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《霧化吸入療法-醫(yī)學ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、霧化吸入療法及臨床應用一、霧化吸入療法原理霧化吸入療法是利用氣體射流原理，將水滴撞擊的微小霧滴懸浮于氣體中，形成氣霧劑而輸入呼吸道，進行呼吸道濕化或藥物吸入的治療方法，作為全身治療的輔助和補充。霧粒直徑μm霧粒在氣道內的沉積部位>100不能進入氣道>15口腔15～10口咽部10～5上氣道5～2傳導氣道2～1肺泡<1不能沉積被呼出二、霧化吸入療法優(yōu)點霧化吸入療法直接作用于病變部位，與口服法相比具有以下優(yōu)點1、用藥劑量小2、見效快3、副作用少4、使用方便5、療效顯著呼吸道局部藥物濃度高，可避免或減少全身使用激素，患者只需
2、被動配合，就能保證藥物的發(fā)揮，已成為當今較為理想的一種給藥途徑吸入療法的影響因素氣溶膠顆粒：微粒直徑是影響沉積和分布的主要因素呼吸因素：慢而深的呼吸，有利于氣溶膠微粒在下氣道和肺泡沉降氣溶膠發(fā)生裝置：不同的發(fā)生裝置產生的微粒大小不同，進入氣道的流速和形式也異，直接影響吸入治療的效果三、霧化吸入器種類及吸入的方法MDI(氣霧劑)MDI+儲霧罐DPI(干粉劑)：都保Turbuhaler、碟劑Diskhaler以及吸樂Handhaler。Nebulizer(霧化器)：超聲霧化器、氣動霧化器等1.定量吸入器（Meteredd
3、oseinhalers,MDI）利用操作過程中液化氣體在突然減壓瞬間急劇氧化而將藥物切割成微粒并分散在空氣中，由患者吸入呼吸道和肺內的一種方法。具有外形輕巧、高度便攜、使用方便等優(yōu)點助推劑是氟里昂。代表：萬托林氣霧劑，愛全樂氣霧劑，必可酮氣霧劑MDI所產生的氣溶膠通常是非均相分散的，氣溶膠微粒中位數(shù)（AMMD）直徑為3～6um，隨著溫度的升高和蒸發(fā)，在距噴口10cm處，AMMD1.4～4.3um。影響氣溶膠特點的其他因素有藥物組成的濃度，濃度增加時產生的氣溶膠微粒可能增大，活瓣桿和驅動器開口的設計也對產生的氣溶膠有影
4、響。MDI產生的氣溶膠在理想吸入后只有10%的藥液能達到肺臟，50%的藥物因慣性沖撞停留在口腔，然后被咽下，最終90%的藥物均被吞咽入胃。定量吸入器的四步吸入法(一)移開噴口的蓋，如圖所示拿著氣霧劑，并用力搖勻。定量吸入器的四步吸入法(二)輕輕地呼氣直到不再有空氣可以從肺內呼出，然后立即.....定量吸入器的四步吸入法(三)將噴口放在口內，并合上嘴唇含著噴口。在開始通過口部深深地、緩慢地吸氣后，馬上按下藥罐將藥物釋出，并繼續(xù)深吸氣。定量吸入器的四步吸入法(四)屏息10秒，或在沒有不適的感覺下盡量屏息久些，然后才緩慢呼
5、氣。若需要多吸一劑，應等待至少一分鐘后再重做第二、三四步驟。用后，將蓋套回噴口上。常見的使用錯誤(1)沒有充分搖勻藥物(2)顛倒噴嘴(向上)(3)含噴嘴過緊(4)噴藥時未吸收，或鼻吸氣(5)吸藥太快，(藥物沉積于口腔，引起咽部不適)(6)吸后無屏氣(讓藥物在口腔停留)(7)多次連續(xù)吸入(用藥過量)定量吸入器的主要缺點需要病人掌握吸入技術：手部動作與吸氣動作相配合藥物在口腔沉積率高容易用藥過量不能混合使用藥物哮喘急性加重的患者使用困難兒童患者常需和儲霧罐配合使用MDI的優(yōu)點和不足Jackson,1995使用快捷，攜帶方
6、便輸出劑量與標示量一致儲存方便，不怕潮濕多劑量裝置價格便宜吸入技巧要求高，病人不易掌握需要拋射劑，易引起病人嗆咳口咽部沉積量高，局部及全身副作用大受極端溫度影響大優(yōu)點不足儲霧裝置的使用儲霧罐(Spacer)取下蓋子，搖動吸入器并插入裝置中，將口器放入嘴中。按壓瓶罐一次，釋放出一個劑量的藥物，緩慢而深地吸氣。屏氣約10秒鐘，然后通過口器呼氣，不壓瓶罐再次吸入。從口中拿出裝置。間隔約30秒鐘，可再次吸下一劑量。減少藥物在口腔沉積增加藥物在小氣道沉積允許分次吸氣儲霧罐（spacer/holdingchamber）MDI加儲
7、霧罐的優(yōu)點和不足Jackson,1995:Bisgaard,1997使用較pMDI方便無嚴格的協(xié)調性要求無嚴格吸氣流速要求減少口咽部沉積量增加吸入肺內藥量可用于幾乎所有病人體積較pMDI大,攜帶不方便仍需要拋射劑塑料儲霧罐由于靜電作用可使吸入量受到影響使用金屬儲霧罐可增加吸入量優(yōu)點不足2.干粉吸入器(Drypowerinhalers,DPI)患者的吸氣是干粉吸入器的驅動力，需較高的吸氣流量干粉吸入器不需要助推劑藥粉微粒大小理想，直徑<5um目前應用較多的有兩種多劑量DPI：準納器和都保干粉吸入器單劑量:Spinhal
8、er?；Rotahaler?；HandiHaler多劑量:碟式吸入器Diskhaler?準納器?Accuhaler?；Diskus?儲存劑量型： 都保Turbohaler?；Easyhaler?Drugsavailable:DPI單劑量吸入器應用較少，使用和攜帶不如MDI方便，常用的有噻托溴胺干粉吸入器藥物通常盛于膠囊內另外放置，需要吸入時將內
