無抽搐電休克治療抑郁癥的不良反應(yīng)及護(hù)理對策研究

ID:10164031

大?。?7.00 KB

頁數(shù):5頁

時間:2018-06-12

無抽搐電休克治療抑郁癥的不良反應(yīng)及護(hù)理對策研究_第1頁
無抽搐電休克治療抑郁癥的不良反應(yīng)及護(hù)理對策研究_第2頁
無抽搐電休克治療抑郁癥的不良反應(yīng)及護(hù)理對策研究_第3頁
無抽搐電休克治療抑郁癥的不良反應(yīng)及護(hù)理對策研究_第4頁
無抽搐電休克治療抑郁癥的不良反應(yīng)及護(hù)理對策研究_第5頁
資源描述:

《無抽搐電休克治療抑郁癥的不良反應(yīng)及護(hù)理對策研究》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、無抽搐電休克治療抑郁癥的不良反應(yīng)及護(hù)理對策研究  摘要:目的探討MECT治療抑郁癥患者的不良反應(yīng)及護(hù)理對策。方法將204例抑郁癥患者隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組各102例,對照組按常規(guī)方法進(jìn)行MECT治療,干預(yù)組則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上根據(jù)患者個體情況采取針對性的護(hù)理對策。結(jié)果將兩組患者行MECT治療一個療程后不良反應(yīng)發(fā)生的情況進(jìn)行比較,差異有顯著性意義(均P0.05)。入組患者總脫落8例(觀察組3例,對照組5例)。1.2方法對照組按常規(guī)方法進(jìn)行治療和護(hù)理,干預(yù)組在對照組的基礎(chǔ)上根據(jù)上述可能引起不良反應(yīng)影響因素,按治療的不同階段對患者采取針對性的護(hù)理干預(yù)對策,具體方法如下。1.2.1

2、治療前準(zhǔn)備5①護(hù)理評估:了解病情、患者的身體,注意服藥的種類、劑量;治療前1d晚上,停服安定類、抗癲癇類和碳酸鋰等藥物,防范呼吸恢復(fù)延長;②治療前要進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查和心電圖、胸部X光檢查,以了解患者的健康情況,避免發(fā)生意外;③向患者及家屬介紹MECT治療的先進(jìn)性、科學(xué)性和安全性,給予必要的心理疏導(dǎo),使患者在良好的心理狀態(tài)下接受治療,以達(dá)到預(yù)期目的;④患者嚴(yán)格禁食、禁水8h后去枕平臥于治療床上,四肢伸直,兩肩胛間墊一沙枕,使頭部過伸,脊柱前突,連接好多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀,MECT機(jī)調(diào)整到治療狀態(tài);⑤MECT治療室空氣通暢,溫濕度適宜,采光良好。1.2.2治療中用25%葡萄糖注射液2

3、0ml開通靜脈通道,靜注阿托品1mg,靜注依托咪酯2~2.5mg/kg,注射過程中觀察患者,到睫毛反射遲鈍,呼之不應(yīng),推之不動為止,依托咪酯靜注全量2/3時開始用面罩加壓給氧。靜注25%葡萄糖2ml沖管,靜注琥珀膽堿1~1.5mg/kg,注射1min后見患者全身肌肉松弛,腱反射消失,自主呼吸停止,此時為通電治療的最佳時機(jī),即停吸氧,置牙墊于患者上下臼齒之間,將涂有電膠的電極片緊貼于患者頭部兩顳側(cè),進(jìn)行3~4s通電治療,即加壓吸氧直至患者自主呼吸恢復(fù),生命體征平穩(wěn)轉(zhuǎn)往觀察室。對首次治療出現(xiàn)呼吸暫停時間延長、呼吸道分泌物增多的患者,第2次執(zhí)行該治療時,減慢藥物推注速度,適當(dāng)減少

4、藥物用量,注意觀察用藥過程中患者的情況,發(fā)現(xiàn)異常及時采取措施。對曾有呼吸道分泌物增多患者,在治療前30min肌注阿托品0.5mg,使阿托品的血藥溶度在通電治療時接近最高峰值,最大限度抑制腺體分泌,減少呼吸道分泌物的分泌,操作中充分開放氣道,如采用頸后墊砂袋、提高下領(lǐng)關(guān)節(jié)、頭后仰等,防止吸入性肺炎及窒息的發(fā)生。1.2.3治療后5治療結(jié)束后,生命體征平穩(wěn),將患者轉(zhuǎn)往觀察室。置于有防護(hù)欄的床上,必要時給予保護(hù)性約束,專人看護(hù),以防墜床。取側(cè)臥位或平臥位頭偏一側(cè),保持呼吸道通暢,及時擦去口角分泌物,防止舌后墜。密切觀察生命體征,每30min監(jiān)測脈搏、呼吸、血壓一次,并做好記錄。根據(jù)

