中藥學(xué)+第26章+驅(qū)蟲藥

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1、第二十二章驅(qū)蟲藥【學(xué)習(xí)要求】1．掌握驅(qū)蟲藥的含義、功效、適應(yīng)范圍，配伍方法和使用注意。2．掌握使君子、檳榔、苦楝皮、貫眾的性能、功效和應(yīng)用，熟悉其配伍和應(yīng)用特點(diǎn)，了解其來源和現(xiàn)代研究。3．了解其他驅(qū)蟲藥的功效特點(diǎn)。一、含義凡以驅(qū)除或殺滅人體腸道寄生蟲為主要作用，常用以治療腸蟲證的藥物，稱為驅(qū)蟲藥。主要驅(qū)絳蟲、蛔蟲，主要作用是驅(qū)，讓蟲體麻醉，不能附在小腸而排出。這一章藥，基本都是驅(qū)蟲的，殺蟲的是極少數(shù)，在中藥中，殺蟲藥主要指外用時(shí)對(duì)皮膚的寄生蟲或局部一些蟲，如陰道滴蟲，皮膚上的疥蟲、螨蟲有殺滅作用。如果我們不分，籠統(tǒng)的說某一味藥殺蟲，就搞不清是口服對(duì)腸道寄生蟲有效

2、還是外用有效，如果改為驅(qū)蟲，就把外用殺蟲作用和內(nèi)用驅(qū)蟲分清了。前面的苦楝子，即驅(qū)蟲又殺蟲。如果對(duì)那一種蟲作用好，就加在功效中，如驅(qū)蛔蟲，驅(qū)絳蟲。如果對(duì)絳蟲、蛔蟲都有效，就寫驅(qū)蟲。對(duì)于小的蟯蟲、姜片蟲不分。西藥的驅(qū)蟲作用很好。達(dá)到驅(qū)蟲效果的用量時(shí)，這類藥都有不良反應(yīng)或毒性反應(yīng)。二、功效與主治驅(qū)蟲。治療蛔蟲證、絳蟲證，蟲干擾了胃腸的功能奪食營養(yǎng)或排泄有害物質(zhì)而引起繞臍腹痛，不思飲食等。原因是：因?yàn)樾∧c里有蟲，干擾了胃腸功能，出現(xiàn)腹脹腹痛等胃腸失調(diào)的癥狀，二是蟲藏在小腸里和人爭奪營養(yǎng)，造成營養(yǎng)不良，面黃肌瘦，浮腫，三是蟲在體內(nèi)排泄或死亡在腸道中，產(chǎn)生有害產(chǎn)物，人體吸收

3、后中毒、過敏或變態(tài)反應(yīng)。如皮膚瘙癢，風(fēng)團(tuán)塊等。驅(qū)蟲藥的驅(qū)蟲(或殺蟲)功效，主要用于腸道寄生蟲(如蛔蟲、絳蟲、蟯蟲等)所致的疾病。患腸道寄生蟲病的患者，每因寄生蟲干擾胃腸功能，奪食營養(yǎng)，或排泄有害之物，而見繞臍腹痛，不思飲食或善饑多食，嗜食異物，肛門、耳、鼻搔癢，久則出現(xiàn)形體消瘦、面色萎黃、腹大青筋暴露，浮腫等癥狀。也有部分病人癥狀較輕，只在查驗(yàn)大便時(shí)才發(fā)現(xiàn)患有腸蟲病。對(duì)此，均當(dāng)服用驅(qū)蟲藥以驅(qū)殺腸內(nèi)寄生蟲，以求根治。三、性能特點(diǎn)驅(qū)蟲藥的性味與其殺蟲功效無明顯相關(guān)性，其藥性多結(jié)合兼有功效而確定，其味多與滋味有關(guān)。因主治腸道寄生蟲，故其歸經(jīng)以大腸及脾胃為主。部分藥物為

