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《居家輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范措施》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、居家輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范措施近年來,隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及老齡化社會(huì)的到來,社區(qū)護(hù)理越來越受到人們的認(rèn)可和歡迎,護(hù)理模式從醫(yī)院走進(jìn)家庭,形成了社區(qū)護(hù)理中的居家護(hù)理,而居家輸液是社區(qū)護(hù)理工作中的重要組成部分,但存在著較大的安全隱患,為規(guī)避居家輸液的風(fēng)險(xiǎn),我中心2011年5月~2014年2月開展居家輸液316例,無1例輸液反應(yīng)及護(hù)患糾紛發(fā)生?,F(xiàn)將開展居家輸液中存在的護(hù)理問題及防范措施報(bào)道如下:1臨床資料本中心從2011年5月~2014年2月共開展居家輸液例,男129例,女187例。年齡52~93歲,其中52~60歲54例,61~69歲44例,70~79歲94例,80~89歲106例,90~93歲17例
2、,輸注藥物多數(shù)為血塞通、丹參、銀杏達(dá)莫、維生素類。無一例輸液反應(yīng)及護(hù)患糾紛發(fā)生。2居家輸液存在的護(hù)理安全問題2.1護(hù)士缺乏法律意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、自律性隨著醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的實(shí)施,患者自我保護(hù)的法律意識(shí)越來越強(qiáng),大大的提高了護(hù)理工作的難度和風(fēng)險(xiǎn)度。如果護(hù)士的服務(wù)意識(shí)轉(zhuǎn)變不及時(shí),與患者或陪護(hù)溝通信息錯(cuò)位,不嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度及操作規(guī)程,遇護(hù)理糾紛不夠沉著冷靜,甚至不知如何取證等都會(huì)引起諸多護(hù)理安全隱患。52.2居家輸液的環(huán)境條件差本中心部分住宅區(qū)屬老城區(qū),房屋破舊、光線較暗。老年患者怕冷不開窗,造成室內(nèi)空氣不流通。用衣架或簡易鉤代替鹽水架的功能。有研究表明,在治療輸液處置過程中,治療室及病室環(huán)境的
3、清潔狀況和空氣潔凈程度與輸液質(zhì)量有直接關(guān)系[1]。2.3陪護(hù)及認(rèn)知能力的缺失現(xiàn)獨(dú)居老人較多,居家輸液時(shí)無人照顧,只有請(qǐng)鄰居代為照看。另外陪護(hù)多為老年人,對(duì)居家輸液相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知能力欠缺,一旦病情發(fā)生變化都無法做出應(yīng)急處理,因此耽誤了最佳搶救時(shí)間[2]。2.4預(yù)測(cè)不到的輸液隱患由于居家輸液的工作環(huán)境是家庭,護(hù)士輸液操作完畢后只能觀察20min,無法做到患者輸液的全程監(jiān)控,因此存在著不可預(yù)測(cè)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。2.5居家輸液服務(wù)對(duì)象多為老年患者,由于年齡因素會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化、血管彈性降低或過于肥胖等因素會(huì)增加護(hù)士靜脈穿刺的難度。另外有的患者過分挑剔,自己選定穿刺的靜脈,對(duì)護(hù)士起到暗示和壓抑的效應(yīng),遇到適應(yīng)性
