門急診輸液室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和防范措施

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1、門急診輸液室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和防范措施　　摘要：目的分析門急診輸液室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，探討防范對(duì)策。方法通過(guò)對(duì)我院門急診輸液室2012年5月至2013年6月的督查結(jié)果反饋中主要存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，查找存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)并提出相應(yīng)的防范對(duì)策。結(jié)論通過(guò)采取相應(yīng)的防范措施，為患者提供安全、快捷、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，從而減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，為護(hù)士提供安全的職業(yè)環(huán)境，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度。關(guān)鍵詞：門急診輸液室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)病人、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別，評(píng)估并采取正確行動(dòng)的過(guò)程【1

2、】。我院為一所三級(jí)甲等醫(yī)院，自2012年5月以來(lái)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)為了管理工作需要，將門診輸液室歸急診科統(tǒng)一管理，分為急診組和輸液組；急診組主要承擔(dān)院前急救工作，輸液組除原來(lái)所承擔(dān)的工作外，同時(shí)還要承擔(dān)所有急診患者輸液及其他治療的任務(wù)，因此工作量比之前增加了很多，同時(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也比之前提高了不少。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深化，醫(yī)院管理者們也開始重視風(fēng)險(xiǎn)管理在醫(yī)療護(hù)理工作中的運(yùn)用，掌握風(fēng)險(xiǎn)，駕馭風(fēng)險(xiǎn)，有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率[2]。1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及原因分析51.1患者對(duì)于輸液環(huán)境不滿，造成情緒易激動(dòng)或過(guò)于緊張、焦

3、慮易怒，不能很好的配合治療：比如對(duì)等待治療的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、輸液座椅舒適度不夠、環(huán)境整潔度和安靜度、護(hù)理人員的儀表、服務(wù)態(tài)度等方面不夠滿意；1.2操作時(shí)有些患兒年齡小，配合差，而且自身血管條件較差，護(hù)理人員的固定技術(shù)欠缺，給穿刺帶來(lái)困難；同時(shí)兒科陪護(hù)，要求高，給護(hù)士工作帶來(lái)壓力；工作人員不夠冷靜，工作繁忙時(shí)段等候人員較多，患者催促，環(huán)境嘈雜，沒(méi)有認(rèn)真看好血管的深淺及彈性，急于求成，倉(cāng)促進(jìn)針，造成穿刺失敗而導(dǎo)致患者不滿意。1.3護(hù)士未及時(shí)了解患者的病情，用藥的目的和藥物的性質(zhì)，對(duì)輸液速度未按醫(yī)囑合理調(diào)節(jié)

4、造成患者的不適反應(yīng)。如血管活性藥物、含鉀藥物、高滲液等。1.4年老體弱、行動(dòng)不便且無(wú)人陪伴的患者輸液過(guò)程中容易存在空氣栓塞的問(wèn)題?；颊咦孕姓{(diào)節(jié)輸液滴速也容易帶來(lái)急性肺水腫的后患。1.5輸液過(guò)程中未嚴(yán)格執(zhí)行配伍禁忌和查對(duì)制度；靜脈輸入需要皮試的藥物后，間隔72h未用者需要再次使用，而個(gè)別醫(yī)生直接開免試醫(yī)囑，如果不重新做皮試，就會(huì)存在過(guò)敏反應(yīng)的隱患。1.6春季、秋冬季是輸液的高峰期。就診患者大量增多，輸液高峰期在繁忙的工作中容易出現(xiàn)忙亂現(xiàn)象；且護(hù)士忙于工作同時(shí)忽略了與患者的溝通。51.7輸液完畢，拔

5、針時(shí)護(hù)士未能及時(shí)告知患者如何按壓穿刺點(diǎn)，造成出血，容易造成患者緊張和不滿意。2防范措施：2.1努力改善患者的治療環(huán)境，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)：配備空調(diào)、彩電、飲水機(jī)，購(gòu)置豪華舒適輸液靠椅，護(hù)理人員本著“以人為本”的精神，樹立自身的職業(yè)形象，加強(qiáng)與患者和家屬的溝通，對(duì)于不配合治療和過(guò)于急躁的家屬要耐心的解釋開導(dǎo)，取得患者和家屬的配合。每月，進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，盡可能地解決患者提出的合理要求，以保證我們的工作順利開展。2.2提高護(hù)理人員的技術(shù)操作水平，加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)操作的練習(xí)和考核。由于年輕護(hù)士穿刺技

6、術(shù)、經(jīng)驗(yàn)相對(duì)較少，應(yīng)加強(qiáng)年輕護(hù)士的技術(shù)訓(xùn)練，以老帶新，不斷總結(jié)穿刺經(jīng)驗(yàn)，講究穿刺技巧及固定技巧，工作中要新老人員搭配上班，遇有一次穿刺未成功時(shí)，應(yīng)首先對(duì)患者表示抱歉，以取得患者的諒解和配合，然后請(qǐng)其他護(hù)理人員協(xié)助，保證穿刺的成功。2.3護(hù)理人員在為患者輸液治療前，要認(rèn)真評(píng)估患者的病情，患者對(duì)疾病和治療的認(rèn)知程度。指導(dǎo)患者做好輸液前的準(zhǔn)備。如空腹時(shí)應(yīng)適當(dāng)進(jìn)食，以免輸注某些對(duì)胃腸刺激的藥物而引發(fā)過(guò)強(qiáng)的不良反應(yīng)，影響輸液的進(jìn)程。護(hù)理人員還應(yīng)掌握輸液藥物的藥理作用，做到合理的調(diào)節(jié)滴速，并告知患者不要自行

7、改變輸液速度，以免造成不必要的輸液反應(yīng)。52.4輸液室要安排專人進(jìn)行巡視。并向患者講解輸液室的規(guī)章制度。以及穿刺后擅自將液體帶到它處造成的不良后果。對(duì)于行動(dòng)不便或無(wú)人陪護(hù)的患者輸液時(shí)，護(hù)士應(yīng)給予必要的幫助，保證患者輸液過(guò)程中的安全。當(dāng)有出現(xiàn)輸液不適癥狀或其他反應(yīng)的患者時(shí)，護(hù)士應(yīng)表現(xiàn)出沉著、冷靜，一方面配合醫(yī)生給予必要的處理，另一方面安慰患者，避免患者出現(xiàn)緊張的情緒。2.5輸液過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和查對(duì)制度。注意藥物的配伍禁忌。對(duì)于需要皮試的藥物應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行皮試陰性方可輸入的原則，同時(shí)，開

8、始輸入前30min速度宜慢，并做好急救措施。停藥3天需繼續(xù)輸注時(shí)，應(yīng)重新做皮試后方可輸注，以保證輸液安全。輸液班護(hù)士注射前、注射中、注射后要認(rèn)真核對(duì)姓名、年齡、藥名、劑量，操作中嚴(yán)格執(zhí)行輸液卡簽字制度，增加核對(duì)環(huán)節(jié)，增加巡視員，減少差錯(cuò)的發(fā)生。52.6輸液高峰期，護(hù)士在工作中要做到忙而不亂，有條不紊，根據(jù)患者的情況合理安排輸液順序，安撫好患者的情緒減少護(hù)患矛盾的發(fā)生。加強(qiáng)護(hù)患溝通，落實(shí)健康教育指導(dǎo)，提高服務(wù)質(zhì)量，每天安排一名高年資的專職護(hù)士做健康教育，做好輸液告知服務(wù)，輸液大概所需時(shí)間、藥名及主