4、有毒之品。偏溫、偏寒都是通過兼有功效反映出來的，與驅(qū)蟲無關(guān)。四、配伍應(yīng)用寒熱虛實(shí)可考慮，但無意義。有寒熱虛實(shí)可先改善后驅(qū)蟲，或先驅(qū)蟲后改善。關(guān)鍵的是配伍瀉下藥不能少。為了助驅(qū)蟲，還有利于排除腸道殘存的驅(qū)蟲藥，避免人體受傷害。應(yīng)用驅(qū)蟲藥時(shí)，應(yīng)根據(jù)寄生蟲的種類、病員體質(zhì)強(qiáng)弱、證情的緩急等不同，分別選用恰當(dāng)?shù)乃幬?；服用?qū)蟲藥后，常配伍瀉下藥以促進(jìn)蟲體及殘存驅(qū)蟲藥的排除；治蟲證一般宜單用驅(qū)蟲藥，其力專效佳；亦可適當(dāng)配伍，如有積滯者，配消積導(dǎo)滯藥；脾胃虛弱者，配伍補(bǔ)益脾胃藥；體質(zhì)虛弱者，可先補(bǔ)后攻，或先攻后補(bǔ)，或攻補(bǔ)兼施。五、使用注意1.本類藥物一般宜空腹時(shí)服用，使藥物充

5、分作用于蟲體而保證療效。2.應(yīng)用毒性較大的驅(qū)蟲藥要注意用量、用法，以免中毒或損傷正氣；同時(shí)孕婦、年老體弱者亦當(dāng)慎用。3.蛔蟲串動(dòng)而腹痛劇烈者，不要驅(qū)蟲，通常以安蟲為主，避免引起膽蛔蟲，有的把小腸穿透，所以在腹痛劇烈時(shí)、發(fā)燒時(shí)，要先安蟲，后驅(qū)蟲。4.對(duì)發(fā)熱患者，亦宜先治其發(fā)熱，待癥狀緩解或消失，再使用驅(qū)蟲藥物。凡以驅(qū)除或殺滅人體寄生蟲為主要作用的藥物，稱驅(qū)蟲藥?！　”绢愃幬锒嗳肫ⅰ⑽浮⒋竽c經(jīng)，對(duì)人體內(nèi)的寄生蟲，特別是腸道寄生蟲，有驅(qū)除或殺滅作用。故驅(qū)蟲藥主要用于腸道寄生蟲病，如蛔蟲病、蟯蟲病、絳蟲病、鉤蟲病等。不同的腸道寄生蟲病有其特殊的表現(xiàn)，但也有共性。早期多見

6、繞臍腹痛，不思飲食或善饑多食，久則形體消瘦，面色萎黃等。也有部分病人癥狀較輕，無明顯證候，在檢查大便時(shí)才發(fā)現(xiàn)?！　∈褂帽绢愃幬飼r(shí)，必須根據(jù)寄生蟲的種類及患者體質(zhì)的強(qiáng)弱而選用適當(dāng)?shù)尿?qū)蟲藥，并配伍相應(yīng)的藥物。如有積滯者，當(dāng)與消食藥同用；脾胃虛弱者，當(dāng)配伍健脾和胃之品；體質(zhì)虛弱者，當(dāng)先補(bǔ)后攻或攻補(bǔ)兼施。為促進(jìn)蟲體的排出，一般須配伍瀉下藥同用。　　驅(qū)蟲藥一般空腹服用。發(fā)熱、腹痛時(shí)暫不使用。驅(qū)蟲藥多傷人正氣，有些藥具有毒性，對(duì)脾胃素虧，年老體弱及孕婦當(dāng)慎用，并注意劑量、劑型和用法。1.驅(qū)蟲藥的含義：凡以驅(qū)除或殺滅人體寄生蟲(即驅(qū)蟲或殺蟲)為主要功效，常用以治療腸道寄生蟲證

7、的藥物，稱為驅(qū)蟲藥。2.驅(qū)蟲藥的功效與主治：本類藥均可驅(qū)蟲，能主治腸道寄生蟲證。該證多因蟲積于內(nèi)引起胃腸功能失調(diào)；奪食營養(yǎng)，耗傷氣血；或排泄有害之物，傷害機(jī)體。故常見患者繞臍腹痛，不思納食，或善饑多食，嗜食異物，肛門、耳內(nèi)、鼻中瘙癢；久則形體消瘦，面色萎黃，腹大青筋暴露，浮腫等多種癥狀。其證較輕者，可無明顯癥狀，只有查驗(yàn)大便時(shí)才因發(fā)現(xiàn)蟲卵等而確定。3.驅(qū)蟲有關(guān)功效術(shù)語含義：驅(qū)蟲：主要是指藥物使腸道寄生之蟲麻痹，無力附著腸內(nèi)而被排出體外的作用。其中對(duì)于蛔蟲的上述作用，稱為驅(qū)蛔蟲；對(duì)于絳蟲的作用，相應(yīng)稱為驅(qū)絳蟲。殺蟲：主要是指藥物能直接殺滅人體寄生蟲的作用(不論是害

8、蟲寄生腸內(nèi)、其他臟腑或體