4、較差的護(hù)士會(huì)因此出現(xiàn)判斷的缺失而盲目進(jìn)針致穿刺失敗。2.6操作規(guī)程未標(biāo)準(zhǔn)化居家護(hù)理還沒有標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)程。居家輸液缺乏規(guī)范化的護(hù)理記錄,一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛就很難提供有效的法律依據(jù)。3護(hù)理對(duì)策3.1加強(qiáng)社區(qū)護(hù)士培訓(xùn),提升護(hù)士綜合素質(zhì)53.1.1加強(qiáng)法律知識(shí)培訓(xùn),增強(qiáng)護(hù)理人員的證據(jù)意識(shí),減少和避免護(hù)患糾紛。3.1.2加強(qiáng)護(hù)士操作技能和居家輸液相關(guān)藥物的藥理知識(shí)培訓(xùn),遇難度高的操作最好找技術(shù)熟練或高年資護(hù)士實(shí)施,以減少血管損傷,減輕患者痛苦[3]。3.1.3加強(qiáng)溝通技巧的培訓(xùn),有效的溝通可促進(jìn)護(hù)患間的理解和信任,護(hù)士在沒有壓力的狀態(tài)下才能發(fā)揮最佳的穿刺水平技術(shù)。3.2建立和健全社區(qū)護(hù)理規(guī)章制度制定適合居
5、家輸液的規(guī)章制度和操作規(guī)范,做到規(guī)范操作,有章可循。3.3輸液前患者的評(píng)估出診前1d上門了解患者的輸液環(huán)境及陪護(hù)情況,告知輸液前30min停止室內(nèi)清掃,并告知如無陪護(hù)將不予進(jìn)行輸液。3.4簽訂家庭輸液協(xié)議書尊重患者的知情權(quán),告知輸液藥物、環(huán)境、陪護(hù)者及輸液全程每個(gè)環(huán)節(jié)稍有偏差均會(huì)導(dǎo)致不同程度輸液事故。讓患者及家屬知道居家輸液是一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)性極高的操作,與患者及家屬在相互配合相互信任、公平、公正、合理的前提下簽到書面協(xié)議[4]。簽訂的協(xié)議書一式二份,一份患者留存,另一份醫(yī)院存檔。讓患者明白既然接受了醫(yī)療服務(wù),就應(yīng)該接受可能受到損害的風(fēng)險(xiǎn),簽訂協(xié)議書不是推卸責(zé)任,而是確保醫(yī)患雙方利益,避免發(fā)生不必要的
6、醫(yī)療糾紛[5]。53.5建立家庭輸液護(hù)理操作記錄單自行設(shè)計(jì)一份家庭輸液護(hù)理記錄單,其中內(nèi)容包括輸液家庭環(huán)境、患者意識(shí)及血壓值、輸液皮膚的評(píng)估,操作是否遵循三查八對(duì),操作后觀察20分鐘后皮膚的情況,家屬是否掌握拔針方法和補(bǔ)液結(jié)束時(shí)間。采用表格式方式進(jìn)行填寫,填寫后由陪護(hù)者認(rèn)可并簽字。通過書寫記錄單,即節(jié)省了護(hù)士書寫記錄時(shí)間,又使患者和陪護(hù)一目了然,方便監(jiān)督護(hù)士是否按照記錄單上操作內(nèi)容執(zhí)行,即保證了患者的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán),又提高患者滿意度。3.6健康宣教社區(qū)護(hù)士操作完畢后應(yīng)觀察20min,在觀察期間教會(huì)患者和陪護(hù)如何觀察輸液反應(yīng)、拔針方法及按壓穿刺點(diǎn)時(shí)間并要求其復(fù)述。留下聯(lián)系電話,囑患者及陪護(hù)當(dāng)患者
7、出現(xiàn)異常反應(yīng)時(shí)立即停止輸液與社區(qū)護(hù)士聯(lián)系。4效果評(píng)價(jià)我中心由于操作正規(guī)、思想重視、防范措施得當(dāng)、護(hù)患溝通及時(shí)有效,在居家輸液中從未發(fā)生差錯(cuò)事故。提高了社區(qū)護(hù)理工作的質(zhì)量,保證了社區(qū)護(hù)理工作的安全,真正做到了促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群的健康。參考文獻(xiàn):[1]羅金秀.導(dǎo)致靜脈輸液發(fā)熱反應(yīng)的因素及其預(yù)防[J]中華護(hù)理雜志.1999.34(10):6365[2]戴青梅.國外護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理研究現(xiàn)狀與展望.齊魯護(hù)理雜志