新生兒常見疾病精品醫(yī)學(xué)ppt課件

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1、新生兒常見疾病新生兒臍帶異常第一節(jié)新生兒臍帶異常胎兒出生后，醫(yī)生將臍帶結(jié)扎，新生兒和母體正式“脫離關(guān)系”，成為獨(dú)立的人。但是，殘留在新生兒身上的臍帶殘端，在未愈合脫落前，對(duì)新生兒來說十分重要。因?yàn)槟殠埗耸且粋€(gè)開放的傷口，有豐富的血液，是病原菌生長的好地方，如果處理不當(dāng)，病菌就會(huì)趁機(jī)而入，引起全身感染，導(dǎo)致發(fā)生新生兒敗血癥。因此，做好臍帶護(hù)理工作，是護(hù)理新生兒的重要內(nèi)容之一。新生寶寶每天都要檢查臍部，保持臍部清潔干爽，免受尿便污染，并用75%的酒精棉棍擦拭臍根部。臍帶脫落后，臍凹處可能會(huì)產(chǎn)生分泌物，或表面濕潤，這是正常

2、現(xiàn)象。但仍需用酒精消毒，或涂2%龍膽紫，以保證干燥。使用龍膽紫的弊端是會(huì)掩蓋臍部癥狀，故不主張使用。如果臍部結(jié)痂，應(yīng)去除痂皮，徹底清潔底部。1、小肚臍異常信號(hào)正常情況下，新生寶寶的臍帶會(huì)在出生兩周內(nèi)脫落。但是，寶寶的臍也會(huì)出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)診治。臍部流水或有膿性分泌物。臍輪皮膚紅腫或去除臍窩痂后有膿性分泌物。臍部分泌物有臭味，除局部消毒、清洗外可能還需用抗生素治療，應(yīng)去醫(yī)院檢查。若有發(fā)熱、精神弱、吃奶差者，還應(yīng)警惕有無敗血癥，需緊急求醫(yī)，絕不能耽誤。2、臍肉芽腫臍帶脫落后，如果臍根部的創(chuàng)面受異物刺激(如爽身粉、血痂)

3、或感染，會(huì)在局部形成小的肉芽組織：表面濕潤，有少量黏液或血性分泌物，日久不愈。此時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)用硝酸銀燒灼或搔刮局部或電灼，均可以治愈。如果以上方法無效，應(yīng)手術(shù)切除。3、臍茸臍帶脫落后，創(chuàng)面有紅色、表面光滑濕潤像黏膜樣的腫物，很像小息肉，有少量分泌物，稱臍茸。臍茸與肉芽腫不同，它是腸黏膜組織，為胚胎時(shí)期卵黃管的殘留物。臍茸的治療方法與肉芽腫相同。4、臍瘺臍帶脫落后，臍正中有黏膜樣物，中心有孔，有腸內(nèi)物流出，并帶有臭味，周圍皮膚發(fā)生糜爛。此為胚胎時(shí)卵黃管與臍部相通，卵黃管未閉合殘留所致，需住院切除治療。臍部有一圓形

4、或半圓形腫物，哭時(shí)增大，安靜時(shí)恢復(fù)，手指探入可觸到根莖部的邊緣。這是臍部的腹直肌鞘未合攏，腹壓增高時(shí)，腹膜、腸管等由此部位向外突起所致。小的臍疝在1歲以后會(huì)自愈，或用膠布加壓法固定，大的臍疝需2~4歲后進(jìn)行手術(shù)治療。5、臍濕疹因過敏因素引起肚臍及周圍皮膚的皮疹，表現(xiàn)為丘疹、糜爛、滲出及脫屑等?？梢杂?%~4%硼酸液外洗、涂氧化鋅油等方式治療。新生兒腹瀉第二節(jié)新生兒腹瀉新生兒腹瀉是新生兒期最常見的胃腸道疾病，新生兒免疫功能差，尤其是腸道的免疫力就更低，當(dāng)腸道感染時(shí)，沒有能力去減弱和中和細(xì)菌的毒力。另外，子宮內(nèi)胎兒在無菌的

