資源描述：
《朱良春治療痛風(fēng)經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用體會(huì)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、朱良春治療痛風(fēng)經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用體會(huì)關(guān)鍵詞：名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)；朱良春；痛風(fēng)DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2014.08.037中圖分類號(hào)：R259.897文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1005-5304（2014）08-0114-02因參加國(guó)家中醫(yī)藥管理局“第二批全國(guó)優(yōu)秀臨床人才研修項(xiàng)目”學(xué)習(xí)，筆者有幸跟隨首批國(guó)醫(yī)大師朱良春教授學(xué)習(xí)，侍診朱老左右1年，耳聞目睹，獲益匪淺。朱老擅治疑難病證，尤以善用蟲類藥和善治痹證著稱，首倡辨證論治與辨病論治相結(jié)合。2011年，蒙朱老之女朱婉華院長(zhǎng)相邀，參加南通良春中醫(yī)醫(yī)院國(guó)家
2、中醫(yī)藥管理局“十一五”重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目“痛風(fēng)中醫(yī)臨床路徑管理試點(diǎn)工作”，師姐更將先生經(jīng)驗(yàn)悉數(shù)相傳，精心指導(dǎo)。2年來(lái)，筆者以朱老經(jīng)驗(yàn)治療痛風(fēng)數(shù)十人，均獲良效?，F(xiàn)舉驗(yàn)案三則介紹如下。1典型病例案例1：患者，男，36歲，已婚，工人，2011年6月30日初診。1周前右膝關(guān)節(jié)痛，服別嘌醇后膝痛除，近4d右大趾跖趾關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)受限，艱于行走。2003年8月患痛風(fēng)，反復(fù)發(fā)作，此次為第2次發(fā)病，平時(shí)服別嘌醇。每日抽煙1包，飲黃酒1斤，口味喜咸。查：血壓160/130mmHg（1mmHg=0.1337kPa），心率84次/min
3、、律齊，右足第一趾跖關(guān)節(jié)紅腫壓痛明顯，舌紅，苔黃厚膩，脈弦滑。紅細(xì)胞沉降率（ESR）11mm/h，C-反應(yīng)蛋白（CRP）29.7mg/L，血尿酸（UA）267.8μmol/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）69.6U/L，三酰甘油（TG）2.53mmol/L，心電圖ST-T改變。超聲示：脂肪肝、膽囊多發(fā)性結(jié)石。辨證：濕熱蘊(yùn)結(jié)，濁瘀痹阻。治宜清熱泄?jié)帷⒒鐾ńj(luò)。以朱老經(jīng)驗(yàn)方出入：土茯苓40g，萆?30g，薏苡仁20，澤蘭、澤瀉各30g，當(dāng)歸10g，桃仁10g，紅花10g，?薟草30g，徐長(zhǎng)卿15g，威靈仙30g，雞血藤
4、20g，烏梢蛇10g，地龍10g，秦艽10g，漢防已10g，炒延胡索20g，炙蜈蚣2條，炙全蝎3g，虎杖20g。3劑，每日1劑，水煎服。苯酯丙脯酸5mg，每日1次。戒煙酒，清淡低嘌呤飲食，適當(dāng)多飲水。2011年7月7日二診：關(guān)節(jié)紅腫退，足痛減輕，能正常行走，舌紅，苔黃膩，脈弦。血壓140/104mmHg，守方去澤蘭、紅花、烏梢蛇、蜈蚣、全蝎，繼服3劑。西藥加苯磺酸氨氯地平2.5mg，每日1次。2011年7月14日三診：足痛除，小腿酸，晨起腰背痛，眠差，血壓136/100mmHg，舌紅，苔黃膩、左邊膩苔化，脈弦。上
5、方去徐長(zhǎng)卿、雞血藤、地龍、延胡索，加絲瓜絡(luò)10g、木瓜10g、牛膝10g。繼服14劑，西藥改苯磺酸氨氯地平5mg，每日1次。藥后癥平，隨訪1年半，未復(fù)發(fā)。7案例2：患者，男，70歲，已婚，退休，2011年10月8日初診?；颊咦笞沲钻P(guān)節(jié)、第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫疼痛4d，活動(dòng)受限，服痛風(fēng)舒、苯溴馬隆、季德勝蛇藥不效。有高血壓病、高尿酸血癥史，近半年痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作，平時(shí)服用苯溴馬隆以促進(jìn)尿酸排泄。刻下：血壓160/80mmHg，左足第一趾跖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)紅腫壓痛明顯，活動(dòng)受限。查ESR49mm/h，CRP24.1mg/L，UA2
6、22.9μmol/L，舌紅，苔薄白，脈弦細(xì)。此乃濕熱蘊(yùn)結(jié)，濁瘀痹阻。治宜清熱泄?jié)?、蠲痹通絡(luò)。以朱老經(jīng)驗(yàn)方出入：土茯苓40g，萆?30g，薏苡仁20g，澤蘭、澤瀉各30g，當(dāng)歸10g，桃仁10g，紅花10g，?薟草30g，徐長(zhǎng)卿15g，秦艽10g，威靈仙30g，雞血藤20g，烏梢蛇10g，地龍10g，炒延胡索20g，炙蜈蚣2條，炙全蝎3g。2劑，每日1劑，水煎服。2011年10月10日，患者托人轉(zhuǎn)告諸恙均消失，已與家人外出旅游。案例3：患者，男，55歲，已婚，管理人員，2012年11月12日初診?；颊唠p踝、左第一跖
7、趾關(guān)節(jié)陣痛10余年，骨科診為痛風(fēng)，服雙氯芬酸鈉、秋水仙堿能緩解，停藥又作，每月少則3～4次，甚則持續(xù)不解。有高血壓病史8年，服卡維地絡(luò)10mg，每日1次。日飲黃酒1斤半，抽煙2包?？滔拢貉獕?30/92mmHg，心率76次/min、早搏頻，左第一跖趾關(guān)節(jié)輕度紅腫壓痛。心電圖示：頻發(fā)室早，三聯(lián)律。心臟彩超示：肥厚型心肌病（室間隔177mm），二尖瓣輕度反流。肝、膽、胰、脾、腎超聲正常。肝功能、血脂、血糖基本正常，尿酸673.1μmol/L，CRP33.1mg/L，白細(xì)胞9.36×109/L，中性粒細(xì)胞76%。舌紅、
8、大片瘀斑，苔薄黃，脈細(xì)代。西醫(yī)診斷：痛風(fēng)、高血壓病、肥厚型心肌病、室性早搏。中醫(yī)診斷：痹證，辨證為濁瘀痹阻。擬泄?jié)峄觥㈩帽酝ńj(luò)為法。以朱老經(jīng)驗(yàn)方出入：土茯苓40g，萆?30g，薏苡仁20g，澤蘭、澤瀉各30g，當(dāng)歸10g，桃仁10g，紅花10g，?薟草30g，徐長(zhǎng)卿15g，威靈仙30g，雞血藤20g，烏梢蛇10g，地龍10g，赤芍10g，土鱉蟲10g，丹參20g。7劑，
