鼻翼缺損修復(fù)臨床案例分析

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1、鼻翼缺損修復(fù)臨床案例分析　　1995年8月以來，我院應(yīng)用額部島狀皮瓣修復(fù)鼻翼缺損9例，效果滿意?！　?、臨床資科　　本組共9例，男2例，女7例。9例單側(cè)務(wù)翼缺損，均為外傷所致，缺損面積從10X10平方厘米至2.5X2.0平方厘米，皮瓣成活良好。術(shù)后6月到18月隨訪，手術(shù)疤痕纖細(xì)，皮瓣色澤、質(zhì)地、厚度與周圍組織一致，效果滿意?！　?、手術(shù)方法　　術(shù)前應(yīng)用多普勒血流測(cè)定儀探測(cè)滑車上動(dòng)脈走向，按血管走向、受區(qū)形狀及大小在前額正中部發(fā)際緣處設(shè)計(jì)一較缺損面積擴(kuò)大10%至20%的島狀皮瓣，轉(zhuǎn)移后皮瓣的遠(yuǎn)點(diǎn)能達(dá)到鼻翼缺損的遠(yuǎn)點(diǎn)。

2、蒂部的長(zhǎng)度為3-6cm，以達(dá)到鼻翼遠(yuǎn)端不緊張為宜?！　∏虚_蒂部皮膚達(dá)皮下層，在皮下層向兩側(cè)作鈍性分離，顯露滑車上動(dòng)脈的走向，應(yīng)明確見到血管進(jìn)入皮瓣內(nèi)。于動(dòng)脈兩側(cè)0.5-1.8cm處切開深筋膜，在帽狀健膜下作鈍性分離，剝離時(shí)勿傷蒂部血管，向遠(yuǎn)端切開與動(dòng)脈蒂相連的皮瓣，掀起皮葦向蒂部近端分離?！　∽缘俨肯蛳峦ㄟ^鼻背部皮下向鼻翼缺損處分離打通隧道，將皮瓣自隧道引出至鼻翼缺損處。在距鼻翼決損邊緣3-5mm處切開皮膚，稍加分離并向內(nèi)翻充作襯里。把轉(zhuǎn)移的額部皮瓣和鼻翼缺損創(chuàng)面進(jìn)行縫合。供區(qū)直接拉攏縫。包扎不能壓迫蒂部，鼻孔應(yīng)用

3、硅膠管支撐3月。　　3典型病例　　女，15歲，學(xué)生，右鼻翼被鼠咬掉十五年為主訴住院。查：右鼻翼全部缺如，缺損面積約2.5*2.0平方厘米。鼻小枉無偏斜。入院后應(yīng)用額部島狀皮瓣修復(fù)右鼻翼缺損，術(shù)后八日拆除鼻部縫線，皮瓣成活良好，十日拆除額部縫線，傷口愈合良好。右鼻孔用硅橡校管支撐三月。一年半后隨訪，切口疤痕纖細(xì)，皮瓣色澤、質(zhì)地、厚度與周圍組織“致，雙側(cè)鼻孔大小一樣，供區(qū)疤痕較為隱蔽，效果滿意。　　4討論　　鼻翼缺損的修復(fù)是整形外科常見的問題，修復(fù)的方法很多，常用的有局部皮瓣修復(fù)及軸型皮瓣修復(fù)。應(yīng)用局部皮瓣修復(fù)，增加了

4、面部疤痕。應(yīng)用額部島狀皮瓣修復(fù)鼻翼缺損，皮瓣的形狀及大小可隨需要設(shè)計(jì)，轉(zhuǎn)移時(shí)不受角度影響，并且不經(jīng)延遲一次修復(fù)成功。供區(qū)能直接拉攏縫合，且疤痕處于發(fā)際處，較為隱蔽。皮瓣色澤、質(zhì)地、厚度與周圍組織一致，效果滿意。　　5注意事項(xiàng)　　1、先用多普勒血流探測(cè)儀探查皮瓣動(dòng)脈走向?！　?、愈皮瓣應(yīng)比缺損面積擴(kuò)大10%-20%縫合后才不會(huì)緊張?！　?、包扎不宜壓迫血管蒂部，以免引起皮瓣血運(yùn)障礙?！　?、鼻孔應(yīng)用硅橡膠管支撐三月?！　?、額部島狀皮瓣，術(shù)中或術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)，由于術(shù)中解剖分離的創(chuàng)傷，易導(dǎo)致供應(yīng)皮瓣的血管痙攣，產(chǎn)生一次

5、性皮瓣循環(huán)窘迫.不要因此而中止手術(shù)，而應(yīng)作相應(yīng)的解痙處理。內(nèi)容來源：鄭州梨花雨醫(yī)療美容醫(yī)院