《橫竇和乙狀竇血栓》PPT課件

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1、●橫竇和乙狀竇統(tǒng)稱(chēng)為側(cè)竇。●病因以耳或乳突的急慢性感染最為常見(jiàn)。其感染途徑為：直接途徑：如中耳炎或乳突炎化膿破壞薄的骨質(zhì)，而后膿腫壓迫橫竇，使竇內(nèi)血流淤滯并伴有炎性改變。間接途徑：乳突炎或中耳炎使通向乙狀竇的小靜脈發(fā)生血栓，而后血栓擴(kuò)展到乙狀竇，開(kāi)始為附壁血栓，后漸擴(kuò)大為靜脈竇血栓。橫竇和乙狀竇血栓(transverseandsigmoidsinusthrombosis)腦靜脈竇血栓●臨床表現(xiàn)◆一側(cè)橫竇閉塞時(shí)可無(wú)癥狀?！舢?dāng)對(duì)側(cè)橫竇或竇匯先天異常，顱內(nèi)靜脈僅依賴(lài)一側(cè)橫竇回流易導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高?！舨煌陌Y狀取決于血栓的大小和累

2、及的結(jié)構(gòu)■橫竇血栓向下擴(kuò)展至巖下竇時(shí)，造成外展神經(jīng)麻痹?！鰯U(kuò)展至頸靜脈時(shí)，可影響到IX、X、XI顱神經(jīng)。■血栓向前擴(kuò)展至巖上竇時(shí)，壓迫三叉神經(jīng)節(jié)或三叉神經(jīng)第一支?！鲅ń?jīng)竇匯或下吻合靜脈擴(kuò)展到上矢狀竇時(shí)，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的顱內(nèi)壓增高、昏迷、癲癇、偏癱或截癱。■左側(cè)橫竇血栓累及到皮層時(shí)，可出現(xiàn)失語(yǔ)。橫竇和乙狀竇血栓(transverseandsigmoidsinusthrombosis)腦靜脈竇血栓橫竇和乙狀竇血栓(transverseandsigmoidsinusthrombosis)腦靜脈竇血栓Caption:A23-yea

3、r-oldfemalewithheadache.CTscandemonstratesasubtlerighttransversesinusthrombosiswithhighattenuation(arrows).MRvenographydemonstratesabsentflowintherighttransversesinus,sigmoidsinus,andinternaljugularvein.橫竇和乙狀竇血栓(transverseandsigmoidsinusthrombosis)腦靜脈竇血栓A32-year-

4、oldpostpartumpatientwithheadaches.AxialCTimageshowsahypodenselefttemporallobevenousinfarct.Atriangularhigh-attenuationfocus(arrows)posterolateraltotheareaofinfarctionrepresentsthrombuswithinthelefttransversesinus.AxialMRvenogramdemonstratesocclusionofthelefttrans

5、versesinus,sigmoidsinus,andinternaljugularvein.橫竇和乙狀竇血栓(transverseandsigmoidsinusthrombosis)腦靜脈竇血栓CTscandemonstrates:aleftposteriortemporalhematomaina38-year-oldwomanonoralcontraceptives.Contrast-enhancedMRIshowinglackoffillingoflefttransversesinus.AxialviewofMRv

6、enogramdemonstratinglackofflowintransversesinusCoronalviewofMRvenogramdemonstratinglackofflowinthelefttransverseandsigmoidsinuses.腦靜脈巖上竇及巖下竇血栓竇血栓(superiorandinferiorpetrosalsinusthrombosis)●巖上竇前起于海綿竇的后端，中止于橫竇。此竇內(nèi)含三叉神經(jīng)節(jié)或三叉神經(jīng)第一支。血栓波及此竇，可出現(xiàn)同側(cè)面部疼痛或感覺(jué)減退?！駧r下竇前起于海綿竇后緣，行

7、至頸靜脈起始部。此竇血栓可侵及外展神經(jīng)，同時(shí)可影響半月神經(jīng)節(jié)而產(chǎn)生顳骨巖尖綜合征。直竇血栓(straightsinusthrombosis)腦靜脈竇血栓◆起始于大腦大靜脈與下矢狀竇匯合處，直行向后與上矢狀竇相連?！魡渭冎备]血栓少見(jiàn)，常合并其他部位血栓。◆如累及到大腦大靜脈時(shí)，導(dǎo)致急驟顱壓增高，昏迷?！癫∫颉粞仔栽颍骸霾≡褐饕墙瘘S色葡萄球菌、肺炎雙球菌、鏈球菌■分類(lèi)：急性：多由頭面部感染所致慢性：多由蝶竇、篩竇炎及中耳炎逆流引起?！龈腥驹矗簽橐韵戮植扛腥驹睿?、鼻腔、口腔、眼部及面部化膿性病變進(jìn)入血液，通過(guò)眼動(dòng)脈入

8、海綿竇。2、蝶竇、篩竇通過(guò)篩靜脈或直接接觸感染，侵入蝶竇壁而入海綿竇。3、耳部感染如中耳炎、乳突炎引起乙狀竇血栓，沿巖竇擴(kuò)及海綿竇?！舴茄仔栽颍菏中g(shù)、頭部外傷、慢性消耗性疾病、高凝狀態(tài)等。海綿竇血栓(cavernoussinuses)腦靜脈竇血栓●臨床表現(xiàn)主要是III、IV、V1、V2、VI顱神經(jīng)受損征象以及眼眶內(nèi)