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《產(chǎn)后康復(fù)精品醫(yī)學(xué)ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、產(chǎn)后盆底肌肉功能恢復(fù) 和產(chǎn)后性功能障礙的康復(fù)治療全國(guó)科技人才培養(yǎng)工程泉城辦事處2021/9/3產(chǎn)后盆底肌肉功能恢復(fù)和 產(chǎn)后性功能障礙的康復(fù)治療概述高危因素產(chǎn)后盆底功能障礙的臨床表現(xiàn)女性盆底功能障礙診斷女性盆底功能障礙治療產(chǎn)后性功能障礙康復(fù)治療概述女性盆底功能障礙（femalepelvicfloordysfunction,FPFD）通常表現(xiàn)為尿失禁、肛門(mén)失禁、盆腔臟器脫垂等我國(guó)數(shù)個(gè)報(bào)道顯示FPFD發(fā)病率為18.5%~46.5%,65歲以上老年女性的患病率為51.1%對(duì)上述評(píng)估示其生活質(zhì)量明顯下降概述女性性功能障礙（FSD）:指女性個(gè)體不能參與她所期望的性
2、行為，其在性行為過(guò)程中不能得到或難于得到滿(mǎn)足，包括性欲減退、性喚起障礙、性高潮障礙、性交痛、陰道痙攣等。產(chǎn)后女性性功能障礙:指女性產(chǎn)前性功能正常，產(chǎn)后由于參與性活動(dòng)的組織、器官、神經(jīng)、性激素等因受分娩的影響而發(fā)生變化甚至損傷，或性激素分泌明顯改變，從而導(dǎo)致的性功能障礙。概述產(chǎn)后女性性功能障礙的發(fā)病率：婦女孕前性問(wèn)題的發(fā)生率為1％－38％，產(chǎn)后性問(wèn)題發(fā)生率明顯增加至49％－83％初產(chǎn)婦產(chǎn)后性問(wèn)題發(fā)生率高達(dá)70.6%其中，性交痛發(fā)生率占第一位高危因素病因：妊娠、分娩、肥胖、藥物、雌激素缺乏、盆底手術(shù)、神經(jīng)損害等妊娠及陰道分娩是公認(rèn)的導(dǎo)致FPED的高危因素產(chǎn)
3、后盆底功能障礙的臨床表現(xiàn)癥狀：1、尿失禁或尿潴留；大便失禁、便秘；陰道口脫出物，腰部不適及疼痛2、反復(fù)泌尿道、生殖道感染3、會(huì)陰傷口疼痛、性交痛4、性生活質(zhì)量下降：性快感和高潮質(zhì)量下降或缺失、性冷淡5、其它：腹部松弛、腰肌勞損等產(chǎn)后盆底功能障礙的臨床表現(xiàn)體征：1、陰道口張開(kāi)，會(huì)陰體長(zhǎng)度<3cm，彈性下降，壓痛2、陰道前后壁膨出3、子宮頸水平下降或脫出4、盆底肌力低，協(xié)調(diào)性，控制力差女性盆底功能障礙診斷詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史和臨床體檢采用相應(yīng)的檢查方法，如超聲、影像、內(nèi)鏡、尿動(dòng)力學(xué)檢查、肛管直腸測(cè)壓等B超影像尿動(dòng)力學(xué)檢查女性盆底功能障礙診斷臨床檢驗(yàn)：肉眼檢測(cè)－外陰
4、、外皮、可能出現(xiàn)傷痕的狀況，脫垂的研究觸摸－會(huì)陰多筋中心的營(yíng)養(yǎng)性、靈敏度，肌肉收縮的協(xié)調(diào)性檢查肌肉檢測(cè)－肛門(mén)上提肌的測(cè)試評(píng)價(jià)盆底肌肉綜合肌力的指標(biāo)：盆底肌力手測(cè)分級(jí)、陰道最大收縮壓、陰道肌電圖、肌電壓女性盆底功能障礙治療原則：重度患者常需要手術(shù)治療，輕中度患者可進(jìn)行非手術(shù)治療手術(shù)治療：盆底重建手術(shù)非手術(shù)治療：即盆底康復(fù)治療，包括盆底肌肉訓(xùn)練、生物反饋和電刺激等女性盆底功能障礙治療盆底肌肉訓(xùn)練：以鍛煉恥骨尾骨肌為主，效果確切，無(wú)創(chuàng)，簡(jiǎn)單盆底生物反饋：通過(guò)肌電圖、壓力曲線(xiàn)等把肌肉活動(dòng)的信息轉(zhuǎn)化為聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)信號(hào)反饋給患者，以指導(dǎo)患者進(jìn)行正確，自主的盆底肌肉訓(xùn)
