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《心臟課件精品醫(yī)學(xué)ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、第2節(jié)血液循環(huán)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握心臟泵血功能評定及影響因素熟悉心臟泵血過程、心肌細(xì)胞的生理特性、心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象。學(xué)習(xí)目標(biāo)了解第一、第二心音的特點及產(chǎn)生原因.能應(yīng)用血液循環(huán)的基本知識，解釋相關(guān)的生命活動現(xiàn)象。能在教師指導(dǎo)下進行蛙心搏動觀察及起源分析、期前收縮與代償間隙實驗、正常人體動脈血壓測定和心音聽診。能觀察和分析一些神經(jīng)體液因素對哺乳動物動脈血壓的調(diào)節(jié)一、心臟生理功能（一）心臟的泵血功能（二）心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象（三）心肌的生理特性及影響因素問題探討心臟是血液循環(huán)的“泵”，能將壓力很低的靜脈血泵到壓力很高的動脈系統(tǒng)中，心臟是如何進行泵血的呢？（一）心臟的泵血功能心
2、率與心動周期心臟的泵血過程心臟泵血功能的評定影響心輸出量的因素心臟泵血功能儲備心音心率概念:每分鐘心臟跳動的次數(shù)稱心率。正常值：成人安靜時60～100次/分，平均75次/分。生理變異:年齡:初生兒(130次/分)性別:女＞男生理功能狀態(tài):運動、情緒激動＞安靜、休息心率與心動周期心動周期概念：心臟每收縮和舒張一次，構(gòu)成一個機械活動周期，稱為心動周期。與心率關(guān)系：呈反變時程：T∝1/f＝60s/75＝0.8s*房縮0.1s房舒0.7s室縮0.3s室舒0.5s特點:舒張期時間＞收縮期時間心臟有全心舒張期0.4s→利心肌休息和室充盈，但無全心收縮期心動周期與心率呈反變關(guān)系，
3、但心率過快時主要影響舒張期：心縮(舒)期習(xí)慣以心室的活動作為心臟活動的指標(biāo)。心率↑→心舒期↓→充盈↓＋休息↓心率心動周期室縮期室舒期0.351.151.50.81500.40.300.500.250.15（一）心臟的泵血功能心率與心動周期心臟的泵血過程靜脈心房心室動脈心臟的泵血過程瓣膜開閉壓力高低血流方向心肌舒縮心臟的泵血過程心室的收縮和射血過程心室舒張與充盈血過程等容收縮期射血期等容舒張期充盈期等容收縮期:心室肌開始收縮,室內(nèi)壓↑壓力：房內(nèi)壓＜室內(nèi)壓↑＜主動脈壓 瓣膜：房室瓣關(guān)閉，半月瓣關(guān)閉血流：不進不出容積：不變心室肌進一步收縮,室內(nèi)壓↑↑進入射血期心室的收縮和
4、射血過程射血期壓力：房內(nèi)壓＜室內(nèi)壓↑↑＞主動脈壓瓣膜：房室瓣關(guān)閉，半月瓣開放血流：心室→主動脈容積：減小特點:先快后慢射血開始時,血流量大,速度快然后射血速度逐漸減慢,心室收縮和射血過程等容舒張期心室肌開始舒張,室內(nèi)壓↓壓力；房內(nèi)壓＜室內(nèi)壓↓＜主動脈內(nèi)壓 瓣膜：房室瓣關(guān)閉，半月瓣關(guān)閉血流：不進不出容積：不變心室肌開始舒張,室內(nèi)壓↓↓進入充盈期:心室舒張與充盈血過程充盈期:壓力：房內(nèi)壓＞室內(nèi)壓↓↓＜主動脈內(nèi)壓瓣膜：房室瓣開放，半月瓣關(guān)閉 血流：心房→心室容積：增大特點:先快后慢心室的充盈主要由于心室內(nèi)低壓的抽吸作用心房收縮的擠壓作用只占充盈量的1/3心室舒張與充盈血過
5、程（一）心臟的泵血功能心率與心動周期心臟的泵血過程心臟泵血功能的評定3.心臟泵血功能的評定每搏輸出量和射血分?jǐn)?shù)每分輸出量和心指數(shù)心臟做功量每搏輸出量和射血分?jǐn)?shù)（1）每搏輸出量（strokevolume，圖4-3）一側(cè)心室每收縮一次所射出的血量（2）射血分?jǐn)?shù)搏出量占心室舒張末期容積的百分比心臟做功量：心臟射血壓力與每搏輸出量的乘積每分輸出量和心指數(shù)每分輸出量（cardiacoutput）概念:每分鐘一側(cè)心室射出的血量=每搏輸出量?心率正常值：5-6L/min（2）心指數(shù)：以每平方米體表面積計算的心輸出量正常值:3.0～3.5L/min.m2（一）心臟的泵血功能心率與心
6、動周期心臟的泵血過程心臟泵血功能的評定影響心輸出量的因素4.影響心輸出量的因素每分輸出量＝每搏輸出量×心率每搏輸出量前負(fù)荷后負(fù)荷心肌收縮能力前負(fù)荷:即心室舒張末期充盈量=V回心血量+剩余血量在一定范圍內(nèi),前負(fù)荷與心輸出量呈正變.當(dāng)V回心血量↑→前負(fù)荷↑→心肌收縮力↑→搏出量↑.反之,搏出量↓但當(dāng)V回流量超過一定范圍時,心肌收縮力↓→搏出量↓主后負(fù)荷即動脈血壓后負(fù)荷與心輸出量呈反變.前負(fù)荷和心肌收縮能力不變，后負(fù)荷增加→等容收縮期延長→射血期縮短→博出量減少.心肌收縮能力心肌收縮能力與心輸出量呈正變心肌能不依賴于前后負(fù)荷而改變其收縮功能的內(nèi)在特性，是決定每搏輸出量的主
7、要因素.心肌收縮能力增強→搏出量增加心肌收縮力的大小主要受神經(jīng)和體液因素調(diào)節(jié)心率在一定范圍內(nèi),心率與心輸出量呈正變關(guān)系.心率↑→心輸出量↑但心率過快（超過160-180次/分），心舒期縮短，心室充盈不足，使搏出量減少，心輸出量隨之而減少心率過慢（低于40次/分），即使博出量增加，由于心率過慢，心輸出量隨也減少請同學(xué)說出為什么臨床上靜脈補液時應(yīng)嚴(yán)格控制補液的量和速度?（一）心臟的泵血功能心率與心動周期心臟的泵血過程心臟泵血功能的評定影響心輸出量的因素心臟泵血功能儲備心臟泵血功能的儲備心力貯備：心輸出量隨人體代謝需要而增長的能力安靜時：5L/min運動時：30L/m
