過(guò)7mm，如果垂體高度達(dá)8mm以上，應(yīng)考慮垂體微腺瘤和垂體增大診斷，兒童期垂體增大多伴有性早熟發(fā)生。肥胖

4、兒童垂體高徑略大于正常人平均水平，發(fā)生垂體增生和垂體微腺瘤的比例均明顯高于正常人群。3.青春期正常垂體MR形態(tài)特點(diǎn)青春期垂體明顯增生肥大，尤其是高徑增大，同時(shí)垂體上緣上凸。在女性中表現(xiàn)更為明顯。Elster等觀測(cè)到13—18歲腺垂體高徑在男、女性分別為5.53±2.20mm、5.73±3.06mm，寬徑分別為15.06±3.35mm、15.94±4.97mm，前后徑分別為9.06±2.83mm、9.42±2.62mm，男女間垂體高徑有顯著性差異，青春期女性垂體高度可達(dá)7—10mm，但無(wú)一例超過(guò)10mm，男性青春期明顯比兒童期或成年早期大，大無(wú)一例超過(guò)7mm，在20歲左右，女性垂體

5、明顯大于男性（P=0.004）。Koichi等觀測(cè)到青春前期-青春期垂體前葉呈突發(fā)生長(zhǎng)，尤以女性為明顯，男女間垂體高度有顯著性差異，而垂體后葉在該期卻無(wú)突發(fā)式生長(zhǎng)現(xiàn)象，且該期女性垂體后葉體積均直逼男性小，這一點(diǎn)與Tanano觀測(cè)結(jié)果相同。4.青春期男性垂體僅21%上緣突出，垂體形狀無(wú)明顯改變，相反在女性卻有明顯形態(tài)變化，女性11—20歲組中53%上緣上凸，25%在矢狀截面上接近圓形或球形，因此推測(cè)在女性青春期圓形或球形垂體為功能其表現(xiàn)。青春期女性垂體比男性及女性其它年齡組明顯上凸，球星垂體在青春期女性中為正?，F(xiàn)象，可不告訴臨床排除垂體微腺瘤。球形垂體很少在男性或女性其它年齡組中出

6、現(xiàn)，如若出現(xiàn)則應(yīng)進(jìn)一步檢查。5.正常成人垂體MR影像特點(diǎn)正常成人垂體前葉為等信號(hào)或者低信號(hào)，腺垂體前后徑男、女性分別為（10.43±1.52）mm、（10.78±1.12）mm,女性腺垂體寬徑、前后徑和高徑都大于男性，且男女間寬徑、高徑均有顯著差異（P<0.05）與Elester報(bào)道基本一致。垂體矢狀高徑在女性均小于9mm，男性均小于8mm，這與Suzuki報(bào)道相符。Tsunoda等發(fā)現(xiàn)，腺垂體的高徑在20—29歲年齡段達(dá)高峰，以后逐漸下降，但對(duì)女性而言，在50—59歲的年齡段內(nèi)，腺垂體的高徑有一個(gè)再增加的過(guò)程，他認(rèn)為，其原因可能是由于年齡因素使血循環(huán)中的類(lèi)固醇下降而促性腺素是否

7、增加的結(jié)果，而男性則沒(méi)有這個(gè)變化過(guò)程。Dinc等發(fā)現(xiàn)腺垂體高徑、寬徑、前后徑與妊娠時(shí)期成線性正相關(guān)（r=0.94,P<0.00001），在分娩3天時(shí)腺垂體體積達(dá)到最大，高徑可達(dá)10.2mm，以后其大小、形態(tài)在6個(gè)月內(nèi)逐漸恢復(fù)正常。成年男女性垂體上緣平坦型所占比例最大，其次為凹陷型和隆凸型，但各型比率隨年齡而有波動(dòng),婦女性波動(dòng)范圍大于男性,在10-20歲之間,隆凸型比率呈上升過(guò)程,其后隨年齡增加而逐漸下降,凹陷型變化與隆凸型正好相反,呈緩慢下降過(guò)程,其后年齡增加而逐漸上升,20歲左