雙眼視覺分析精品醫(yī)學(xué)ppt課件

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1、眼屈光學(xué)第五章???雙眼視覺基礎(chǔ)第三節(jié)雙眼視覺分析所需要做的檢查一、調(diào)節(jié)部分二、集合部分調(diào)節(jié)部分（1）調(diào)節(jié)廣度（AMPLITUDEOFACCOMMODATION）（2）40cm的正負相對調(diào)節(jié)（PRA，NRA）調(diào)節(jié)廣度移近法鏡片法查表法公式法移近法(Pushupmethod)移近法是通過物體的逐漸移近使光線的發(fā)散度增加來刺激調(diào)節(jié)產(chǎn)生。測試步驟（1）、完全矯正屈光不正（2）、遮蓋左眼，測右眼的調(diào)節(jié)廣度（3）、令患者注視近視力表上最佳視力（遠視力）的上一行視標(biāo)，緩慢向患者移近，直至視標(biāo)持續(xù)模糊（4）、記錄

2、距離測試步驟（5）、距離的倒數(shù)即為右眼的調(diào)節(jié)廣度（例如，在眼前10厘米處開始模糊，調(diào)節(jié)廣度為0.1m的倒數(shù)即10D）（6）、遮蓋右眼，檢查左眼，重復(fù)（3）－（5）步，檢查左眼的調(diào)節(jié)廣度（7）、打開雙眼，重復(fù)（3）－（5）步，檢查雙眼的調(diào)節(jié)廣度記錄：OD：（）OS：（）OU：（）鏡片法(minustoblurandplustoblur)鏡片法是通過眼前增加正或負鏡來放松或刺激調(diào)節(jié)，獲得調(diào)節(jié)廣度的具體值。測試步驟（1）、完全矯正患者的屈光不正（2）、將近用視力表固定于40cm，打開近用燈，保證良好的照

3、度（3）、遮蓋左眼，檢查右眼（4）、矚患者注視近視力表中最佳視力（遠視力）的上一行視標(biāo)，患者有兩種情況，一為看清，另一種為看不清測試步驟（5）、如看清，說明患者的調(diào)節(jié)廣度至少為2.5D，此時在患者眼前以－0.25D為一檔緩慢增加負鏡片直到患者所看的視標(biāo)變?yōu)槌掷m(xù)模糊，記錄最后清晰時增加的負鏡度數(shù)。調(diào)節(jié)廣度等于增加的負鏡度數(shù)絕對值加上2.5D（40cm處的視標(biāo)產(chǎn)生的調(diào)節(jié)）測試步驟例如：在患者眼前加-2.50D持續(xù)模糊，最后清晰的負鏡度數(shù)為-2.25D，患者的調(diào)節(jié)廣度為2.25+2.5=4.75D。測試步驟（6

4、）、如果患者看不清40cm處的視標(biāo)，說明患者的調(diào)節(jié)廣度不足2.5D，此時在眼前增加正鏡片，緩慢增加，直到剛剛能看清視標(biāo)，記錄所加正鏡片的度數(shù)。調(diào)節(jié)廣度等于2.5D（40cm處的視標(biāo)產(chǎn)生的調(diào)節(jié)）減去增加的正鏡度數(shù)測試步驟（7）、遮蓋右眼，打開左眼，重復(fù)（4）-(6)步，測量左眼的調(diào)節(jié)廣度（8）、打開雙眼，重復(fù)（4）-（6）步，檢查雙眼的調(diào)節(jié)廣度注意：由于采用移近法時，視標(biāo)移近產(chǎn)生近感性調(diào)節(jié)和視標(biāo)變大，因此結(jié)果較鏡片法高大約2D。測試步驟年齡近點（CM）調(diào)節(jié)廣度（D）107142010103014740224

5、.550402.5601001Donder’s表Hofstetter公式最小調(diào)節(jié)幅度=15-0.25×年齡平均調(diào)節(jié)幅度=18.5-0.30×年齡最大調(diào)節(jié)幅度=25-0.40×年齡正相對調(diào)節(jié)（PRA）及負相對調(diào)節(jié)（NRA）的測定定義：正負相對調(diào)節(jié)是指在雙眼注視狀態(tài)下，患者的集合保持不變時調(diào)節(jié)能增加或減小的能力。NRA/PRA的測定有助于雙眼視功能的分析，同時也是精確老視患者下加光的方法之一。測試步驟（1）、完全矯正屈光不正，對老視患者附加試驗性近用處方（2）、拉下近用視力桿并固定近用視力表于40cm，打開近

6、用燈，保證良好的照度（3）、調(diào)整為近用瞳距旋鈕并確保雙眼無遮蓋（4）、囑患者注意觀看最佳視力上一行的視標(biāo)，確保視標(biāo)清晰測試步驟（5）、先測量NRA，于雙眼前增加正鏡片，每次增加＋0.25D，直至患者報告視標(biāo)持續(xù)模糊（因為負相對調(diào)節(jié)為放松實驗而正相對調(diào)節(jié)為刺激實驗）（6）、記錄增加的正鏡片總量，即為負相對調(diào)節(jié)（NRA）的量（7）、撤掉所加的正鏡片，恢復(fù)到NRA檢查前的雙眼基礎(chǔ)狀態(tài)（8）、再一次確?；颊咚娨晿?biāo)清晰（9）、測量PRA，于雙眼前增加負鏡片，每次增加－0.25D，直至患者報告視標(biāo)持續(xù)模糊（10）、

7、記錄增加的負鏡片總量，即為患者的正相對調(diào)節(jié)（PRA）的量。測試步驟對于老視患者，如果NRA與PRA的絕對值相等，說明試驗性下加光度數(shù)準確，如果不相等，則度數(shù)應(yīng)該調(diào)整，方法為將正負相對調(diào)節(jié)相加除2，加在試驗性下加光上。例：患者試驗性下加光為+1.75D，NRA=+2.00D，PRA=-2.50D，則患者最后處方為+1.75+（-0.25）=+1.50D集合部分（1）分離性隱斜（6m和40cm，40cm±1.00D）（2）遠（6m）及近（40cm）處基底向內(nèi)的棱鏡（BI）測量模糊點（BLUR）、破裂點（BRE

8、AK）及恢復(fù)點（RECOVER）（3）遠（6m）及近（40cm）處基底向外的棱鏡（BO）測量模糊點（BLUR）、破裂點（BREAK）及恢復(fù)點（RECOVER）（4）集合近點（NPC），集合廣度檢查內(nèi)容集合廣度的測定融像性集合的測定正負相對集合的測定融像儲備力的測定集合廣度的測定集合廣度用來初步估計患者的集合能力大小，可通過移近法來測量（1）、完全矯正患者的屈光不正（2）、固定近視力表于40cm處（3）、令患者注視一行縱行排列的