哮喘精品醫(yī)學(xué)ppt課件

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1、哮喘（Asthma）趙海金南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院呼吸內(nèi)科Mar20,2012簡介1994.8-1999.7第一軍醫(yī)大學(xué)臨床醫(yī)療系?，F(xiàn)為南方醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。主要從事慢性呼吸道疾病（哮喘和COPD）基礎(chǔ)與臨床研究。2主要內(nèi)容概述哮喘本質(zhì)及發(fā)病機制哮喘診斷要點肺功能檢查呼氣一氧化氮的使用幾點釋疑哮喘的管理初始治療及哮喘控制評價醫(yī)患伙伴關(guān)系病人教育與環(huán)境控制3概述4Asthma5鄧麗君，柯受良，陸文夫鄭秀文、謝霆鋒、杜德偉、朱孝天6外源性哮喘兒童,青少年家族史過敏原濕疹皮膚點刺陽性預(yù)后一般較好內(nèi)源性哮喘成人無家族史感染/運動無濕疹皮膚點刺陰性預(yù)后

2、一般較差051015202530351966198919791991198219921982199219891994198219921975198919821992芬蘭瑞典日本蘇格蘭UKUSA新西蘭澳大利亞流行率(%)哮喘在兒童和青少年中流行增加9流行病學(xué)世界范圍流行病學(xué)13-14歲>9%6～<9%3～6%<3%ISAACSteeringCommittee,Lancet199810急診、住院，誤工，誤學(xué)我國哮喘患者幾近6000萬，哮喘發(fā)病率、死亡率居高不下。全球約3億患者。哮喘-一種重要的慢性疾病11哮喘-一種重要的慢性疾病1700萬，美國&上升趨勢

3、每年：哮喘病人200萬看急診50萬住院費用：直接：$9.4billion間接：$4.6billion哮喘死亡率>加倍（1979-1990）12哮喘是一種可以完全控制的疾病與其他慢性疾病如糖尿病、高血壓一樣，哮喘也需要長期用藥控制。哮喘經(jīng)過規(guī)范治療可以完全控制。13世界哮喘日主題（2008、2009，2010，2011年）“Youcancontrolyourasthma”哮喘是可以控制的14GINAlobalitiativeforsthmaGINA,全球哮喘防治創(chuàng)議估計GINA指南的實施僅覆蓋部分大中城市約20萬病人中國約6000萬哮喘病人得到治療的病

4、人不超過1.5%GINA方案在中國實施16GINA治療綱領(lǐng)亞太地區(qū)哮喘現(xiàn)狀研究結(jié)果不影響睡眠高達27%的哮喘患者至少每周有一次的睡眠受到影響不因哮喘而耽誤學(xué)習(xí)或工作過去一年中，22%的成年患者因哮喘而誤工，49％的兒童患者因哮喘而誤學(xué)無需(或很少需要)醫(yī)院急診或住院過去一年中，33%的患者在醫(yī)院接受過急診治療其中15%的患者在過去的一年中住院維持正?；顒铀皆谶^去的四周中，68%的患者進行體力活動時有過哮喘癥狀其中45%的患者感到哮喘限制了他們的活動肺功能正?；蚪咏?2%以上的患者從未進行過肺功能測試17肺功能檢查的頻率GINA診治指南目標：肺功

5、能正?；蚪咏?2%的患者從來沒有作過肺功能檢查42%38%16%4%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%ChinaNeverNotinpastyearInpastyearEveryvisitNAAIRAP（AsthmaInsightsandRealityInAsiaPacific）1884%的患者不知道氣道炎癥可以通過使用吸入糖皮質(zhì)激素治療或控制炎癥或癥狀是否可以治療84%16%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%China只知道可以控制癥狀Conditiontreatable19亞太

6、地區(qū)調(diào)查哮喘中使用吸入糖皮質(zhì)激素(ICS)的使用現(xiàn)狀報告美國吸入治療的比例已經(jīng)達到86%2040%35%30%25%20%15%10%5%0%18%15%16%12%15%24%15%15%34%醫(yī)生為哮喘患者制定的長期治療計劃亞太中國香港韓國馬來西亞菲律賓新加坡臺灣越南21100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%1%2%1%1%4%5%4%1%8%18%19%10%4%58%41%31%39%68%91%64%64%69%33%41%48%51%27%8%32%31%27%亞太中國香港韓國馬來西亞菲律賓新加坡臺灣越南強烈

7、需要哮喘患者希望接受疾病防治教育一般需要不需要不明82%22哮喘控制不佳嚴重制約患者的正常生活全國城區(qū)哮喘患者控制現(xiàn)狀和疾病認知程度的調(diào)查中國哮喘聯(lián)盟.2008.23目前，全球范圍的哮喘控制現(xiàn)狀不容樂觀PresentedfromERS07,ATS07,ATS08.40.65047.4020406080100控制或ACT25分未控制或ACT<19分患者比例（%）美國（AIA）西歐（AIRE）亞太（AIRAP2）部分控制或ACT20-24分1.950.7401024中國哮喘患者的控制率為28.7%全國哮喘控制現(xiàn)狀及認知水平的調(diào)查.中國哮喘聯(lián)盟2008控制

8、的定義：按GOAL研究中的完全控制和良好控制標準全國城區(qū)哮喘患者控制現(xiàn)狀和疾病認知程度的調(diào)查中國哮喘聯(lián)盟.2