冠狀動(dòng)脈疾病與急性冠心癥

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1、冠狀動(dòng)脈疾病與急性冠心癥趙庭興醫(yī)師一、前言：(1)由於飲食習(xí)慣的西化，國人大量攝取油炸及高膽固醇的食物，如麥當(dāng)勞等速食，使得心臟血管方面的疾病增多不少。(2)美國心臟協(xié)會(huì)更明確的訂出冠狀動(dòng)脈疾病的危險(xiǎn)因子為下：u不可修正之危險(xiǎn)因子：◇男性◇高齡(男性大於45歲；女性大於55歲或停經(jīng))◇家族有心臟病或猝死的病史u可修正之危險(xiǎn)因子：◇高血壓◇高血脂◇糖尿病◇抽菸二、名詞簡介：◆冠狀動(dòng)脈：分佈在心臟的表面，供應(yīng)養(yǎng)分給心臟。又分為左冠狀動(dòng)脈和右冠狀動(dòng)脈，皆起源於主動(dòng)脈壁裡?！粜膶?dǎo)管檢查：將一條細(xì)長且柔軟的管子插入鼠蹊部，沿著股動(dòng)脈至主動(dòng)脈，再至冠

2、狀動(dòng)脈處注入顯影劑，用以評估心臟血管病變?！艏毙怨谛陌Y：包括「心絞痛」及「心肌梗塞」，常伴隨著發(fā)生?！糁Ъ埽焊鶕?jù)統(tǒng)計(jì)，接受冠狀動(dòng)脈氣球擴(kuò)張術(shù)的病人中，約有5%的病人會(huì)出現(xiàn)血管再狹窄的現(xiàn)象，故研發(fā)出「冠狀動(dòng)脈血管支架」，以增加血管內(nèi)徑的方式使血流達(dá)到通暢，有效減少冠狀動(dòng)脈心臟疾病的癥狀。該支架將永久保留於病患體內(nèi)。◇補(bǔ)充：支架最初的靈感來自於預(yù)防隧道崩塌而設(shè)的棚架，若用類似的方式來支撐血管內(nèi)璧，是否可降低血管再度狹窄的機(jī)率？三、冠心病的病理：在供給心肌養(yǎng)分的冠狀動(dòng)脈中，過多油脂堆積在內(nèi)皮細(xì)胞上，使血管內(nèi)腔窄縮並產(chǎn)生破損，血小板活化形成血栓塊

3、；血栓可能逐漸擴(kuò)大，若部份或短暫塞住血管，就會(huì)產(chǎn)生不穩(wěn)定性的心絞痛，若整條血管都塞住，使得血流中斷，則形成心肌梗塞。四、心絞痛的典型表現(xiàn)：心肌缺氧，在胸骨下或心前產(chǎn)生局部且短暫性的疼痛?！羟靶貝炌椿驂浩雀校合癖淮笙蟮哪_壓到◆持續(xù)約數(shù)分鐘，一般少於20分鐘，而在舌下含硝化甘油後疼痛解除◆寒冷天氣下、情緒緊張、飽餐後、煙後、運(yùn)動(dòng)後容易發(fā)生◆疼痛會(huì)傳到下顎或左手臂一、心肌梗塞的癥狀：比心絞痛嚴(yán)重，心肌壞死無法復(fù)生◆突發(fā)嚴(yán)重胸痛◆心臟衰竭◆半夜或清晨發(fā)生：應(yīng)及早就醫(yī)◆虛弱感、冒冷汗、心律不整、呼吸困難、血壓降低二、心肌梗塞常見的死因：◆50%到院

4、前死亡◆心室性心律不整三、冠心癥的治療：◆藥物治療：增加氧氣供給量、或減少氧氣需求，ex.血栓溶解劑，但有顱內(nèi)出血的危險(xiǎn)◆介入性經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈血管擴(kuò)張術(shù)：以細(xì)導(dǎo)管線，穿入至阻塞的血管部位，置未擴(kuò)張的氣球於狹窄處，然後充氣於氣球內(nèi)，利用壓力擠碎血管內(nèi)血塊，使血流恢復(fù)通暢。四、如何預(yù)防急性心肌梗塞？◆控制危險(xiǎn)因子：控制體重、治療高血壓、戒菸、控制糖尿病及血脂肪◆針對高危險(xiǎn)群，固定服用阿斯匹靈。◆矯正惡化心絞痛的因素：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、貧血、心律不整◆適度運(yùn)動(dòng)：333(每週3次、每次30分鐘、心跳達(dá)到130下以上之中度運(yùn)動(dòng))◆中量飲酒：可抗氧化，增

5、進(jìn)抗凝血功能，增加高密度脂蛋白，改善內(nèi)皮細(xì)胞功能◆情緒調(diào)控五、結(jié)語：◆冠狀動(dòng)脈疾病是現(xiàn)代文明病◆千萬不要輕忽胸悶及胸痛的嚴(yán)重性，應(yīng)及早就醫(yī)＊補(bǔ)充：高血壓─目前多為長效性用藥，種類繁多，視患者的併發(fā)癥決定使用