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《吞咽障礙患兒強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)功能恢復(fù)的影響分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、吞咽障礙患兒強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)功能恢復(fù)的影響分析[摘要]目的探討分析強(qiáng)化吞咽障礙患兒康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)功能恢復(fù)的影響。方法資料選自2012年5月―2013年5月在該院治療的神經(jīng)系統(tǒng)性疾病康復(fù)患兒64例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組32例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)吞咽練習(xí)和鼻飼；研究組采用強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，觀察兩組患兒置留胃管時(shí)間及吸入性肺炎發(fā)生率和吞咽功能恢復(fù)情況。結(jié)果研究組患兒胃管置留時(shí)間明顯低于對(duì)照組，研究組吸入性肺炎9.38%發(fā)生率低于對(duì)照組29.13%；研究組患兒吞咽功能恢復(fù)有效的96.88%明顯高于對(duì)照組的75.00%，兩組比較差
2、異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P37℃，伴有雙肺干、濕?音；外周血白細(xì)胞>11×109/L，肺部CT或胸片表現(xiàn)雙肺存在片狀陰影[4]。1.6療效標(biāo)準(zhǔn)使用吞咽功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)量表對(duì)護(hù)理3周的患兒功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估：痊愈，進(jìn)食正常；明顯好轉(zhuǎn)，進(jìn)食吞咽存在輕度問(wèn)題，不誤咽；好轉(zhuǎn)，勉強(qiáng)進(jìn)食，不誤咽；無(wú)效，吞咽功能改善不明顯[5]。1.7統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。52結(jié)果2.1兩組患兒胃管留置時(shí)間和吸入性肺炎的發(fā)生率兩組患兒胃管置留的時(shí)間比較中，研究組患兒胃管置留時(shí)間（6.5±2.1），對(duì)照組患
3、兒胃管置留時(shí)間（14.6±3.2）；研究組患兒出現(xiàn)吸入性肺炎3例，發(fā)生率為9.38%，對(duì)照組患兒出現(xiàn)9例，發(fā)生率為29.13%，研究組患兒的留置胃管時(shí)間和吸入性肺炎的發(fā)生率均低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 2.2兩組患兒吞咽功能的恢復(fù)情況研究組患兒的吞咽功能恢復(fù)情況的96.88%總有效率高于對(duì)照組的78.13%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。3討論神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒吞咽障礙是由于中樞系統(tǒng)神經(jīng)受到損害造成的，主要表現(xiàn)是舌運(yùn)動(dòng)的開(kāi)始時(shí)間遲緩和吞咽動(dòng)作的協(xié)調(diào)性降低。為了滿足患兒的營(yíng)養(yǎng)和水分需求，在
4、臨床上采用鼻飼法進(jìn)行喂養(yǎng)。進(jìn)行長(zhǎng)期的鼻飼不但增加了護(hù)士的工作量，引發(fā)疾病的并發(fā)癥，而且使患兒的吞咽肌群等功能產(chǎn)生萎縮，因此，盡快幫助患兒恢復(fù)吞咽功能，縮短留置胃管的時(shí)間具有十分重要的臨床意義。通過(guò)對(duì)患兒進(jìn)行強(qiáng)化康復(fù)練習(xí)，能有效刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重新組成及側(cè)支芽生，并擴(kuò)大皮質(zhì)覺(jué)察區(qū)，同時(shí)訓(xùn)練吞咽功能的相關(guān)肌群，能增強(qiáng)吞咽反射能力，從而實(shí)現(xiàn)患兒經(jīng)口攝食[6]。5相關(guān)研究表明，吞咽障礙患者吸入性肺炎的發(fā)生率達(dá)36.0%～77%，吞咽訓(xùn)練對(duì)吞咽障礙患者有明確的療效達(dá)73.0%以上，因此改善吞咽功能有效的減少吸入性肺炎的發(fā)生率[
5、7]。該研究采用強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)，在鼻飼的過(guò)程中，幫助患兒取正確體位，若患兒出現(xiàn)誤吸的狀況，護(hù)士應(yīng)用自身的專業(yè)技能對(duì)患兒進(jìn)行翻身、拍背，必要時(shí)使用已準(zhǔn)備好的吸引器對(duì)患兒進(jìn)行吸痰，能有效減少誤吸避免吸入性肺炎的發(fā)生。研究結(jié)果表明干預(yù)后，研究組患兒胃管置留時(shí)間低于對(duì)照組，且吸入性肺炎的發(fā)生率低于對(duì)照組。同時(shí)護(hù)士通過(guò)鼻飼和口腔訓(xùn)練的并用，關(guān)注患兒的吞咽動(dòng)作，以促進(jìn)反射形成，并同步加以嗅覺(jué)刺激，促進(jìn)患兒腺體分泌，從而增強(qiáng)吞咽反射力度[8]。攝食訓(xùn)練不僅根據(jù)不同的患兒進(jìn)行攝食訓(xùn)練，能避免出現(xiàn)誤吸，而且能能有效的改善患兒吞咽功能情況，提高吞咽
6、能力，避免吸入性肺炎的發(fā)生，對(duì)患兒的全面康復(fù)具有重要意義。結(jié)果表明了護(hù)理干預(yù)后研究患兒吞咽功能的恢復(fù)有效率高于對(duì)照組。同時(shí)護(hù)理人員對(duì)患兒進(jìn)行早期、科學(xué)合理的吞咽康復(fù)練習(xí)，不僅能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的修復(fù)能力，還可防止咽部吞咽功能肌群的廢用性萎縮，有效的縮短了患兒吞咽功能的恢復(fù)時(shí)間。5根據(jù)李良飛等[9]人的研究中，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)需要鼻飼患兒的吞咽功能恢復(fù)有明顯的促進(jìn)作用。該研究表明，在進(jìn)行強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，研究組患兒的胃管置留時(shí)間低于對(duì)照組，研究組吸入性肺炎9.38%發(fā)生率低于對(duì)照組29.13%；患兒吞咽功能恢復(fù)有效的96.88%明顯
7、高于對(duì)照組的75.00%，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)能有效地防止患兒吸入性肺炎的發(fā)生，且患兒吞咽功能恢復(fù)的療效顯著，與李良飛等人的研究結(jié)果相一致。綜上所述，采用強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)需要鼻飼患兒的吞咽功能恢復(fù)起到了明顯的療效，值得臨床推廣和使用。[參考文獻(xiàn)][1]孫艷紅.康復(fù)護(hù)理干預(yù)能提高吞咽障礙患者的治療效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，11（26）：214-215.[2]萬(wàn)晚珍.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中吞咽障礙患者的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，11（29）：118-119.[3]曾
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