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《心臟超聲精品醫(yī)學(xué)ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、心臟超聲診斷正常心臟解剖正常心臟位置心臟位于胸腔下縱隔的中縱隔內(nèi)，正面觀心臟約2/3位于身體正中線的左側(cè)，1/3在正中線的右側(cè)。前方大部分被肺和胸膜遮蓋，后方有食管、氣管、胸主動脈等。兩側(cè)是肺與胸膜。上方有主動脈、肺動脈及上腔靜脈的出入口，下方有下腔靜脈入口。心臟前面大部由右心室和右心房構(gòu)成，左側(cè)一小部分由左心耳和左心室構(gòu)成。 心臟的長軸由右上指向左下，短軸則由左上指向右下。主動脈發(fā)自左心室，向右前上方行走。肺動脈起至右心室，向左后上行，位于肺動脈的前方，發(fā)出5cm處，在主動脈弓上方分叉為左右肺動脈。心包是包
2、裹心臟和大血管根部的錐形囊，分為纖維性心包和漿膜性心包，后者又分為臟、壁兩層，其間的狹窄腔隙為心包腔，內(nèi)含20~30ml漿液起潤滑作用。心臟的內(nèi)部結(jié)構(gòu)：四個腔：左室、左房、右室、右房兩個隔：室間隔、房間隔兩條大動脈：主動脈、肺動脈四組瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣、肺動脈瓣血流動力學(xué)正常心臟超聲表現(xiàn)正常心臟超聲切面圖正常M型超聲心動圖心臟正常血流頻譜特點心臟功能測定正常心臟超聲切面圖胸骨左緣聲窗心尖聲窗劍突下區(qū)聲窗胸骨上窩聲窗胸骨左緣聲窗左心長軸切面左室短軸切面(乳頭肌水平、二尖瓣腱索水平、左室二尖瓣口水平)
3、。心底短軸切面、肺動脈分叉短軸切面胸骨旁四腔心切面左心長軸心室短軸心底短軸心尖區(qū)聲窗心尖四心腔切面*、心尖五心腔切面*、心尖區(qū)兩腔心切面等。心尖四腔心尖五腔心尖左心兩腔劍突下區(qū)聲窗劍下四心腔切面、劍下心房兩腔心切面。劍下下腔靜脈長軸切面。劍下四心腔胸骨上窩聲窗胸骨上主動脈弓長軸切面胸骨上主動脈弓短軸切面正常M型超聲心動圖主動脈根部波群二尖瓣水平波群心室波群主動脈根部波群二尖瓣水平波群心室波群二尖瓣二尖瓣口血流的多普勒頻譜特點為從基線向上的窄帶脈沖波型。舒張早期(快速舒張期)及舒張末期(心房收縮期)分別有一脈沖
4、波，分別稱為E峰、A峰。E峰〉A(chǔ)峰。心臟正常血流頻譜特點EA二尖瓣正常頻譜三尖瓣與二尖瓣相似，但E峰、A峰值均小于二尖瓣。三尖瓣正常頻譜主動脈瓣從心尖五心腔圖檢查：主動脈瓣口血流的多普勒頻譜為從基線（零位線）向下的負向窄帶脈沖波。略呈三角形，收縮期出現(xiàn)，其血流速度大于肺動脈瓣口血流速度。主動脈瓣肺動脈瓣從胸骨旁主動脈短軸圖檢查，肺動脈瓣口血流的多普勒頻譜特點與主動脈瓣口的相似，呈窄帶狀拋物線形脈沖波，但血流速度小于主動脈瓣口。肺動脈瓣心臟功能測定方法：M型超聲測量：簡化的公式法測量：指標每搏量(SV):指每次
5、心動周期的排出量，例如左室在每次心動周期排出到主動脈血量即每搏量(SV)，正常值為60~130ML。心輸出量(CO):為每搏量(SV)乘以心率(HR),即CO=SVXHR,正常值4~6L/MIN。射血分數(shù)(EF)：EF=SV/Vd100%。短軸縮短率(FS)：FS=(Dd-Ds)/Dd心臟瓣膜病變二尖瓣狹窄定義：二尖瓣狹窄是指二尖瓣葉在舒張期開放受限，病因以風(fēng)濕性為主，約占90%以上，極少為先天性。癥狀：可出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳血、心悸、血栓栓塞并發(fā)癥、右心功能不全等表現(xiàn)。體征：二尖瓣面容，二尖瓣區(qū)聞及舒張期
6、隆隆樣雜音，第一心音亢進，二尖瓣開瓣音是聽診地特征之一，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進與分裂。心電圖：見二尖瓣型P波（左房增大所致）房顫、右室肥厚。超聲心動圖1.二維切面：1）二尖瓣瓣葉增厚，回聲增強，以瓣尖為主，部分可見瓣環(huán)鈣化。2）二尖瓣活動僵硬，舒張期二尖瓣前葉呈圓拱狀，突向左室，前后葉同向運動。3）舒張期二尖瓣開放幅度減小及二尖瓣口面積變小，開放幅度＜2cm；開放面積≤2.5cm2；若≤1cm2為重度狹窄。4）左房增大，嚴重者左室大，肺動脈增寬，右心增大。2.M型1）二尖瓣前葉曲線呈城墻樣改變。2）二尖瓣前后葉
7、同向運動。3）左房大，有肺動脈高壓時肺動脈增寬。⒊DopplerCDFI：顯示從左房向左室的舒張期射流（花色血流）。PW：舒張早期血流速度峰值及平均速度明顯增快，E峰＞1.5m/s；A峰＞0.9m/s二尖瓣關(guān)閉不全THANKYOU!
