資源描述：
《哮喘管理精品醫(yī)學(xué)ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、哮喘的管理與健康教育 泰安市婦幼保健院兒科主任 肖運(yùn)迎內(nèi)容簡(jiǎn)介哮喘是一個(gè)全球性嚴(yán)重健康問(wèn)題哮喘健康教育的人群哮喘健康教育的內(nèi)容哮喘管理的目標(biāo)哮喘評(píng)估、治療和監(jiān)測(cè)5歲以下兒童喘息的管理一、哮喘是一個(gè)全球性嚴(yán)重問(wèn)題發(fā)病率仍在增加世界范圍內(nèi)哮喘發(fā)病率平均每十年增加50％，目前全球有哮喘3億人我國(guó)兒童哮喘患病率1990年1％，2000年1.86％，目前全國(guó)有哮喘病人3000萬(wàn)危害巨大嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量致殘、致死沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：個(gè)人／家庭／社會(huì)直接醫(yī)療花費(fèi)與間接耗資在全球造成的經(jīng)濟(jì)損失是艾滋病和結(jié)核病的總和死亡率徘徊不降哮喘每年死亡18萬(wàn)人輕、中、重癥各占1/3
2、美國(guó)0.2/10萬(wàn)，中國(guó)36.7/10萬(wàn)中國(guó)居全球首位，農(nóng)村為城市的2倍受教育人群兒童父母看護(hù)人員衛(wèi)生保健專家基層醫(yī)生護(hù)士藥劑師健康教育者和支持患者的人群衛(wèi)生當(dāng)局、政府二、教育建議摘自BacharierLB,etal.Allergy.2008;63(1):5–34.應(yīng)清楚說(shuō)明：哮喘是一種慢性炎癥性疾病哮喘癥狀并不總是明顯的哮喘的潛在誘因包括：感染，鼻炎，運(yùn)動(dòng)，冷空氣和環(huán)境因素（特別是煙草煙霧）對(duì)中到重度的哮喘，堅(jiān)持每天藥物治療是關(guān)健，哪怕無(wú)癥狀時(shí)教育建議摘自BacharierLB,etal.Allergy.2008;63(1):5–34.PRACTALLEA
3、ACI/AAAAI共識(shí)報(bào)告哮喘的臨床特征通常反復(fù)陣發(fā)性出現(xiàn)以下癥狀氣急喘息胸悶咳嗽中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.中華結(jié)核和呼吸雜志.2008;31(3):177-185.咳嗽變異性哮喘(CVA)CVA是引起兒童尤其是學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童慢性咳嗽的常見(jiàn)原因之一。診斷線索：(1)持續(xù)咳嗽>4周，常在夜間和(或)清晨發(fā)作，運(yùn)動(dòng)、遇冷空氣后咳嗽加重，臨床上無(wú)感染征象或經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間抗生素治療無(wú)效；(2)支氣管擴(kuò)張劑治療咳嗽癥狀明顯緩解；(3)肺通氣功能正常，支氣管激發(fā)試驗(yàn)提示氣道高反應(yīng)性；(4)有過(guò)敏性疾病史，以及過(guò)敏性疾病陽(yáng)性家族(5)除外其他疾病引起的慢性咳嗽。三
4、、教育內(nèi)容：哮喘治療原則長(zhǎng)期、規(guī)范、持續(xù)、個(gè)體化發(fā)作期：快速緩解癥狀；解攣+抗炎 緩解期：長(zhǎng)期抗炎治療，控制發(fā)作、降低AHR，避免觸發(fā)因素作用直接起效迅速局部藥物濃度高所用藥物劑量小避免或減少全身用藥可能產(chǎn)生的副作用吸入療法的優(yōu)點(diǎn)正確應(yīng)用吸入激素早期足量用藥正確分級(jí)，充分考慮用藥情況適級(jí)治療，控制不好時(shí)升級(jí)治療通過(guò)宣教，解除醫(yī)生、患者對(duì)激素的恐懼堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥聯(lián)合用藥哮喘管理計(jì)劃的六個(gè)部分1.教育患者在哮喘管理中與醫(yī)生建立伙伴關(guān)系2.通過(guò)癥狀和肺功能測(cè)量評(píng)價(jià)和監(jiān)測(cè)哮喘嚴(yán)重度3.避免和控制哮喘的觸發(fā)因素4.建立長(zhǎng)期管理的藥物治療計(jì)劃5.建立管理哮喘發(fā)作的方案6.