5、練，并形成條件反射盆底電刺激：通過(guò)刺激尿道外括約肌收縮，加強(qiáng)控尿能力；同時(shí)刺激神經(jīng)和肌肉，抑制膀胱收功能，降低逼尿肌代謝水平，增加膀胱容量，加強(qiáng)儲(chǔ)尿能力產(chǎn)后盆底肌肉康復(fù)治療適應(yīng)癥：1、產(chǎn)后盆底肌力<3級(jí)2、產(chǎn)后性生活質(zhì)量不滿(mǎn)意3、產(chǎn)后傷口疼痛、性生活疼痛禁忌癥：陰道出血、陰道炎、泌尿系感染產(chǎn)后42天盆底肌肉康復(fù)治療第一步：給與頻率為8－3Hz脈寬為320－740us的電刺激和生物反饋?zhàn)饔茫河?xùn)練患者學(xué)會(huì)Ⅰ類(lèi)肌纖維收縮以及學(xué)會(huì)分開(kāi)會(huì)陰和腹部的收縮第二步：給與頻率為20－80Hz脈寬為20－320us的電刺激和生物反饋?zhàn)饔茫鹤尰颊邔W(xué)習(xí)Ⅱ類(lèi)肌纖維收縮，鍛煉Ⅱ類(lèi)
6、肌纖維肌力產(chǎn)后42天盆底肌肉康復(fù)治療第三步：給與Ⅰ類(lèi)與Ⅱ類(lèi)肌纖維生物反饋訓(xùn)練模塊，讓患者跟著模塊訓(xùn)練作用：加強(qiáng)患者Ⅰ類(lèi)與Ⅱ類(lèi)肌纖維肌力第四步：給與各種場(chǎng)景的生物反饋訓(xùn)練模塊，讓患者跟著模塊訓(xùn)練作用：訓(xùn)練患者在各種場(chǎng)景時(shí)盆底肌肉也處于收縮狀態(tài)產(chǎn)后42天盆底肌肉康復(fù)治療第五步：給與A3反射的生物反饋訓(xùn)練模塊，讓患者跟著模塊訓(xùn)練，而且需要模擬咳嗽時(shí)，患者收縮盆底肌肉作用：訓(xùn)練患者在咳嗽時(shí)收縮盆底肌肉最后：給予會(huì)陰－腹部協(xié)調(diào)收縮的生物反饋訓(xùn)練模塊，讓患者跟著模塊訓(xùn)練作用：訓(xùn)練患者在直立位時(shí)，會(huì)陰－腹部協(xié)調(diào)收縮產(chǎn)后性功能障礙康復(fù)治療心理治療藥物治療手術(shù)治療中醫(yī)治
7、療康復(fù)治療心理治療認(rèn)知療法：分析其不合理信念，糾正其信念或錯(cuò)誤推理方法催眠療法藥物治療雌激素：有助于治療陰道萎縮，減少性交痛，提高陰蒂的敏感度，由此治療性喚起障礙，而雌激素凝膠陰道局部應(yīng)用比全身用藥更有效雌激素替代療法中醫(yī)治療祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為女性性功能障礙主要是腎陽(yáng)虛。溫腎扶陽(yáng)，通過(guò)說(shuō)理開(kāi)導(dǎo)、疏導(dǎo)解郁，消除疑慮，以情勝情，移情異性，順性從欲等方法綜合治療康復(fù)治療－盆底肌鍛煉法第一步：給與頻率為85Hz脈寬為500us和頻率為15Hz脈寬為500us的電刺激作用：?jiǎn)拘鸦颊呱顚雍蜏\層肌肉收縮的本體感覺(jué)第二步：給與頻率為8－32Hz脈寬為320－740us的電刺
8、激和生物反饋?zhàn)饔茫河?xùn)練患者學(xué)習(xí)Ⅰ類(lèi)肌纖維收縮以及學(xué)會(huì)分開(kāi)會(huì)陰和腹部的收縮盆底肌鍛煉法第三步：給
