霧化吸入療法課件

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1、霧化吸入劉翠翠2018年4月霧化吸入概念用霧化裝置將藥液分散成細小的霧滴以氣霧狀噴出，經(jīng)鼻或口吸入達到治療效果的給藥方法。.霧化吸入療法作用濕化氣道控制呼吸道感染改善通氣功能預(yù)防呼吸道感染間歇吸入抗癌藥物治療肺癌血循環(huán)血循環(huán)肺肺口服注射吸入霧化吸入療法的特點藥物直達靶器官起效迅速局部藥物濃度高所用藥物劑量小全身副作用最小霧化吸入治療優(yōu)勢霧化吸入療法的優(yōu)點多：霧化吸入后，藥物的有效成分在呼吸道局部沉積的多，而外周血液的濃度低；快：直接作用于病變部位，起效快；好：同肌注和靜脈注射比，痛苦小，同時減少了全身使用激素的副作用，使用方便，不需要病人

2、的配合，低齡兒童亦可使用；省：療效確切，縮短了住院時間，節(jié)省費用。不同霧粒在氣道內(nèi)的沉積部位霧粒直徑μm霧粒在氣道內(nèi)的沉積部位>100不能進入氣道100~10口腔10~5鼻咽腔5~2傳導(dǎo)氣道2~1肺泡<1不能沉積被呼出吸入療法最適合的霧粒大小霧粒大?。褐睆?-5μm最為適宜>5μm絕大多數(shù)被截留在口咽部，最終經(jīng)吞咽進入體內(nèi)<1μm雖能達到下呼吸道，但是90%的藥物顆粒又可隨呼氣排出體外霧化吸入療法的藥物糖皮質(zhì)激素—普米克令舒（抗炎強度是地塞米松的1000倍，F(xiàn)DA批準唯一可霧化吸入皮質(zhì)激素、FDA批準孕期B類用藥，目前沒有配伍禁忌）支氣管

3、擴張劑—博利康尼（特布他林霧化液）—沙丁胺醇（萬托林）抗膽堿藥—愛全樂（異丙托溴銨）化痰藥物—沐舒坦（鹽酸氨溴索）抗病毒藥物—利巴韋林霧化吸入的分類1.超聲霧化吸入2壓縮霧化吸入器3.氧氣霧化吸入（臨床最常用）4.手壓式霧化器霧化吸入1、超聲霧化吸入器（1）應(yīng)用超聲波聲能，藥液變成細微的氣霧，由呼吸道吸入（2）特點：霧量大小可以調(diào)節(jié)，霧滴小而均勻（直徑在5~10μm).多沉積在鼻咽腔2、壓縮霧化吸入器壓縮霧化器的驅(qū)動力為壓縮空氣，高速氣流通過細孔噴嘴時，在其周圍產(chǎn)生負壓攜帶貯罐內(nèi)液體，將液體卷進高速氣流被粉碎成大小不等的霧滴。霧滴顆粒99

4、%以上由大顆粒組成，通過噴嘴前方擋板的攔截碰撞落回貯罐內(nèi)從而除去較大顆粒，使霧粒變的細小(2-5μm)，撞落的顆粒重新霧化。壓縮霧化吸入器霧化容積?。?ml），用藥量少，濃度高；顆粒大小選擇性強；可同時霧化幾種藥物；病人耐受性好；可以徹底洗滌和消毒。霧化裝置選擇壓力霧化器超聲霧化器霧化液容積小(2ml)大(>20ml)藥量及濃度用藥少,濃度高用藥量大,濃度低顆粒大小的選擇性強無選擇性霧化藥物可霧化多種藥物不能霧化某些大分子化合物患者耐受性好差洗滌和消毒便于洗滌和消毒不能徹底洗滌和消毒機器壽命長短3、氧氣霧化吸入器用藥量少；霧化后分子較?。?/p>

5、<5μm），有氧氣做動力，可使霧化液進入較小氣道；可同時吸氧，改善缺氧癥狀；固定患者使用，減少交叉污染。4、定量霧化吸入器定量吸入器是利用手壓制動、定量噴射藥物微粒的遞送裝置。攜帶方便，操作簡單，助推劑是氟里昂。定量吸入器屏息10秒，或在沒有不適的感覺下盡量屏息久些，然后才緩慢呼氣。若需要多吸一劑，應(yīng)等待至少一分鐘后再重做。用后，將蓋套回噴口上。定量霧化吸入器注意事項：1.吸氣過快,可增加氣溶膠在上氣道的慣性沖撞沉降。2.屏氣不足或沒有屏氣,會減少氣溶膠在肺內(nèi)的沉降。3.嬰幼兒和年老體弱患者，配合延伸器的使用可較好解決這類問題。臨床應(yīng)用1

6、誘導(dǎo)痰檢（適用于留取痰標本）用法：患者清晨未用抗生素前，囑其先漱口，于霧化罐內(nèi)加入4％的NaCl溶液8ml，吸入高滲鹽溶液15～25min，囑病人漱口，用力咳出深部痰。取得需要的痰標本。2用于纖維支氣管鏡（FB）檢查術(shù)前麻醉3.治療咯血凝血酶霧化吸入可隨患者的吸氣被吸到終未支氣管及肺泡，使受損的毛細血管凝血而起到止血作用4.哮喘用藥霧化吸入操作流程準備好經(jīng)消毒的霧化吸入裝置打開普米克令舒包裝將普米克令舒藥液加入霧化罐連接裝好藥液的霧化吸入裝置連接動力裝置(壁氧或霧化泵)讓患者將口唇緊密包裹咬嘴并平靜呼吸合適的體位霧化吸入時最好選擇坐位或半

7、臥位，以利于膈肌下降，胸腔擴張，增大氣體交換量，有利于吸入藥液沉積到終末細支氣管及肺泡。對COPD患者中癥狀較輕、咳痰有力者采用半坐臥位，而意識模糊、咳嗽無力者則取側(cè)臥位，床頭抬高30°。霧化吸入后觀察記錄要點說明必要時對比患者呼吸、排痰和聽診肺部來判斷霧化效果霧化器霧量過小或不出霧檢查霧化器的噴霧孔是否堵塞(可用細銅絲通一下)以氧氣作動力時，注意是否會因氧氣的流速過低或漏氣，而導(dǎo)致霧速減低,流量減少霧化器一定要保持與地面垂直，傾斜也可導(dǎo)致不出霧霧化吸入過程中的問題并發(fā)癥的預(yù)防及護理1．口腔感染?：由于自身免疫力低下，一些患者在使用激素、

8、抗生素霧化吸入治療的過程當中，容易誘發(fā)口腔真菌感染。霧化吸入期間要注意患者的口腔清潔，霧化吸入后用清水或者碳酸氫鈉溶液漱口，預(yù)防口腔感染的發(fā)生。嬰幼兒要做口腔護理。2．藥物的不良反應(yīng)?：如過敏