5、提供規(guī)律性的隨訪護(hù)理GlobalInitiativeforAsthma1994哮喘管理的五個(gè)部分建立病人和醫(yī)生之間的伙伴關(guān)系發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素并減少接觸評(píng)估、治療和監(jiān)測(cè)哮喘處理哮喘急性發(fā)作特殊類(lèi)型哮喘的處理GlobalInitiativeforAsthma2006同是炎癥，本質(zhì)不同Inflammation過(guò)敏性炎癥是非特異性變態(tài)反應(yīng)炎癥 嗜酸性細(xì)胞浸潤(rùn)為主吸入糖皮質(zhì)激素為主的抗炎治療Infection病原微生物感染的特異性炎癥：紅、腫、痛、熱 中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主抗生素抗感染治療為主建立病人和醫(yī)生之間的伙伴關(guān)系強(qiáng)調(diào)醫(yī)生與患者之間的伙伴關(guān)系提供自我管理訓(xùn)練技巧家庭教育
6、持續(xù)的教育提供哮喘資料建立良好的醫(yī)患關(guān)系建立醫(yī)患之間的合作關(guān)系是實(shí)現(xiàn)有效的哮喘管理的首要措施對(duì)病人進(jìn)行哮喘教育是最基本的環(huán)節(jié)哮喘教育必須成為醫(yī)患關(guān)系中的組成部分醫(yī)患建立長(zhǎng)期伙伴關(guān)系的目標(biāo)不僅在急性發(fā)作時(shí)控制哮喘應(yīng)在急性發(fā)作后的緩解期正規(guī)長(zhǎng)期預(yù)防哮喘應(yīng)與固定的醫(yī)生長(zhǎng)期合作便于醫(yī)生了解病情變化便于制定長(zhǎng)期管理策略便于根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整治療計(jì)劃確定和避免哮喘控制的觸發(fā)因素不要飼養(yǎng)寵物戒煙及避免被動(dòng)吸煙不要在室內(nèi)放置香水或香燭常換床單和枕頭不要鋪地毯避免過(guò)敏原包括：屋塵螨：每周用熱水洗滌床單和毯子，用烘干機(jī)干燥或在太陽(yáng)下曬干。枕頭和墊子加上密封套。用地板而不用地毯。帶
7、毛動(dòng)物：使用空氣過(guò)濾器。蟑螂：經(jīng)常徹底清掃房屋。使用殺蟲(chóng)氣霧劑，但需確保使用氣霧劑時(shí)患者不在家中。室外花粉和霉菌：當(dāng)花粉和霉菌濃度很高時(shí)，關(guān)閉門(mén)窗。室內(nèi)霉菌：降低室內(nèi)的濕度。經(jīng)常清潔任何潮濕的地方。四、管理目標(biāo)達(dá)到并維持癥狀的控制維持正?；顒?dòng)，包括運(yùn)動(dòng)能力維持肺功能水平盡量接近正常預(yù)防哮喘急性加重避免因哮喘藥物治療導(dǎo)致的不良反應(yīng)哮喘控制五、評(píng)估、治療和監(jiān)測(cè)哮喘監(jiān)測(cè)癥狀(峰流速儀監(jiān)測(cè))了解癥狀加劇的表現(xiàn)及時(shí)獲得醫(yī)療指導(dǎo)連續(xù)監(jiān)測(cè)PEF具有以下情況的患者需要連續(xù)監(jiān)測(cè)PEF:1、哮喘發(fā)作初期，出現(xiàn)喘息癥狀2、變換環(huán)境，包括出差3、上感后或接觸已知過(guò)敏源后4、每日用藥
8、者需要了解用藥療效以便調(diào)整用藥5、PEF處于黃、紅區(qū)
