心內(nèi)科健康講座精品醫(yī)學(xué)ppt課件

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1、健康講座勝利醫(yī)院心內(nèi)科何興娜高血壓1.我有高血壓嗎？定義：在未用抗高血壓藥情況下,收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg,按血壓水平將高血壓分為1,2,3級.收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg單列為單純性收縮期高血壓.患者既往有高血壓史,目前正在用抗高血壓藥,血壓雖然低于140/90mmHg,亦應(yīng)該診斷為高血壓。摘自《中國高血壓防治指南2005年修訂版》表1血壓水平的定義和分類（WHO/ISH）類別收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg）正常血壓<120<80正常高值130-1398

2、5-891級高血壓(“輕度”)140-15990-992級高血壓(“中度”)160-179100-1093級高血壓(“重度”)≥180≥110單純收縮性高血壓≥140<90摘自《中國高血壓防治指南2005年修訂版》2.高血壓的分級3.高血壓有什么危害？2002年全國居民營養(yǎng)和健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示，我國成人高血壓患病率達18.8%，由高血壓引發(fā)的心腦血管疾病的死亡率已排到所有疾病死亡率的第一位。3.高血壓有什么危害？心冠心病、左心室肥厚，心臟擴大和心力衰竭腦一過性腦缺血、腦卒中（缺血性和出血性）腎腎小動脈硬

3、化、腎萎縮和腎功能不全周圍血管動脈粥樣硬化眼眼底出血、失明4.我的高血壓危害大嗎？影響預(yù)后的因素：1.心血管病的危險因素收縮壓和舒張壓水平（1~3級）男性>55歲；女性>65歲吸煙血脂異常TC≥5.7mmol/L或LDL-C>3.6mmol/L或HDL-C<1.0mmol/L早發(fā)心血管病家族史一級親屬，發(fā)病年齡<50歲腹型肥胖或肥胖腹型肥胖*WC男性≥85cm；女性≥80cm肥胖BMI≥28kg/m2缺乏體力活動高敏C反應(yīng)蛋白≥3mg/L或C反應(yīng)蛋白≥10mg/L2.靶器官損害及合并臨床疾病腦血管疾病缺血

4、性卒中腦出血短暫性腦缺血發(fā)作（TIA心臟疾病心絞痛心肌梗死冠狀動脈血運重建早充血性心力衰竭腎臟疾病糖尿病腎病腎功能衰竭（血肌酐濃度>177umol/l或2.0mg/ml）血管疾病夾層動脈瘤癥狀性動脈疾病重度高血壓性視網(wǎng)膜病變出血或滲出視乳頭水腫4.我的高血壓危害大嗎？危險度的分層血壓(mmHg)其他危險因素和病史1級SBP140-159或DBP90-992級SBP160-179或DBP100-1093級SBP≥180或DBP≥110I無其他危險因素II1-2個危險因素III≥3個危險因素或靶器官損害或糖尿

5、病IV并存臨床情況低危中危高危極高危中危中危高危極高危高危極高危極高危極高危4.我的高血壓危害大嗎？5.我的血壓在140/90mmHg左右，也需要服藥嗎？于不同日多次監(jiān)測測量收縮壓140-179或舒張壓90-109mmHg評估其他危險因素、靶器官損害及兼有的臨床情況開始改善生活方式絕對危險分層很高危高危中危低危立即開始立即開始監(jiān)測血壓及其他監(jiān)測血壓及其他藥物治療藥物治療危險因素3-6個月危險因素3-12個月多次測壓多次測壓收縮壓≥140或收縮壓＜140或舒張壓≥90舒張壓＜90開始藥物治療繼續(xù)監(jiān)測5.我的

6、血壓降到多少為合適呢？普通高血壓患者血壓降至＜140/90mmHg；年輕人或糖尿病及腎病患者降至＜130/80mmHg；老年人收縮壓降至＜150mmHg，如能耐受，還可進一步降低。6.我如何治療呢？改善生活方式1.減重建議體重指數(shù)應(yīng)控制在24以下。2.采用合理膳食a.減少鈉鹽WHO建議每人每天食鹽量≤6g；b.減少膳食脂肪；c.注意補充鉀和鈣；d.多吃蔬菜水果；e.限制飲酒：WHO：酒，越少越好。如果飲酒，男性：葡萄酒＜100-150ml，啤酒＜250-500ml，白酒＜25-50ml女性：減半。3.增加

7、體力活動：一般每周運動3-5次，每次持續(xù)20-60分鐘。強度：最大心率＜170-年齡4.保持樂觀心態(tài)，提高應(yīng)激能力；5.戒煙藥物治療1.利尿劑：壽比山2.β-受體阻滯劑：倍他樂克3.鈣離子拮抗劑：硝苯地平緩釋片4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：卡托普利5.血管緊張素II受體拮抗劑：代文二、高脂血癥1.我的血脂正常嗎？總膽固醇（TC）：血膽固醇濃度升高的主要危害是易引起動脈粥樣硬化和冠心病。目前認為降低血清膽固醇水平是冠心病防治最有效的措施之一。低膽固醇血癥主要見于慢性消耗性疾病。1.我的血脂正常嗎？中國血脂防治

8、建議中TC水平劃分標準劃分標準mmol/Lmg/dl合適水平<5.2<200臨界高值5.2～5.7200～220高脂血癥>5.7>2201.我的血脂正常嗎？血清甘油三酯(TG)目前認為單純性高甘油三酯血癥不是冠心病的獨立危險因素,只有伴以高膽固醇血癥或低HDL-C等情況時TG升高才是冠心病的危險因素。當TG重度升高時,?？砂榘l(fā)急性胰腺炎。1.我的血脂正常嗎？中國血脂異常防治建議:正常TG<1.7mmol/L(<150mg/dl