小兒無痛胃鏡與普通胃鏡檢查護(hù)理干預(yù)的對比分析

《小兒無痛胃鏡與普通胃鏡檢查護(hù)理干預(yù)的對比分析》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、小兒無痛胃鏡與普通胃鏡檢查護(hù)理干預(yù)的對比分析　　摘要：目的探討小兒無痛胃鏡與普通胃鏡檢查時護(hù)理干預(yù)的方法與效果。方法通過對69例小兒無痛胃鏡觀察組和普通胃鏡對照組患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)及效果評價。結(jié)果對照組收縮壓、舒張壓、心率及不良反應(yīng)均高于觀察組。結(jié)論在充分做好檢查前、中、后的護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，小兒無痛胃鏡檢查安全、有效，患兒依從性強(qiáng)。關(guān)鍵詞：小兒；無痛胃鏡；普通胃鏡；護(hù)理干預(yù)；對比分析在小兒消化系統(tǒng)疾病的診斷和治療過程中常常會采用胃鏡檢查的方法，胃鏡檢查是一種侵入性操作，容易引起患者恐懼、緊張、焦慮，尤其是胃鏡通過咽部時可刺激迷走神經(jīng)引起惡心、嘔吐、血壓升高、心率

2、加快讓患者難以忍受，8因而不能很好地配合醫(yī)護(hù)人員完成檢查[1]。而無痛胃鏡檢查技術(shù)是在常規(guī)胃鏡檢查時應(yīng)用一定劑量的鎮(zhèn)靜劑，使患者有一短暫睡眠過程，檢查操作完畢，患者立即清醒如常，其對整個檢查過程無記憶、無痛苦感覺的臨床操作技術(shù)[2]。我科自2012年12月在普通胃鏡檢查的經(jīng)驗(yàn)和基礎(chǔ)上開展了小兒無痛胃鏡檢查，為了更好的了解小兒無痛胃鏡與普通胃鏡檢查的優(yōu)缺點(diǎn)，筆者在對其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行了對比分析，現(xiàn)將對比分析結(jié)果總結(jié)如下。1資料與方法1.1一般資料選取我科2012年12月～2013年8月行胃鏡檢查的患兒69例，38例行無痛胃鏡檢查者為觀察組，均排除了無痛胃

3、鏡檢查禁忌征，適宜操作，其中男21例，女10例；年齡為3～14歲，平均年齡9.67歲。31例行普通胃鏡檢查者為對照組，其中男性23例，女性15例；年齡為5～14歲，平均年齡9.43歲，在進(jìn)行檢查前，需詳細(xì)詢問病史，排除胃鏡檢查禁忌癥。1.2方法1.2.1對照組按常規(guī)普通胃鏡檢查方法進(jìn)行處理。檢查前完善各項(xiàng)生命體征的測量，告訴患兒檢查的配合方法及注意事項(xiàng)，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，檢查過程中密切觀察患兒的神志、面色和呼吸等情況，發(fā)現(xiàn)異常立即停止操作，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施。1.2.2觀察組預(yù)約時指導(dǎo)患兒家長帶領(lǐng)患兒至我院麻醉門診進(jìn)行麻醉前評估，排除無痛胃鏡檢查的禁忌癥，簽

4、署麻醉知情同意書，完善各項(xiàng)檢查。在檢查前、中、后均給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，并嚴(yán)密觀察患兒的反應(yīng)、血氧飽和度、血壓、心率、呼吸等病情，做好記錄。1.3護(hù)理干預(yù)方法1.3.1普通胃鏡檢查的護(hù)理干預(yù)8檢查前：測量患兒的心率、血壓、氧飽和度，確認(rèn)空腹?fàn)顟B(tài)，介紹檢查的方法、配合要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，提前5min口服10%利多卡因膠漿做好咽部麻醉。當(dāng)患兒感到咽部麻脹，但仍可正常吞咽時進(jìn)行檢查。檢查時：解開患兒衣領(lǐng)、褲帶，取左側(cè)臥位，頭稍后仰，雙腿屈曲，保持枕頭與肩同高，有利于順利插鏡，口中咬一次性口咬后緩慢插鏡檢查，必要時配合醫(yī)生進(jìn)行活檢采樣。檢查后：觀察患兒有無不良反應(yīng)，傾聽患兒

5、的主訴，告知術(shù)后注意事項(xiàng)及進(jìn)食時間。1.3.2無痛胃鏡檢查的護(hù)理干預(yù)在普通胃鏡檢查的護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，給予如下的護(hù)理干預(yù)：檢查前：預(yù)約時告知患兒家長先在我院麻醉門診進(jìn)行專業(yè)的麻醉前評估，排除無痛胃鏡麻醉、檢查的禁忌癥，告知無痛胃鏡麻醉、檢查的相關(guān)風(fēng)險、簽署麻醉知情同意書，指導(dǎo)檢查前禁食6h以上。檢查當(dāng)天再次向患兒及家屬耐心解釋無痛胃鏡檢查的必要性、安全性、不良反應(yīng)及應(yīng)對措施，消除患兒的恐懼心理。備好麻醉機(jī)、簡易呼吸氣囊、負(fù)壓吸引器及急救藥品等。連接麻醉機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀，氧氣。檢查中：患者取左側(cè)臥位，頭稍后仰，協(xié)助固定好一次性口咬。應(yīng)用麻藥前先給純氧1min，以提高

6、患兒的耐受力，并在患兒右側(cè)手背建立靜脈通道，麻醉醫(yī)師隨后靜脈推注芬太尼1ug/kg，接著按1～28mg/kg劑量靜脈推注丙泊酚，保持患兒靜脈通道通暢，觀察患兒呼吸，待患兒入睡，睫毛反射消失、呼吸平穩(wěn)及全身肌肉松弛時開始進(jìn)鏡，操作過程中如患兒出現(xiàn)不自主手足活動或有不適反應(yīng)如惡心、嗆咳等，可酌情增加藥物劑量，增加不超過20mg/次，以最小的劑量維持患兒睡眠狀態(tài)[3]。檢查過程中麻醉師及護(hù)士應(yīng)密切觀察患兒病情及監(jiān)護(hù)儀數(shù)據(jù)變化并做好記錄，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時配合醫(yī)生做好急救處理。檢查后：將患兒至蘇醒室，取頭側(cè)臥位，防止嘔吐物窒息，一般3～5min即可清醒，嚴(yán)密觀察30m

7、in，直至患兒完全清醒，心血管穩(wěn)定，且呼吸道通暢，能夠說話，生命體征均平穩(wěn)，意識狀態(tài)恢復(fù)到檢查前水平，在家長或監(jiān)護(hù)人陪護(hù)下方可離開患兒，方可在其父母的陪護(hù)下離開[4]，并告之術(shù)后禁食、水2h，2h后試飲少量溫開水，如無嗆咳則可進(jìn)流汁或半流汁少渣飲食，禁食粗纖維、辛辣及刺激性飲食，密切觀察患兒有無腹痛、胃脹及便血情況，如有異常及時入院就診。1.4觀察指標(biāo)對照組和觀察組均觀察記錄患兒的血壓、心率、血氧飽和度、操作時間及患兒的不良反應(yīng)。觀察組還要記錄蘇醒時間。檢查結(jié)束后采用自制的調(diào)查表調(diào)查其對整個操作的滿意程度（分為滿意和不滿意兩類）進(jìn)行調(diào)查。1.5統(tǒng)計學(xué)處理采用S

8、PSS15.0軟件做統(tǒng)計學(xué)分析，采用t