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《橫竇和乙狀竇血栓精品醫(yī)學(xué)ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、●橫竇和乙狀竇統(tǒng)稱為側(cè)竇。●病因以耳或乳突的急慢性感染最為常見。其感染途徑為：直接途徑：如中耳炎或乳突炎化膿破壞薄的骨質(zhì)，而后膿腫壓迫橫竇，使竇內(nèi)血流淤滯并伴有炎性改變。間接途徑：乳突炎或中耳炎使通向乙狀竇的小靜脈發(fā)生血栓，而后血栓擴展到乙狀竇，開始為附壁血栓，后漸擴大為靜脈竇血栓。橫竇和乙狀竇血栓(transverseandsigmoidsinusthrombosis)腦靜脈竇血栓●臨床表現(xiàn)◆一側(cè)橫竇閉塞時可無癥狀?！舢?dāng)對側(cè)橫竇或竇匯先天異常，顱內(nèi)靜脈僅依賴一側(cè)橫竇回流易導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高?！舨煌陌Y狀取決于血栓的大小和累及的結(jié)構(gòu)■橫竇血栓向下擴展至巖下竇時，造成外展神經(jīng)麻痹?！鰯U展
2、至頸靜脈時，可影響到IX、X、XI顱神經(jīng)?！鲅ㄏ蚯皵U展至巖上竇時，壓迫三叉神經(jīng)節(jié)或三叉神經(jīng)第一支?！鲅ń?jīng)竇匯或下吻合靜脈擴展到上矢狀竇時，會產(chǎn)生嚴(yán)重的顱內(nèi)壓增高、昏迷、癲癇、偏癱或截癱?！鲎髠?cè)橫竇血栓累及到皮層時，可出現(xiàn)失語。橫竇和乙狀竇血栓(transverseandsigmoidsinusthrombosis)腦靜脈竇血栓橫竇和乙狀竇血栓(transverseandsigmoidsinusthrombosis)腦靜脈竇血栓Caption:A23-year-oldfemalewithheadache.CTscandemonstratesasubtlerighttransver
3、sesinusthrombosiswithhighattenuation(arrows).MRvenographydemonstratesabsentflowintherighttransversesinus,sigmoidsinus,andinternaljugularvein.橫竇和乙狀竇血栓(transverseandsigmoidsinusthrombosis)腦靜脈竇血栓A32-year-oldpostpartumpatientwithheadaches.AxialCTimageshowsahypodenselefttemporallobevenousinfarct.At
4、riangularhigh-attenuationfocus(arrows)posterolateraltotheareaofinfarctionrepresentsthrombuswithinthelefttransversesinus.AxialMRvenogramdemonstratesocclusionofthelefttransversesinus,sigmoidsinus,andinternaljugularvein.橫竇和乙狀竇血栓(transverseandsigmoidsinusthrombosis)腦靜脈竇血栓CTscandemonstrates:aleftpo
5、steriortemporalhematomaina38-year-oldwomanonoralcontraceptives.Contrast-enhancedMRIshowinglackoffillingoflefttransversesinus.AxialviewofMRvenogramdemonstratinglackofflowintransversesinusCoronalviewofMRvenogramdemonstratinglackofflowinthelefttransverseandsigmoidsinuses.腦靜脈巖上竇及巖下竇血栓竇血栓(superiora
6、ndinferiorpetrosalsinusthrombosis)●巖上竇前起于海綿竇的后端，中止于橫竇。此竇內(nèi)含三叉神經(jīng)節(jié)或三叉神經(jīng)第一支。血栓波及此竇，可出現(xiàn)同側(cè)面部疼痛或感覺減退。●巖下竇前起于海綿竇后緣，行至頸靜脈起始部。此竇血栓可侵及外展神經(jīng)，同時可影響半月神經(jīng)節(jié)而產(chǎn)生顳骨巖尖綜合征。直竇血栓(straightsinusthrombosis)腦靜脈竇血栓◆起始于大腦大靜脈與下矢狀竇匯合處，直行向后與上矢狀竇相連?！魡渭冎备]血栓少見，常合并其他部位血栓?！羧缋奂暗酱竽X大靜脈時，導(dǎo)致急驟顱壓增高，昏迷?！癫∫颉粞仔栽颍骸霾≡褐饕墙瘘S色葡萄球菌、肺炎雙球菌、鏈球菌■分
7、類：急性：多由頭面部感染所致慢性：多由蝶竇、篩竇炎及中耳炎逆流引起。■感染源：為以下局部感染灶：1、鼻腔、口腔、眼部及面部化膿性病變進(jìn)入血液，通過眼動脈入海綿竇。2、蝶竇、篩竇通過篩靜脈或直接接觸感染，侵入蝶竇壁而入海綿竇。3、耳部感染如中耳炎、乳突炎引起乙狀竇血栓，沿巖竇擴及海綿竇。◆非炎性原因：手術(shù)、頭部外傷、慢性消耗性疾病、高凝狀態(tài)等。海綿竇血栓(cavernoussinuses)腦靜脈竇血栓●臨床表現(xiàn)主要是III、IV、V1、V2、VI顱神經(jīng)受損征象以及眼眶內(nèi)