5、呼喚、對話、或給予痛覺刺激、及患者是否睜眼或定位動作來判斷患者意識恢復(fù)情況,若有異常及時報告醫(yī)生處理。待患者完全清醒后送回病房,起床或行走時給予扶持。對治療有發(fā)熱反應(yīng)的抑郁癥患者,在日常護(hù)理中給予一定的降溫處理,如:用25%~35%酒精或27℃~37℃溫水擦拭全身?;颊咴俅涡兄委熀螅l(fā)熱癥狀也相對減輕。門診患者須從麻醉中完全恢復(fù),繼續(xù)觀察1h無異常,由家人陪同回家。1.3不良反應(yīng)的判斷方法[3]呼吸暫停時間延長:通電治療結(jié)束后自主呼吸暫停時間超過6min未恢復(fù)者;暫時記憶障礙:治療結(jié)束意識清醒后對治療前的事無法回憶者;煩躁不安:自主呼吸恢復(fù)后患者出現(xiàn)極度躁動,需約束保護(hù)者;

6、頭暈不適:意識完全恢復(fù)后自訴頭暈、乏力者;呼吸道分泌物增多:自主呼吸恢復(fù)后呼吸道分泌物增多、明顯痰鳴音者;頸胸部紅疹:通電治療后頸部及胸前區(qū)出現(xiàn)大片紅疹者;發(fā)熱:通電治療后體溫高于正常值者。心動過緩:心率低于60次/min。1.4統(tǒng)計學(xué)處理所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS10.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析,采用χ2檢驗(脫落患者不納入統(tǒng)計學(xué)分析)。2結(jié)果5將兩組患者行MECT治療一個療程后不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較,見表1。3討論無抽搐電休克治療抑郁癥時,利用現(xiàn)代麻醉技術(shù),使患者在安睡和肌肉完全松弛的狀態(tài)下,應(yīng)用多功能、多參數(shù)監(jiān)測技術(shù),接受電休克治療,是目前精神病學(xué)中較為安全、合并癥較少的唯一物理

7、手段[4],但在行MECT治療中患者仍可出現(xiàn)一定的不良反應(yīng),如出現(xiàn)呼吸暫停時間延長、呼吸道分泌物增多及心動過緩等較危險的不良反應(yīng),如果處理不及時會危及患者的生命安全。本研究結(jié)果顯示,呼吸暫停時間延長對照組發(fā)生率為4.01%,干預(yù)組為1.01%。呼吸道分泌物增多對照組發(fā)生率為8.74%,干預(yù)組為2.79%;心動過緩反應(yīng)對照組發(fā)生率為2.42%,干預(yù)組僅為0.62%。由此可見,對抑郁癥患者行MECT治療時,根據(jù)可能引起不良反應(yīng)影響因素,按治療的不同階段對患者采取針對性的護(hù)理干預(yù)對策,可有效地降低不良反應(yīng)的發(fā)生,尤其是對

當(dāng)前文檔最多預(yù)覽五頁,下載文檔查看全文

此文檔下載收益歸作者所有

當(dāng)前文檔最多預(yù)覽五頁,下載文檔查看全文
溫馨提示:
1. 部分包含數(shù)學(xué)公式或PPT動畫的文件,查看預(yù)覽時可能會顯示錯亂或異常,文件下載后無此問題,請放心下載。
2. 本文檔由用戶上傳,版權(quán)歸屬用戶,天天文庫負(fù)責(zé)整理代發(fā)布。如果您對本文檔版權(quán)有爭議請及時聯(lián)系客服。
3. 下載前請仔細(xì)閱讀文檔內(nèi)容,確認(rèn)文檔內(nèi)容符合您的需求后進(jìn)行下載,若出現(xiàn)內(nèi)容與標(biāo)題不符可向本站投訴處理。
4. 下載文檔時可能由于網(wǎng)絡(luò)波動等原因無法下載或下載錯誤,付費完成后未能成功下載的用戶請聯(lián)系客服處理。
关闭