高尿酸及痛風精品醫(yī)學ppt課件

《高尿酸及痛風精品醫(yī)學ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。

1、高尿酸及痛風？高尿酸血癥及痛風？痛風又稱“高尿酸血癥”，嘌呤代謝障礙，屬于關節(jié)炎一種。痛風是人體內嘌呤的物質的新陳代謝發(fā)生紊亂，尿酸的合成增加或排出減少，造成高尿酸血癥，血尿酸濃度過高時，尿酸以鈉鹽的形式沉積在關節(jié)、軟骨和腎臟中，引起組織異物炎性反應，即痛風尿酸？氨基酸高尿酸血癥與痛風有何區(qū)別？高尿酸血癥是嘌呤代謝障礙引起的代謝性疾病。表現(xiàn)為化驗室檢查血尿酸男性及絕經期后的女性>420umol/L、女性>357umol/L痛風是在高尿酸血癥的前提下出現(xiàn)急性關節(jié)炎、痛風石、慢性關節(jié)炎、關節(jié)畸形、慢性間質性腎炎和尿酸性

2、尿路結石。流行性“高尿酸”已經成為繼“三高”之后的第四高。據了解，山東青島高尿酸血癥的發(fā)病率約為13%，位于全國各大城市之首，臨床顯示發(fā)病率仍在繼續(xù)上升，并逐步年輕化，喝啤酒吃海鮮等不良飲食習慣或成致病主因青島市高尿酸血癥的發(fā)病率高達13%以上其中男性發(fā)病率18.32%，女性發(fā)病率8.56%在高尿酸血癥患者中，有10%~15%的患者會引起痛風，目前青島痛風的發(fā)病率約為1.14%，男性50-59高發(fā)人群。目前1.2億（10%總人口）。危險因素（肥胖，高血壓，高膽固醇，高甘油三酯，LDL).男女患病比例為20：1。有資

3、料說，目前我國“痛風”患者超過9000萬人，50歲以上干部和知識分子中，“痛風”患者已達到1%左右。聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織將“痛風”列為20世紀人類十大頑疾之一。多發(fā)人體最低部位的關節(jié)劇烈疼痛，痛不欲生的“痛”，很快1-7天痛像“風”一樣吹過去了，所以叫“痛風”。40+男性多發(fā)（95%），女性一般在絕經后常見，因為雌激素對尿酸的形成有抑制作用；但是在更年期后會增加發(fā)作比率。高尿酸血癥與痛風的發(fā)生無直接關系，只是高尿酸有更高發(fā)生痛風的可能，一些人高尿酸血癥一生都不會引發(fā)痛風，而一些人在發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥一周或者一個月之內會發(fā)

4、生第一次痛風。第一次痛風后一般會有1-2年的間歇期，也有10年間歇期（5%），期間需積極治療，預防痛風石的形成組要病癥1.痛風性腎?。撼掷m(xù)性高尿酸血癥，20%在臨床上有腎病變表現(xiàn)，經過數(shù)年或更長時間可先后出現(xiàn)腎小管和腎小球受損，少部分發(fā)展至尿毒癥。尿酸鹽腎病的發(fā)生率僅次于痛風性關節(jié)損害，并且與病程和治療有密切關系。研究表明，尿酸鹽腎病與痛風性關節(jié)炎的嚴重程度無關，即輕度的關節(jié)炎病人也可有腎病變，而嚴重的關節(jié)炎病人不一定有腎臟異常。早期有輕度單側或雙側腰痛，嗣后出現(xiàn)輕度浮腫和中度血壓升高。尿呈酸性，有間歇或持續(xù)蛋白尿

5、，一般不超過++。幾乎均有腎小管濃縮功能下降，出現(xiàn)夜尿、多尿、尿相對密度偏低。約5—10年后腎病加重，進而發(fā)展為尿毒癥，約17%—25%死于腎功能衰竭。2.尿路結石：痛風病人的尿呈酸性，因而尿中尿酸濃度增加，較小的結石隨尿排出，但常無感覺，尿沉淀物中可見細小褐色砂粒；較大的結石可梗阻輸尿管而引起血尿及腎絞痛，因尿流不暢繼發(fā)感染成為腎盂腎炎。巨大結石可造成腎盂腎盞變形、腎盂積水。單純尿酸結石X線上不顯影，當尿酸鈉并有鈣鹽時X線上可見結石陰影。3.急性梗阻性腎?。阂娪谘蛩岷湍蛑心蛩崦黠@升高，那是由于大量尿酸結晶廣泛性

6、梗阻腎小管所致。痛風常并有高血壓、高脂血癥、動脈硬化、冠心病及2型糖尿病。在年長者痛風死亡原因中，心血管因素遠超過腎功能不全。但痛風與心血管疾病之間并無直接因果聯(lián)系，只是兩者均與肥胖、飲食因素有關。4.痛風石：又稱痛風結節(jié)，是人體內因血尿酸過度升高，超過其飽和度而在身體某部位析出的白色晶體。如同一杯鹽水中的鹽量超過一定限度后，杯底就會出現(xiàn)白色的沉積物一樣。析出的晶體在什么部位沉積，就痛風石可以發(fā)生什么部位的結石，痛風病人除中樞神經系統(tǒng)外，幾乎所有組織中均可形成痛風石。痛風石最常見于耳輪，亦多見于踇趾的第一跖趾關節(jié)、

7、指、腕、肘及膝關節(jié)等處，少數(shù)病人可出現(xiàn)在鼻軟骨、舌、聲帶、眼瞼、主動脈、心瓣膜和心肌。在關節(jié)附近的骨骼中侵入骨質，形成骨骼畸形，或使骨質遭受損毀。這種痛風結節(jié)也可在關節(jié)附近的滑囊膜、腱鞘與軟骨內發(fā)現(xiàn)。痛風石大小不一，小的如芝麻，大的如雞蛋。有些痛風石用肉眼不能看到，但在偏振光顯微鏡下可以見到呈白色的針狀晶體，這些微小的晶體可以誘發(fā)痛風性關節(jié)炎的發(fā)作，還可造成關節(jié)軟骨和骨質破壞，周圍組織纖維化，導致慢性關節(jié)腫痛、僵直和畸形，甚至骨折。有些痛風石沉積在體表，如耳輪和關節(jié)周圍，我們的肉眼就可以看到。還有些痛風石沉積在腎臟

8、，引起腎結石，誘發(fā)腎絞痛。5.急性關節(jié)炎：精神緊張、過度疲勞，進食高嘌呤飲食、關節(jié)損傷、手術、感染等為常見誘因。起病急驟，多數(shù)患者在半夜突感關節(jié)劇痛而驚醒，伴以發(fā)熱等全身癥狀。早期表現(xiàn)為單關節(jié)炎，以第一跖趾及胟趾關節(jié)為多見，其次為踝、手、腕、膝、肘及足部其它關節(jié)。若病情反復發(fā)作，則可發(fā)展為多關節(jié)炎，受累關節(jié)紅、腫、熱、痛及活動受限，大關節(jié)受累時常有滲液。伴有