5、溫室環(huán)境中生長，生后立即落入眾多的細(xì)菌，病毒污染環(huán)境中，抵抗力太弱了，消化功能和各系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)機(jī)能也比較差，因此，新生兒易出現(xiàn)消化功能紊亂，同時(shí)也易患感染性腹瀉?！氨惚恪北娌⌒律鷥旱谋惚阈誀钜虺赃M(jìn)的食物不同而有差異。如吃母乳的大便多呈金黃色糊狀，每日2-4次。喂配方奶的寶寶大便多為淺黃色或土灰色，比較干一些，每日1～2次。有些新生兒腸道黏膜嬌嫩，偶爾一次喂養(yǎng)不當(dāng)，或找不出原因就出現(xiàn)幾次稀便;而如果注意喂養(yǎng)了，腹瀉很快糾正，這是一過性消化不良。不用擔(dān)心。如果新生兒大便次數(shù)比原來增多，每日4～5次以上，而且大便性質(zhì)異常，

6、呈蛋花樣或水樣，帶有大量奶瓣，食欲減退，精神不好，體重下降，通過飲食調(diào)整，不易好轉(zhuǎn)，這時(shí)候媽媽就要注意啦!新生兒腹瀉的原因1.喂養(yǎng)不當(dāng)新生兒胃腸道的發(fā)育不夠成熟，消化酶比較少。在喂養(yǎng)過程中，喂養(yǎng)次數(shù)太多、每次的量較大，或過早添加大量淀粉類的食品，人工喂養(yǎng)時(shí)配方奶或牛奶的溫度偏熱或偏冷，都可造成腸道蠕動(dòng)增加，大便次數(shù)增多。2新生兒的消化功能不成熟足月兒的消化酶除胰淀粉酶外已足夠消化蛋白質(zhì)和脂肪，而早產(chǎn)兒各種消化酶均不足，膽酸分泌較少，不能將脂肪乳化。同時(shí)新生兒發(fā)育又比較快，所需熱量和營養(yǎng)物質(zhì)多，一旦喂養(yǎng)或護(hù)理不當(dāng)，過早地

7、喂養(yǎng)奶糕、米粉等食物，就可引起消化不良，發(fā)生腹瀉。3.感染●腸道內(nèi)感染主要發(fā)生在人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的新生兒，由于奶具不潔而導(dǎo)致病從口入。最嚴(yán)重的要算新生兒流行性腹瀉了，常常在產(chǎn)科嬰兒室或新生兒病室內(nèi)流行，病菌經(jīng)過母親產(chǎn)道傳給新生兒，然后由醫(yī)護(hù)人員的手將病菌擴(kuò)散開去?？捎刹煌≡穑灾虏⌒源竽c桿菌和輪狀病毒最常見，嚴(yán)重者常常威脅生命?！衲c道外感染主要是由于病原體毒素的影響或神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不健全，致使消化系統(tǒng)功能紊亂，腸蠕動(dòng)增加而引起腹瀉。這種腹瀉一般無黏液、膿血和腥臭，次數(shù)較少。在新生兒患肺炎和敗血癥時(shí)，細(xì)菌有時(shí)也可從

8、腸道外或血液中透過腸壁，滲入到腸道內(nèi)，引起腸炎。●細(xì)菌和病毒的感染主要是喂養(yǎng)時(shí)母親的乳頭或內(nèi)衣不衛(wèi)生，手洗得不干凈或配方奶、牛奶喂養(yǎng)時(shí)所用器皿不干凈，將細(xì)菌或病毒帶給新生兒引起腹瀉。有時(shí)家中有感冒病人，也會(huì)將病毒傳染給新生兒引起腸炎。有的新生兒患呼吸道疾病如肺炎，也會(huì)因抵抗性減弱或者毒素作用于腸道，而引起新生兒腹瀉。腹瀉臨床表現(xiàn)輕